Simptomi
Najpogostejši začetni simptomi so glavoboli, slabost in bruhanje, ki so posledica povečanega tlaka v lobanja (intrakranialna) in motnja pretoka možganske tekočine (cerebrospinalna cirkulacija tekočine). Poleg tega oviranje pretoka cerebrospinalne tekočine na obeh straneh vodi do otekanja (edema) izhodne točke optični živec (zastoji papiloma) in s tem do znatnega poslabšanja vida do 6 ali 7 dioptrij. Od otroka lobanja se lahko v tej starosti še širijo, simptomi splošnega lobanjskega tlaka se pojavijo razmeroma pozno.
Ko je vztrajen glavoboli vstavljen, je tumor običajno že dosegel velik obseg. Med začetnimi simptomi so motnje hoje (ataksija), ki jih otroci skušajo nadomestiti tako, da se podpirajo z rokami in previdno stojijo in hodijo z nogami narazen. Pogosto imajo svoje Glava v nekoliko naprej nagnjenem prisilnem položaju. Drugi tipični simptomi so omotica, dvojni vid, znaki paralize, občutek odrevenelost v obrazu in paraliza posnemajočih mišic (obrazna pareza) zaradi funkcionalne motnje obrazni živec (nervus facialis). V času pojava simptomov (klinična manifestacija) že ima 50% bolnikov metastaze.
Diagnoza
Pri diagnozi meduloblastom, kot pri vseh možganov tumorji so poleg zdravniškega pregleda še posebej pomembne slikovne tehnike. Pri računalniški tomografiji (CT) se meduloblastomi predstavljajo kot mase s povečano optično gostoto (hiperdens), ki so vidne v IV. Ventrikule.
Optično gostoto lahko še povečamo z dajanjem kontrastnega sredstva, snovi, ki poveča kontrast slike, tako da je tumor mogoče še bolje zaznati. Meduloblastomi so sestavljeni iz trdnega tumorskega tkiva z občasnimi nekrozami. Pri slikanju z magnetno resonanco (MRI) meduloblastom je mogoče vizualizirati še bolje: v vzdolžnem pogledu (slika T1) ima meduloblastom zmanjšano optično gostoto (hipoten), v prečnem pogledu pa povečano optično gostoto (hipodeni).
To je enostavno razlikovati od možganov. Jasna kontrastna slika je značilna za meduloblastome in prikazuje razširitev tumorja v možganov steblo boljše kot v CT. MRI omogoča tudi odkrivanje metastaze v cerebrospinalni tekočini ali prekatih. Za prikaz so potrebne slike MRI z visoko ločljivostjo in kontrastom metastaze v hrbtenični kanal (metastaze v hrbtenici).
Poleg tega se bolnikova cerebrospinalna tekočina pregleda na tumorske celice (citologija CSF). Cerebrospinalna tekočina se pridobiva s pomočjo likvora punkcija pri katerem se cerebrospinalna tekočina odstrani iz cerebrospinalne tekočine. Najpogostejša oblika cerebrospinalne tekočine je ledvena punkcija, pri katerem se tekočina zbira od spodaj hrbtenični kanal. Odkrivanje tumorskih celic je povezano z neugodno prognozo, vendar ne pove nič o obsegu metastaz v hrbtenični kanal. Citologija CSF je pri diferencialna diagnoza embrionalnih tumorjev, kot so meduloblastomi, ependimomi ali pinealomi, kadar slikovne tehnike še ne omogočajo zanesljive diagnoze vrste tumorja.
