O obrazni živec je živec, ki med drugim oskrbuje mimične mišice obraza. Prav tako je vključen v občutek ključi, v izločanju solz in slina, in oskrbuje najmanjšo mišico pri človeku, ki se nahaja v ušesu, stapedius mišico. The obrazni živec je ena od 12. lobanjskih živci (HN) ali natančneje gre za 7. lobanjski živec. Imenuje se paraliza tega živca paraliza obraznega živca (sopomenke: Bellova obrazna paraliza; Bellova paraliza; Bellova paraliza; Bellov sindrom; facioplegija; paraliza obraza; paraliza obraznega živca; paraliza obraza; paraliza obraznega živca VII; paraliza obraznega živca; pareza obraznega živca; periferna paraliza obraza; prosopodiplegija; prosopoplegija; osrednja paraliza obraza; ICD-10: G51.0).
Simptomi - Pritožbe
Osrednja paraliza obraznega živca se razlikuje od paralize perifernega obraznega živca. Pri osrednji paralizi obraza je lahko čelo še vedno nabrano in vek je še vedno mogoče zapreti. Drugi simptomi so enaki simptomom paralize perifernega živca. Če je osrednji paraliza obraznega živca prisotna je motorna oskrba čela ohranjena, ker je možna izmenjava živčnih vlaken med jedri. Če je obrazni živec je periferno paraliziran, odpove celotna mimična muskulatura prizadete strani in pojavijo se tipični simptomi. Zgornji simptomi se pojavijo glede na lokalizacijo poškodbe živca:
- Zmanjšano izločanje solz in slina - poškodba večjega petrozalnega živca in timpanične horde (veje obraznega živca).
- Hiperakuza - patološki fin sluh zaradi okvare stapediusne mišice.
- Motnje ključi občutki v sprednji 2/3 jezik - zaradi poškodbe chorda tympani.
- Enostranska mlitava paraliza posnemajočih mišic.
Čela ni več mogoče nabrazdati in vek zaprtje je omejeno. Vogali usta povešen, lahko ustno razpoko zapremo le šibko in ne v celoti.
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
Možni vzroki za paralizo osrednjega obraznega živca so možgansko krvavitev or kap (apopleksija). V približno treh četrtinah primerov paralize perifernega živca vzrok ni znan - to se imenuje idiopatska paraliza obraznega živca, znana tudi kot Bellova paraliza. Možni vzroki za druge primere paralize perifernega obraznega živca so:
- herpes virusne okužbe (HSV tipa I), povzročitelj labialnega herpesa.
- Zoster oticus (herpes zoster - okužba ušesnega kanala in ali pinna).
- Lymska bolezen - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Borrelia burgdorferi; povzročitelje bolezni prenašajo klopi.
- Guillain-Barréjev sindrom (GBS), imenovan tudi Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom - nevrološka motnja, ki jo povzroča poliradikulitis. Je vnetna bolezen živčnih korenin, ki izvira iz hrbtenjača (radikulitis) in periferni živci s simptomi paralize.
- Davica - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča toksin Corynebacterium diphtheriae.
- Novotvorbe (tumorji) - švanomi, meningiomi, glomusni tumor, maligni (maligni) tumorji parotide (parotidna žleza) Ali lobanja osnovni tumorji.
- Sladkorna bolezen mellitus (sladkorna bolezen).
- nosečnost - povečano tveganje za faktor tri, zlasti v zadnjem trimesečju.
- Travma - zlom časovne kosti
Posledične bolezni
If vek zaprtje je nepopolno in izločanje solz zmanjša, lahko pride do razjede roženice. V približno 80 odstotkih primerov paraliza nazaduje v nekaj tednih do mesecih, možno pa je tudi nepopolno celjenje pareze. V tem primeru pride do tako imenovanih krokodilovih solz z enostranskim draženjem ključi brsti. Poleg tega diskinezija (moteni gibi), sinkinezija (nehoteno gibanje mišic, npr. zaprtje vek med usta gibanje) ali obrazna kontraktura (stalna napetost obrazne mišice). Pogosto pride do celjenja napak, zlasti v povezavi z virusom zoster, medtem ko obrazna pareza zaradi okužbe z borelijo ima ugodno prognozo.
Diagnostika
Diagnoza temelji na kliničnem pregledu. Za odkrivanje je treba opraviti otoskopijo (pregled ušesa) herpes okužbe, ker so herpesni mehurčki lahko prisotni tudi izključno v ušesnem kanalu. Poleg tega se uporabljajo:
- Elektrofiziološke študije - npr. Kanalikularna magnetna stimulacija, električna mastoidna stimulacija obraza.
- Laboratorijska diagnostika - odkrivanje: borelije, noric zoster, herpes simpleks, če je potrebno ledveni del punkcija.
Terapija
Če je vzrok paralize obraznega živca znan, je zdravljenje najprej odprava vzroka. V primerih idiopatske paralize obraznega živca, kortizon terapija se daje z zdravili. Virusne okužbe zdravimo s pomočjo virustatikov, bakterijske okužbe, kot so Lymska bolezen se zdravijo z uprava of antibiotiki. Če vek ni zaprtih, se čez dan v oko kapljajo umetne solze, čez noč pa se nanese urni stekleni povoj z očesnim mazilom, da se roženica ne izsuši. Sinkinezijo, kot je nehoteno zapiranje vek med govorom, je mogoče zdraviti z botulinski toksin injekcije. Komplementarno in podporno fizioterapija od obrazne mišice se lahko izvede.
