Simptomi
Če gre za kronično razvito lezija klofut, pacient sprva morda ne bo opazil ničesar. Če lezija napreduje in se ne zdravi, bolnik običajno poroča bolečina kadar je sev hud, medtem ko je akutni lezija klofut ali lezije, ki so daleč napredovale, bodo poročale o takojšnji bolečini. Znak bolečina je opisan kot grizenje oz gori, je lokaliziran v predelu rame, lahko pa se širi tudi s potegom čez celo ramo, do zgornjega dela hrbta.
O bolečina pogosto povzroči, da pacienti zavzamejo lajšanje telesne drže, da zmanjšajo intenzivnost bolečine. Vendar te razbremenjujoče drže pogosto povzročijo ramenski sklep nepravilno obremenjeni, kar lahko povzroči otrdelost mišic, obrabo kosti in nadaljnje bolečine. Poleg bolečine, ki se že pojavi v mirovanju, ko lezija klofut je napredoval, je lahko tudi gibanje moteno, zlasti v hudih primerih.
Te po eni strani povzroča dejstvo, da pacient zaradi bolečine gibov ne izvaja več popolnoma. Nadaljnji in morda pomembnejši razlog je nestabilnost, ki se razvije v ramenski sklep, ki ga povzroča dejstvo, da učinek stabilizacije ramenskega sklepa več ali le premalo daje solza ali ruptura kompleksa labrum-biceps. Včasih je ta nestabilnost lahko tako huda, da lahko bolnik roko dvigne le do kota 90 stopinj in se nato ustavi. Strah pred izpahom sklepa pomeni tudi, da je pacient zelo previden pri gibanju rok in je zato v svojem vsakdanjem življenju omejen.
Diagnoza lezije SLAP
Diagnoza poškodbe klofuta ni vedno enostavna. Vsekakor je pomembno, da opravite podrobno anketo o pacientu, da ugotovite, ali je pri bolniku tveganje za poškodbe klofuta (nepravilno obremenitev, preobremenitev, športi z loparjem ali žogo). Nato je treba natančno vprašati, katere pritožbe se pojavijo in še posebej premikanje. Po zaslišanju je treba opraviti podroben fizični pregled, ki naj najprej razišče aktivno gibanje v ramenskem sklepu (kaj lahko bolnik naredi sam?
), nato pasivno gibanje izpraševalca (pacient pusti, da roka visi, premike izvaja izpraševalec). Če je sum lezije klofute utrjen, npr. Zaradi ugotovljene nestabilnosti, je treba razmisliti, katero tehniko slikanja je treba uporabiti. Oboje ultrazvok in klasični rentgenski žarki se lahko uporabijo za vizualizacijo ramenski sklep, vendar so zelo omejeni v zmožnosti prikaza mehkih tkiv v sklepu.
Obe metodi pregleda ne moreta ali pa skoraj ne moreta pokazati poškodbe klofute. Lezijo SLAP je pogosto mogoče vizualizirati le z magnetno resonanco rame (magnetna resonanca), kar lahko omogoči jasnejši, če ne celo 100-odstotni pogled. Vendar ga tudi MRI rame pogosto ne more zaznati brez kontrastnega medija, ki ga je treba injicirati neposredno v sklep.
Ker poškodovanec tetiva bicepsa sidro je zelo majhno, pogosto ni mogoče zanesljivo razvrstiti lezije SLAP v MRI rame niti s kontrastnim medijem. Danes je najbolj varna metoda za dokazovanje poškodbe klofute artroskopija. Običajno se izvede le, če prejšnji pregledi niso pokazali nobenih znakov poškodbe klofuta, vendar so simptomi značilni za lezije.
Med pregledom, znan tudi kot artroskopija, na razkuženem ramenskem sklepu naredimo dva majhna kožna reza, v sklep pa vstavimo kamero in opremo za pregled. Kamera prinaša slike v živo in jih pošilja na monitor. S pomočjo drugega instrumenta lahko v sklep vstavimo naprave za glajenje, škarje in klešče.
