Simptomi peritonealne karcinomatoze
V večini primerov, peritonealni rak sprva ne povzroča nobenih simptomov. Bolj ko bolezen napreduje, močnejši so simptomi. Prve pritožbe so lahko tako imenovani splošni simptomi, kot so šibkost, nočni znoj in nespecifična izčrpanost.
Lahko pride tudi do postopne izgube zmogljivosti in večina bolnikov se pogosto pritožuje zaradi nenamernega hujšanja. Bolezen običajno hitro napreduje in poznejši simptomi so običajno hujši. Eden od tipičnih simptomov peritonealne prizadetosti pri tumorske bolezni je ascites, ki je skoraj vedno prisoten v peritonealni rak.
To je kopičenje vode v trebuhu med notranjimi organi in v predelu boka. Povzroča ga dejstvo, da pogoje tlaka v trebušni votlini spreminja peritonealni karcinom ter vnetna tekočina in tekočina iz kri tok se iztisnejo v prosto tkivo. Ta tekočina se hitro povečuje in pritiska tudi na okoliške organe, kot je črevesje, želodec, pljuča in srce, tako da lahko pride do nadaljnjih pritožb.
Pri ležečem bolniku lahko trebušno tekočino zaznamo z valom na trebušni površini, ko preiskovalec tapka eno stran trebuha. Trebušno tekočino lahko dokažemo s pomočjo ultrazvok izpit. Najprej, rak od peritonej ne povzroča nelagodja, ker pa številna živčna vlakna potekajo nad in pod peritoneumom, bolečina se lahko pojavi, ko bolezen napreduje in so prizadeta ta živčna vlakna.
O bolečina povzročil peritonealni rak je običajno dolgočasnega značaja in je včasih opisan kot vrtanje. The bolečina je bodisi lokaliziran v predelu trebuha ali pa se lahko prenaša na hrbet ali boke. Bolečina, ki jo sproži peritoneal rak je običajno trajna in se z napredovanjem povečuje.
Poleg osnovne bolečine obstajajo še tako imenovani bolečinski napadi, ki so nato močnejši od osnovne bolečine. Kmalu kasneje se raven bolečine ponovno zmanjša, vendar nikoli ne postane manjša od osnovne bolečine. Bolniki z napredovalim želodec rak so redko popolnoma brez bolečin.
Bolj a peritonej je prizadet zaradi raka, močnejša je bolečina in večje trpljenje. V tej situaciji dobro terapija proti bolečinam z zelo učinkovitimi, močnimi proti bolečinam je še posebej pomembno. Številni majhni tumorji na peritonej zdravljenje zelo zapleteno in zahteva več strokovnih disciplin za tesno sodelovanje v boju proti tumorjem. Če tumorjev ne zdravimo, prej ali slej obstaja nevarnost zapletov, kot je zoženje črevesja s črevesna obstrukcija ali od sečevod z zastajanje urina.
Diagnoza peritonealnega karcinoma
Hčerinski tumorji običajno niso posamezni, veliki, solidni tumorji, ampak zrastejo toliko majhnih tumorskih gnezd, ki jih pogosto niti oko ne vidi. Nekateri rastejo le v enem delu peritoneja, drugi se razširijo po vseh organih, ki obdajajo peritoneum. Žal je prizadetost peritoneja še vedno povezana s poslabšanjem prognoze prizadete osebe, saj vedno pomeni napredovalno rast tumorja.
Za oceno obsega prizadetosti se pred vsakim zdravljenjem običajno naredi računalniški tomogram (= CT) ali MRI trebuha. Poleg tega obstaja ocenjevalni list, v katerem se določijo točke, na podlagi katerih vrednosti se nato lahko poda obseg bolezni in izjava o prognozi, tako imenovani PCI, indeks peritonealnega karcinoma. Ta indeks deli trebušno votlino in organe na različne odseke, za katere se nato porazdelijo točkovne vrednosti za okužbo. Glede na ugotovitve in vrednost PCI obstajajo priporočila za različne kombinacije različnih oblik terapije, ki obljubljajo uspeh.
Vsi članki v tej seriji:
