Hepatitis E (ICD-10-GM B17.2: Akutna virusna hepatitis E) je vnetje jeter povzročil hepatitis Virus E (HEV). Hepatitis E virus spada v skupino RNA virusi. Včasih je veljal za del družine Caliciviridae, zdaj pa velja za monotipsko družino Hepeviridae (rod Orthohepevirus). Ločimo lahko genotipe HEV 1-5. Genotipi 1-4 so patogeni za človeka ("povzročajo bolezni pri ljudeh"): HEV 1 in HEV 2 sta večinoma odgovorni za okužbo z rižem. HEV 3 in HEV 4 se pojavita pri ljudeh in živalih (zlasti pri prašičih). Na Japonskem se genotipi 5 in 6 pojavljata samo pri divjih prašičih, nedavno pa so bili pri divjih prašičih odkriti genotipi 5 in 6, pri kamelah pa genotipi 7 in 8. V Evropi, Severni Ameriki in Avstraliji je večina primerov hepatitis E. povzroča HEV genotip 3, ki je avtohton (»avtohtoni«). V Aziji in Afriki sta glavna genotipa HEV 1 in 2, kjer sta ljudje edini znani rezervoar. Naravni rezervoarji patogena pri živalih so prašiči (surovo svinjsko meso domačih prašičev), ovce, opice, podgane in miši. Nedavne študije so pokazale, da hepatitis E. patogen z genotipom 3 je razširjen tudi pri nemških divjih prašičih in jelenih (= zoonoza (bolezen živali)). Stopnja okužbe je približno 15%. Skupine tveganja vključujejo predvsem lovce, gozdarske delavce, rejce prašičev ali zaposlene v klavnici. Prenos tu poteka z uživanjem kontaminirane svinjine in mesa divjadi. Pojav: Hepatitis E se pojavlja po vsem svetu. Glavne epidemije so se pojavile predvsem v Afriki (Severna in Zahodna Afrika), Aziji, na Bližnjem vzhodu in v Mehiki - zlasti v povezavi s katastrofami v poplavah ali v begunskih taboriščih. V zadnjem času poročajo tudi o posameznih primerih hepatitisa E, pridobljenih v Nemčiji, zlasti s kroničnim potekom. Incidenca hepatitisa E ni odvisna od sezonskih nihanj. Prenos patogena (pot okužbe) se zgodi s kontaktno okužbo ali okužbo z brisom (fekalno-oralno: okužbe, pri katerih se patogeni, izločeni z blatom (fekalnimi), zaužijejo prek usta (oralno), npr. s kontaminiranim pitjem voda in / ali kontaminirana hrana z genotipom HEV 1 in 2): V tem primeru se prenos zoonoz v glavnem zgodi z uživanjem neustrezno kuhanega svinjskega ali divjačinskega mesa in izdelkov iz njih. Organizmi, ki se hranijo s filtri (npr. Školjke), lahko kopičijo HEV, ki ga najdemo v voda in tako služijo tudi kot vir okužbe. Virus se lahko prenaša tudi parenteralno (npr. Prek kontaminiranega kri izdelkov). Prenos s človeka na človeka (npr. Med člani gospodinjstva) je možen pri okužbah s HEV-1 in -2, povezanimi s potovanjem, s kontaktnim prenosom (okužba z brisom). Vendar se zdi, da se okužbe s HEV-3, pridobljene v Nemčiji, zelo redko (če sploh kdaj) neposredno prenašajo z osebe na osebo. Skupine tveganj vključujejo predvsem potnike v Indijo, Srednjo / Južno Ameriko, Afriko ali Skupnost neodvisnih držav (CIS). Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je običajno od 15 do 64 dni. Razmerje med spoloma: moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Razlog za prevlado moških ni jasen. Vrhunec pogostnosti: bolezen se redko pojavi pri mlajših od 20 let. Razširjenost (pojavnost bolezni) za anti-HEV (protitelesa HEV) v Nemčiji 16.8%. Je drugi najpogostejši vzrok akutnega virusnega hepatitisa. Incidenca (pogostost novih primerov) je približno 0.3 primera na 100,000 prebivalcev na leto. Trajanje nalezljivosti (nalezljivosti) ni dokončno razjasnjeno. Virus je mogoče zaznati v blatu približno en teden pred 4 tedne po pojavu zlatenica. V primeru kroničnih okužb je treba domnevati, da se virus izloča, dokler okužba traja. Medtem so v urinu bolnikov z akutno ali kronično virusno okužbo odkrili HEV RNA in tudi HEV antigene. Potek in napoved: Akutna okužba s hepatitisom E poteka podobno kot hepatitis A. Kliničnih simptomov obeh bolezni težko ločimo. Na podlagi kliničnih simptomov obeh bolezni težko ločimo med seboj. Pri imunokompetentnih bolnikih je bolezen klinično neopazna v več kot 99% primerov in običajno zdravi brez posledic.Če je okužba simptomatska, se spontano izboljšanje in ozdravitev običajno pojavi po približno dveh do treh tednih. Pri starejših osebah, bolnikih s kronično jetra bolezen (že obstoječa steatoza hepatis /zamaščena jetra ali fibroza) in nosečnice, fulminantni tečaji z akutno ali akutno-kronično odpoved jeter (ACLF). Kronični tečaji s HEV se pojavijo v imunsko pomanjkanje (npr. okužba s HIV) ali pod imunosupresijo. V teh primerih je mogoče zaznati le rahlo povišane transaminaze. Po poročanju naj bi bila smrtnost (smrtnost glede na skupno število obolelih) za hepatitisom E (HEV genotip 1) 0.5-4% za klinične primere v Aziji; smrtnost glede na seroprevalenco (odstotek bolnikov s serološko pozitivnimi testi) pri izbruhih hepatitisa E povzroči nižjo stopnjo smrtnosti 0.07-0.6%. V nosečnost in pri bolnikih s kronično jetra lahko pride do fulminantnega hepatitisa s smrtnostjo do 20%. Kronični tečaji so bili opisani tudi pri imunsko oslabljenih bolnikih (npr. Po presaditev organov). Hepatitis E vodi v 98% primerov (izjema: nosečnice). Cepljenje: Cepivo proti hepatitisu E (genotip 1) je bilo odobreno leta XNUMX Kitajska od začetka leta 2012. Do zdaj še ni jasno dokazano, ali to cepivo ščiti tudi pred evropskim genotipom HEV 3. V Nemčiji je bolezen treba prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG). Obvestilo je treba predložiti v primeru suma bolezni, bolezni in smrti Od 1. januarja 2020 kri izdelke v Nemčiji je treba preskusiti na kontaminacijo s HEV.
