In hepatitis C (sopomenke: HC virusna okužba; HCV; ne-A ne-B hepatitis; virusno hepatitisa C; virusni nonA nonB hepatitis; ICD-10-GM B17.1: Akutna virusna hepatitis C) je vnetje jeter povzročil hepatitis Virus C. Hepatitis C virus (HCV) je virus RNA in spada v rod Hepacivirus iz družine Flaviviridae. Ločimo šest genotipov in 30 podtipov. V Nemčiji prevladujejo genotipi 1 (78%), 2 in 3 (18%), 4 (3%), 5 in 6 (1%), v Evropi in ZDA 1, 2 in 3 ter v Afriki tip 4 1a (60%), 1b, 2 in 3a so pogosti po vsem svetu. Bolezen spada v skupino spolno prenosljive bolezni (STD) ali SPO (spolno prenosljive okužbe). Do leta 1991 za odkrivanje virusa ni bilo nobene metode, zato hepatitisa C okužba je bila pogosta v kri transfuzije. Zato so hepatitis C imenovali tudi transfuzijski hepatitis. Danes okužba skozi kri transfuzija je bila v Nemčiji v veliki meri odpravljena s sodobnimi testnimi metodami in okužba je zelo verjetna. Ljudje trenutno predstavljajo edini ustrezni rezervoar za patogene. Pojav: Hepatitis C je razširjen po vsem svetu. Predpostavlja se, da je približno 3% svetovnega prebivalstva kronično okuženih z virus hepatitisa C. Okužba se pogosteje pojavlja v tropskih državah in na Daljnem vzhodu. Prenos patogena (pot okužbe) je večinoma parenteralno s stikom z onesnaženim kri in skozi presajene organe. Zato so zlasti odvisniki od mamil izpostavljeni visokemu tveganju. Medtem je zloraba mamil (intravenska zloraba drog) eden najpogostejših virov nove okužbe s hepatitisom C. Poleg tega velja, da je zdravstveno osebje, ki pogosto pride v stik s krvjo, ogroženo; tveganje za okužbo zaradi poškodbe igle (NSV, NSTV) z virusno pozitivno krvjo znaša do 1%. Poleg tega je možna parenteralna okužba s spolnim odnosom. Pri heteroseksualcih je stopnja okužbe v 100 bolniških letih v povprečju le 0.4 osebe z okužbo s hepatitisom C; pri homoseksualcih je stopnja okužbe 4.1. Prenos patogena je možen tudi vertikalno (z matere na nerojenega / novorojenega otroka), vendar se zgodi manj pogosto kot pri hepatitis B - približno 2-7%, odvisno od virusne obremenitve matere. Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je običajno 6-9 tednov, lahko pa je med 2 in 26 tedni. V prvih šestih mesecih po okužbi se bolezen imenuje "akutna okužba s HCV". V tem času se hepatitis C lahko zaceli spontano, torej brez zdravljenja. To se zgodi v deset do 50 odstotkih primerov. Prevalenca (incidenca bolezni) je v Nemčiji 0.3-0.5%, v Nemčiji krvodajalcev 0.1%, v Evropi in ZDA 0.2-2% ter v Sredozemlju 1-5%. V državah v razvoju je pogosto prizadetih več kot 10% prebivalstva, v Nemčiji pa je razširjenost protiteles proti HCV v nemški splošni populaciji 0.3%. Incidenca (pogostost novih primerov) v posameznih nemških deželah se giblje od 2.7 na 100,000 prebivalcev v Brandenburgu do 14.8 na 100,000 prebivalcev v Berlinu. Potek in napoved: Hepatitis C je v 75% primerov asimptomatski ("brez simptomov") in v 25% simptomatski. Simptomatski hepatitis C v približno 50% primerov vodi do spontanega ("samega sebe") zdravljenja. Asimptomatske okužbe običajno potekajo kronično. Spontano zdravljenje kroničnega hepatitisa C je zelo redko, vendar je mogoče. Kronični potek vodi do jetra ciroza (nepopravljiva okvara jeter) pri 2-35% prizadetih posameznikov po 20-25 letih. Z obstoječimi jetra ciroza, petletno kumulativno tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma (HCC, jetra rak) znaša približno 17%. Zdravljenje kroničnega hepatitisa C (= odsotnost odkrivanja HCV RNA v krvi šest mesecev po koncu terapija) v okviru novih visoko učinkovitih protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem proti HCV, tako imenovanih „protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem“ (DAA), ne glede na stopnjo fibroze jetra ali genotip virusa, pa tudi morebitna virusna obremenitev, odpornost ali predhodno zdravljenje je več kot 90%. Zdravilo akutnega hepatitisa C v samo 6 tednih uporabe interferona- brezplačno zdravljenje (ledipasvir plus sofosbuvir) je bil prvič objavljen. V skupini z visokim tveganjem (moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (ang. Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM)), ki so bili prav tako okuženi s HCV in sočasno okuženi s HIV), je eden od štirih bolnikov, ki je dokumentiral popolno ozdravitev virus hepatitisa C (HCV) okužba se je ponovno okužila z virusom. Protivirusno terapija proti HCV povzroči znatno zmanjšanje tveganja za zunajhepatične (zunaj jeter) manifestacije (glomerulonefritis, krioglobulinemija, ne-Hodgkinov limfom) hepatitisa C kot posledica trajnega virološkega odziva (SVR).
Zdravljenje kronično okuženih s HCV bolnikov z DAA je povezano z znatno nižjo umrljivostjo zaradi vseh vzrokov (približno -52%) in 34% z nižjo stopnjo jeter rak v primerjavi z bolniki brez tega terapija. Cepivo proti hepatitisu C še ni na voljo. V Nemčiji je bolezen treba prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG). Ob sumu na bolezen, bolezen in smrt je treba to uradno obvestiti. Komorbidnosti (sočasne bolezni): hepatitis C je povezan (povezan) s povečanim tveganjem za insulina odpornost.
