Simptomi
Nekateri tipični simptomi kažejo na prisotnost a meniskus lezija. bolečina je seveda v ospredju. Te se lahko pojavijo ali celo poslabšajo med rotacijskim gibanjem in tudi na splošno pod stresom.
Pogosto se pozne poškodbe kažejo v hudih bolečina pod stresom. The bolečina lahko spremlja draženje in izliv. Če pride do bolečine v kolenski sklep ki poteka vzdolž skupnega prostora, je to znak a meniskus lezija.
Drugi klasični simptomi so otekanje, krepitacije in omejena gibljivost. Natančneje, gibi iztegovanja in upogibanja so komaj ali niso več možni. Poleg tega je prišlo do blokade v kolenski sklep se lahko pojavi kot posledica a raztrgan meniskus.
Če je del meniskus ki je pritrjen ali odtrgan, se zatakne v sklepu, ta dogodek povzroči hude bolečine in blokado sklepa. Prisotnost pozitivnega preizkusa delovanja meniskusov se prav tako šteje za simptom. S pomočjo posebnih funkcijskih testov je mogoče diagnosticirati a lezija meniskusa razmeroma zanesljivo.
Zaradi velikega števila testov je možna jasna diferenciacija glede notranje oz zunanji meniskus, lokalizacija in vrsta lezije. Pozitiven test kaže a lezija meniskusa, natančno diagnozo pa lahko postavimo le s kombiniranjem različnih funkcionalnih testov. Osnova je, da meniskusi obremenimo s pritiskom, strižnimi silami ali napetostjo. Če to sproži bolečino, se test imenuje pozitiven test; sicer je test negativen.
Za oceno a lezija meniskusa, na voljo je nešteto funkcijskih testov, ki so razloženi v nadaljevanju. Pacient leži na svojem želodec in ima eno koleno upognjeno pri 90 °. Izpraševalec zdaj popravi pacientovo tesno z eno roko oz noga.
Hkrati izpraševalec z drugo roko zasuče pacientovo noga enkrat pod pritiskom in enkrat pod napetostjo. Če se med notranjo rotacijo pojavi bolečina, se zunanji meniskus je poškodovana, če pa se med zunanjo rotacijo pojavi bolečina, se notranji meniskus je poškodovan. Ta test se imenuje tudi Ugrabitev in addukcija stresni test.
Izpraševalec z eno roko stabilizira tesno bolnika, ki leži na hrbtu in z drugo roko, da pokrije gleženj regiji. Za preizkus notranji meniskus, zgornji del prime za notranjost tesno ali koleno in spodnja roka prime zunanjost gleženj. Zdaj preizkuševalec upogne in raztegne noga hkrati pa jo adducira, tj. postavlja pod varusni stres.
Za preizkus zunanji meniskus, roke morajo prijeti zunanjo stran stegna in notranjost stegna gleženj. Potem se lahko izvaja valgusni stres s hkratnim upogibanjem in iztegovanjem, tj addukcija premikanje. V obeh preiskovalnih korakih lahko stiskalni tlak sproži bolečino v ustreznem meniskusu in kaže na njegovo lezijo.
Iz ležečega položaja kolenski sklep naj bo v položaju 90 °. Zdaj izpraševalec z eno roko prime stopalo, z drugo roko pa palpira medialni (na sredini telesa) in stranski (na strani telesa) sklepni prostor. Zdaj enkrat zavrti nogo navzven in navznoter, nato pa iz upognjenega preide v iztegnjeni položaj.
Če je medialni meniskus poškodovan, se Bragardov test kaže bolečino na eni strani zaradi palpacije medialnega sklepnega prostora in na drugi strani zaradi zunanja rotacija. Prehod v razširjeni položaj pod nadaljnjim zunanja rotacija običajno poslabša bolečino. V primeru lezija zunanjega meniskusa, je ravno obratno: bolečina v stranskem sklepnem prostoru in med notranjo rotacijo.
Ta test preveri, ali lahko pacient brez bolečin iztegne koleno proti odpornosti izpraševalca. Začetni položaj je, da bolnik leži na hrbtu in se rahlo prevrne čez prizadeto nogo tako, da stopi položi na spodnji del noge zdrave strani. Izpraševalec prime spodnji del noge in hkrati palpira bočni, torej bočni sklepni prostor.
Zdaj pacienta prosimo, naj iztegne nogo, medtem ko jo izpraševalec nekoliko drži. Glede na to, kako močne so bolečine, pacient morda ne bo mogel v celoti iztegniti noge. Bolečina se pojavi pri leziji zunanjega meniskusa na zunanjem sklepnem prostoru in se lahko delno razširi v zadnji sklepni prostor.
Pacient zavzame nizek položaj za počep, tako da se pete že dotaknejo zadnjice, nato pa se mora v račji hoji premikati. Če pride do lezije meniskusa ali natančneje lezije zadnjega roga meniskusov, bolnik ne more izvesti račje hoje, ker čuti močno bolečino pri največjem upogibanju in v času podaljšanja. Bolečino lahko spremlja zvok "pokanje ali lomljenje", saj je to trenutek, ko se meniskusi ujamejo.
Pacient leži na hrbtu in upogne nogo tako v kolenu kot v kolku spoji do maksimuma. Zdaj preiskovalec prime pacientovo nogo in opravi notranjo in zunanja rotacija v položaju, ki ga je zasedel. Izpraševalec nadaljuje ti dve rotaciji medtem raztezanje pacientovo nogo v pravokotni položaj kolenskega sklepa.
Bolečino med zunanjo rotacijo povzroča lezija notranji meniskus, medtem ko bolečino med notranjo rotacijo povzroča poškodba zunanjega meniskusa. Če se med zvokom sliši "zaskočen" raztezanje, je verjetneje, da je lezija v srednjem delu meniskusa. Če pa se zaskočni hrup pojavi v položaju največje upogibanja, je verjetneje poškodovan zadnji meniskus.
Izpraševalec vpne nogo pacienta, ki leži na hrbtu, pod roko in s prosto roko palpira sklepni prostor. Nato se upogne in iztegne pacientovo koleno. Med upogibanjem deluje tudi valgusni stres, med iztegovanjem pa tudi varusni stres. S tem funkcionalnim testom lahko izzovemo bolečino v primeru vzdolžne ali lopute meniskusa.
Test retentivnosti se uporablja za preverjanje sposobnosti vrtenja. Bolnika prosimo, da stoji na nogi bolne strani in jo rahlo upogne. Nato naj drugo nogo rahlo dvigne in stegno enkrat zasuka navzven in enkrat navznoter.
Na ta način omejuje notranjo in zunanjo rotacijo spodnji del noge na bolni nogi, ki jo lahko izpraševalec za pomoč pritrdi na tla. Če zunanja rotacija stegna povzroča bolečino, to kaže na zunanjo poškodbe meniskusa, saj gibanje zunanje rotacije na zdravem stegnu ustreza notranji rotaciji na spodnjem delu obolele podporne noge. Nasprotno pa bolečina med notranjim vrtenjem stegna kaže na poškodbo notranjega meniskusa.
Simptomi bolečine so še posebej izraziti, ker je celotna telesna teža pri tem testu na kolenu in s tem na meniskusu, tako da je aksialni kompresijski ali kompresijski tlak zelo visok. Za ta test mora pacient zavzeti sedeči položaj s prekrižanimi nogami na preiskovalnem kavču. Izpraševalec zdaj zmerno močno pritiska kolena, ki so trenutno v zunanje zasukanem in upognjenem položaju, proti naslonu.
Če pritisk na medialni sklepni prostor zaznamo kot boleč, ima pacient verjetno lezijo meniskusa v zadnjem delu. Cilj Steinmannovega testa je sprožiti bolečino v rotaciji. Pacient leži na hrbtu in upogne koleno približno 30 °.
Izpraševalec z eno roko prime spodnji del noge, z drugo pa peto, od koder izvede eno notranjo in nato zunanjo rotacijo. Običajno bolečina med zunanjo rotacijo kaže na poškodbo notranjega meniskusa, med notranjo rotacijo pa na poškodbo zunanjega meniskusa. Pri drugem Steinmannovem testu pacient leži tudi na hrbtu.
Preiskovalec poskuša sprožiti bolečino v zadevnem meniskusu s palpacijo medialnega in stranskega sklepnega prostora. Medialna bolečina govori o leziji notranjega meniskusa. Pomembno je, da se boleča točka lahko premika: med upogibanjem se bolečina v prizadetem sklepnem prostoru premakne nazaj, med iztegovanjem pa naprej.
Poleg tega preiskovalec pacientovo nogo zasuka navznoter in navzven, hkrati pa izvaja aksialno stiskanje (tj. Pritisk od spodaj na kolenski sklep). Bolečina pri zunanji rotaciji kaže na notranja lezija meniskusa in bolečina v notranji rotaciji kaže na lezija zunanjega meniskusa. V tem testu bolnik stoji bos na eni nogi.
Vzdrževati ravnovesje, preiskovalec drži pacientove iztegnjene roke. Zdaj je treba podporno nogo upogniti za 5 °, nato pa zgornji del telesa 3-krat zasukati navzven in navznoter. Postopek se najprej izvede na zdravi nogi, nato na oboleli nogi.
Nato mora pacient še enkrat storiti enako, vendar z 20 ° upogibanjem (upogibanjem) v kolenu. Bolečina, ki se med preskusom pojavi v sklepnem prostoru, kaže na lezijo meniskusa v ustrezni boleči nogi. Poleg tega lahko zamašitev sklepov povzroči Tesalov test.
V prisotnosti notranje lezije meniskusa je na notranji strani kolenskega sklepa preobčutljiva (hiperestetična) površina kože. Z mehanskim in toplotnim draženjem lahko Turnerjev znak pozitivno preizkusimo in je znak lezije meniskusa. Razlog za preobčutljivost je lahko tudi kronično draženje oskrbovalnega živca, veje safenskega živca (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Pacient sedi na stolu. Preiskovalec stisne prizadeto nogo med svoje noge približno na ravni kolena spoji in nato z obema palpira medialni sklepni prostor thumbs. Da bi lahko izpraševalec izvedel notranjo in zunanjo rotacijo, mora opraviti nekakšno giroskopsko gibanje; noga ostane vpeta med lastne noge.
Test rotacije sproži bolečino v medialnem sklepnem prostoru pri leziji notranjega meniskusa, medtem ko pri leziji zunanjega meniskusa bolečina nastopi na zunanji strani kolenskega sklepa, torej na stranskem sklepnem prostoru. Znak Tschaklin v resnici ni funkcionalen test. Znak Tschaklin velja za pozitivnega, če po eni strani starejša lezija meniskusa povzroči izgubo tkiva (atrofijo) velike stegenske mišice (kvadricepsi mišica) ali če je mišica vastus medialis atrofirana zaradi lezije medialnega meniskusa in druga mišica, mišica sartorius, zaradi kompenzacijskih razlogov poveča svoj tonus.
