Simptomi
O kri maščobe delimo na "dobre" in "slabe" maščobe. The HDL holesterol je "dober" holesterol. Najpomembnejši predstavnik "slabih" maščob je LDL holesterol.
Kot vse druge "slabe" maščobe tudi ta poveča tveganje za aterosklerozo (strjevanje arterij). Na žalost arterioskleroza ostane zelo dolgo brez simptomov. Šele ko so arterije močno poapnele, to privede do sekundarnih bolezni.
hiperlipidemija zato pogosto ostane dolgo časa neodkrit. Med boleznimi, ki jih sproži hiperlipidemija so vse bolezni, ki jih povzročajo arterioskleroza. Pri srce, to je koronarna srčna bolezen (CHD).
CHD vpliva na koronarne arterije in vodi do slabe oskrbe s kisikom srce mišice, ki se kaže v napadih angina pektoris. The srce napad je še ena posledica koronarne srčne bolezni. Druga možna posledica arterioskleroza is kap (apopleksija).
Na nogah se arterioskleroza kaže kot pAVK (periferna arterijska okluzivna bolezen). PAVK povzroča motnje krvnega obtoka nog in se kaže z bolečina pri hoji. Izgovorjeno hiperlipidemija lahko privede do vnetja trebušna slinavka.
Presežek maščob se lahko odloži v jetra, kaže v zamaščena jetra. Manj pogosti simptomi so obloge holesterol in tetive in kožo, ki se imenuje ksantom. Depoziti na vekah se imenujejo ksantelazma, nanosi v očesu se imenujejo "Arcus lipoides cornea".
Vendar se lahko ti nanosi pojavijo tudi pri bolnikih z normalno boleznijo kri ravni lipidov in niso absolutni dokazni simptom hiperlipidemije. Cilj zdravljenja hiperlipidemije je zmanjšati kri vrednosti lipidov. Nevtralne maščobe naj dosežejo vrednosti pod 150 mg / dl (1.7 mmol / l) LDL holesterol naj bo pod 70 mg / dl (1.8 mmol / l) ali pod 115 mg / dl (3 mmol / l), odvisno od profila tveganja bolnika. Dobro" HDL holesterol mora biti nad 40 mg / dl za moške in nad 50 mg / dl za ženske.
HDL je odgovoren za transport holesterola nazaj v jetra in zato zmanjšuje tveganje za aterosklerozo. Prvi ukrep za zniževanje ravni lipidov v krvi je zdravo prehrana in življenjski slog. Bolniki naj jedo uravnoteženo prehrana, izogibajte se hitri hrani, ki je bogata z kalorij in maščobe, nehajte kajenje in poskrbite, da se bodo dovolj gibali.
Samo 30 minut vadbe na dan zmanjša nevtralne maščobe in "slabo" LDL in poveča "dober" HDL. Prilagojen prehrana za zamaščena jetra lahko ta simptom povečanih lipidov v krvi izgine. Vneseno maščobo s hrano je treba zmanjšati na manj kot 30% celotne količine kalorij z ustrezno prehransko terapijo in iz živalskih v rastlinske maščobe.
Redno uživanje rib pozitivno vpliva na hiperlipidemijo zaradi dobrih maščobnih kislin omega-3. Bolniki naj uživajo kompleksno ogljikovi hidrati (polnozrnato) in veliko beljakovin, jejte veliko sadja in zelenjave. V primeru povišane ravni holesterola je treba biti pozoren na vnos holesterola s hrano, ki ne sme preseči 300 mg na dan.
Na primer, rumenjak že vsebuje približno 270 mg holesterola. V primeru povečane nevtralne maščobe v krvi je poleg splošnih prehranskih nasvetov priporočljivo, da se izogibate alkoholu in dnevno zamenjate 5 manjših obrokov (namesto treh). Zdrava prehrana zniža raven holesterola za 20-60 mg / dl.
Poleg tega se izboljša odziv na zdravila. Poleg tega je treba odpraviti sprožilne dejavnike hiperlipidemije: Sladkorna bolezen mellitus je treba dobro nadzorovati in hipotiroidizem je treba zdraviti. Prekomerno telesno težo bolniki naj shujšajo.
Bolniki se morajo izogibati tudi alkoholu. Drugi dejavniki tveganja, kot so visok krvni tlak po potrebi zdraviti z zdravili. Če z zavestno prehrano ni mogoče doseči ustreznega znižanja vrednosti lipidov v krvi, lahko zdravila uporabljamo za zdravljenje hiperlipidemije.
Najučinkovitejša zdravila za zniževanje holesterola na trgu so statini. Inhibirajo ključni encim v sintezi holesterola, HMG-CoA reduktazo. Posledično se v celicah proizvaja manj holesterola in celice absorbirajo več holesterola iz krvnega obtoka.
Statini zmanjšajo tveganje za vse bolezni, povezane z aterosklerozo (npr srčni napad, kap). Vendar pa je odziv na statine pri različnih bolnikih lahko zelo različen. Statini pa medsebojno delujejo z mnogimi drugimi zdravili (npr verapamil) in lahko povzroči mišice bolečina ali mišična oslabelost kot stranski učinek.
V redkih primerih se lahko pojavi življenjsko nevarna rabdomioliza (raztapljanje mišičnih vlaken). Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hiperlipidemije, so žolč vezivo za kislino holestiramin, ki jih lahko kombiniramo z njimi, če je statinski učinek nezadosten. Druga zdravila so ezetimib (zavira absorpcijo holesterola) in fibrati (ne smejo se kombinirati s statini). Novejša metoda, ki jo je poleg terapije z zdravili mogoče uporabiti tudi pri hudi hiperlipidemiji, je afereza lipidov, ki se izvaja enkrat tedensko. Tu se odvečni lipidi v krvi izločijo iz krvi.
