Simptomi
Limfom je rak of limfni sistem. Ti se lahko razvijejo v limfna vozliščih ali v drugih limfnih strukturah in v kri sistem. Glede na lokalizacijo limfom in prizadeta struktura se lahko pojavijo različni simptomi.
V večini primerov pa limfomi ponavadi kažejo simptome v zelo pozni fazi, včasih se celo izkažejo za brez simptomov. Zaradi tega se limfomi pogosto odkrijejo med drugimi - večinoma rutinskimi - preiskavami. Naslednji oddelek obravnava splošne simptome, ki se lahko pojavijo v okviru limfom.
Limfomi se pogosto kažejo zaradi oteklosti limfna vozlišča. To limfna otekanje vozla lahko prizadene enega ali več bezgavke. Pogoste lokalizacije so vratu, dimeljske ali aksilarne gube.
Maligno otekanje bezgavk v kontekstu limfoma se pogosto predstavlja kot neboleče, trdno zlepljeno in malo ali brez premika. Prizadeto bezgavke lahko ostanejo enake velikosti ali pa sčasoma še naprej rastejo. Oteklina bezgavke je običajno asimetrična.
To pomeni, da so običajno prizadete le bezgavke ene polovice telesa v določeni regiji. Simetrična boleča oteklina bezgavk vratuna primer bolj verjetno je nalezljiva bolezen kot rakava bolezen. Pomembno je tudi poudariti, da ima otekanje bezgavk v večini primerov benigni vzrok, kot je okužba.
Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri limfomih, so povzeti pod izrazom B-simptomi. Tej vključujejo povišana telesna temperatura, nočno znojenje in splošna utrujenost in izčrpanost. The povišana telesna temperatura je nad 38 ° C in nima očitnega vzroka, kot je npr vplivajo.
Nočni znoj se razume kot zelo močno nočno potenje. Bolniki pogosto poročajo, da bi morali ponoči večkrat zamenjati spalno srajco. Drug simptom B-simptoma je nenamerno hujšanje.
Ta kompleks simptomov se pojavlja tudi v povezavi z drugimi boleznimi, vendar je pravzaprav zelo pogost pri limfomih. Poleg tega se imenuje splenomegalija, oteklina Vranica, lahko pride. To je mogoče razložiti z dejstvom, da Vranica je pomemben limfni organ, zato ga navadno prizadene tudi limfom. Splenomegalija lahko postane opazna pri bolnikih z bolečina v levem zgornjem delu trebuha.
Nekatere limfomske bolezni, npr. Nekatere ne-Hodgkinove limfome, povzročijo izpodrivanje kostni mozeg. To vodi k anemija, ki se kaže kot utrujenost. Poleg tega manj kri trombocititvorijo se tako imenovani trombociti, kar vodi do večje nagnjenosti k krvavitvi.
Končno, pomanjkanje nedotaknjene bele kri celic vodi do večje dovzetnosti za okužbe. Drugi specifični simptomi vključujejo srbenje kože v Hodgkinov limfom or bruhanje krvi v sladnem limfomu. Limfomi so še posebej pogosti pri vratu regiji.
Na primer 60-70% oteklin bezgavk v Hodgkinov limfom se nahajajo na vratnih bezgavkah. V predelu vratu je veliko limfnih poti. V tej regiji je tudi veliko bezgavk.
V večini primerov bolniki opazijo trdno, trdo otekanje vratu, ki je lahko različno veliko. Otečeni bezgavke na vratu so pogosto neboleče in niso pordele. Sploh jih ni mogoče premikati ali le zelo malo in jih pečemo skupaj z okolico.
Samski ali več bezgavke na vratu lahko prizadeti. Okužba je običajno asimetrična, zato je ena stran vratu običajno bolj prizadeta kot druga. Načeloma je možna tudi simetrična okužba, vendar veliko manj pogosto.
Obstajajo limfomi, ki se lahko tudi počutijo na naši koži. Eden od teh simptomov je generaliziran srbenje kože, torej srbenje, ki prizadene celo telo, v okviru tako imenovanih Hodgkinov limfom. To je posebna vrsta limfoma.
Obstajajo pa tudi limfomi, ki izvirajo neposredno iz kože in tako vplivajo nanjo. Imenujejo se kožni limfomi. Najbolj znan in najpogostejši kožni limfom je Mycosis fungoides.
Ta limfom prehaja skozi tri faze, ki jih spremljajo značilne spremembe na koži. V ekcem stopnji, ki lahko pogosto vztraja leta, se pojavijo srbeči in luskasti kožni izpuščaji, ki so odporni na terapijo. V fazi infiltracije so izpuščaji videti plošča-podoben in rjavkast.
Med prizadetimi predeli kože je še vedno zdrava koža. V fazi tumorja se znotraj plakov oblikujejo vozličasti, rdečkasto-rjavkasti tumorji. Ti so nagnjeni k okužbam in se lahko luščijo in ulcerirajo.
Med boleznijo se bezgavke, notranjih organov in kostni mozeg vplivajo tudi na druge simptome, kot so povišana telesna temperatura, izguba teže, utrujenost, nočno znojenje in otekanje bezgavk. Sprva mora zdravnik s pomočjo ankete bolnika (anamneza) poskušati pridobiti informacije o poteku bolezni (limfom), simptomih in prvem pojavu pri bolniku. Vprašal bo tudi o prisotnosti B-simptomov, ki bi že lahko dali prve znake maligne bolezni.
Poleg tega mora intervju za anamnezo vključevati družinsko anamnezo malignih bolezni in predhodne bolnikove bolezni. Med Zdravniški pregled, velik pomen je treba pripisati iskanju povečanih bezgavk. Poleg tega popoln Zdravniški pregled je treba opraviti, vključno s poslušanjem pljuč, pregledom prebavil in krvni tlak Merjenje.
Jetra in Vranica povečanja pregledamo s palpacijo na ležečem pacientu. Temu naj sledi krvni pregled (velik krvna slika), pri katerem je bilo mogoče opaziti spremembe krvnih celic. Če se ugotovi povečana bezgavka, jo je treba odstraniti za histološki pregled in pregledati v laboratoriju.
A lokalni anestetik tukaj običajno zadostuje. Če bezgavke v v prsih prizadeti, splošno anestezijo in je običajno potrebna operacija. Da bi ugotovili obseg bolezni, bodo ob sumu na maligno bolezen opravili računalniško tomografijo.
To omogoča diagnozo otekanja bezgavk, porazdeljenega po telesu, pa tudi okužbe organov, kot je jetra ali vranico. Da bi ugotovili, ali je jetra ali pa gre za vranico, vendar ultrazvok Najprej je treba opraviti pregled. Da bi ugotovili, ali je prizadet skeletni sistem, skelet scintigrafija se izvaja tudi med serijo preiskav, pri kateri se pacientu vbrizga radioaktivno sredstvo, ki ga lahko nato vidi na filmu in s tem območjih s povečano aktivnostjo (metastaze) je mogoče upodobiti. Postopek je podoben za ne-Hodgkinov limfom.
Pri kronični limfni levkemijaje krvni test je najpomembnejši test po splošnih zdravniških pregledih. Tako je nujno treba opraviti krvni razmaz pacientove krvi za izvedbo tako imenovanega imunofenotipizacije. Diagnoza kronične limfocitne levkemija se šteje za potrjeno, če ima krvni razmaz več kot 5000 limfocitov na mikroliter in limfociti kažejo znake zrelosti in zelo specifične značilnosti površine.
Pregled kostni mozeg kot tudi odvzem vzorcev bezgavk sta potrebna le, če je treba opraviti razlikovanje od Hodgkinovega limfoma ali natančno oceniti obseg klinične slike. Zlasti za diagnozo ne-Hodgkinovega limfoma je krvno testiranje zelo pomembno, toda tudi pri drugih limfomih se vedno opravi krvni test. To omogoča splošno stanje pacienta, ki ga je treba oceniti, pa tudi pomembno vlogo notranjih organov kot so jetra ali ledvice.
Krvni testi vključujejo štetje krvnega madeža pod mikroskopom, merjenje hitrosti sedimentacije krvi (BSG), ki je pogosto povišana, in določanje krvi beljakovin (imunoglobulini). Prav tako je mogoče ugotoviti, ali obstaja virusna okužba, ki bi lahko bila odgovorna za povečane bezgavke. The krvna slika lahko kažejo prekomerno ali premalo produkcijo različnih bele krvničke in limfociti.
Limfocitopenija, torej zmanjšanje števila limfocitov, se pojavi pri približno četrtini bolnikov s Hodgkinovim limfomom. Tip limfoma lahko natančneje določimo z imunohistokemijo. Ta metoda določa površinske označevalce na celicah, ki dajejo informacije o vrsti limfoma.
