Simptomi
Vnetne reakcije v predelu plenic:
- Rdeče, mokre, luskaste erozije.
- Pogosto sijoča površina
- Mehurčki in pustule
- Srbenje
- Boleča odprta koža
Plenični dermatitis z okužbo s kandido:
- Ostro razmejena, vlažna sijoča koža pordelost v gubah zadnjice in spolovil.
- Luskast rob na prehodnih območjih v zdravo koža.
- Razprševanje vozličkov ali pustul v velikosti pinhead na obrobnem območju (satelitske papule).
Plenični dermatitis z bakterijsko okužbo:
- Jokajoča pordelost kože
- Pustule in pretisni omoti
- V hujših primerih: odprta, krvavitev koža območjih.
Ogledov
Link
Zgodovina
Plenični dermatitis se lahko močno razlikujejo po resnosti. Prav tako lahko prizadene le neposredno območje okoli genitalij ali se razširi na spodnji del trebuha in stegen. Ob ustreznem zdravljenju, plenični dermatitis pozdravi v nekaj dneh. V hujših primerih se po robovih pojavijo razjede, kot da bi jih iztisnili (dermatitis jaquets).
Vzroki
1. vlaga in toplota: mehčanje kože, motnje zaščitne funkcije kože 2. urin in blato: toplo, vlažno okolje, visok pH, blato encimi, strupene snovi 3. trenje: mehansko stres 4. mikroorganizmi: običajno, redko bakterije (zlasti)
- Sočasne bolezni, npr driska, alergije, imunska pomanjkljivost, cistična fibroza, Itd
- Redke menjave plenic, pomanjkanje higiene.
Epidemiologija
Plenični dermatitis prizadene dojenčke v prvih mesecih življenja. Večino primerov pleničnega dermatitisa opazimo med devetim in dvanajstim mesecem starosti. Danes uporabljene plenice z visoko vpojnostjo so močno zmanjšale pojavnost pleničnega dermatitisa. Kljub temu 2/3 dojenčkov vsaj enkrat trpi zaradi pleničnega dermatitisa in pri približno 25% se ta kožna bolezen celo redno pojavlja. Ker zaščitna funkcija kože šele po rojstvu popolnoma dozori, je pregradna funkcija kože pri odraslih veliko bolje razvita kot pri dojenčkih. Kljub temu lahko plenični dermatitis prizadene tudi inkontinentne odrasle, vendar je treba natančno razjasniti diferencialno diagnostiko. Pri otrocih, ki so bili ob rojstvu kolonizirani z glivicami Candida, pogosto opazimo sekundarne okužbe s kandido v povezavi s pleničnim dermatitisom.
Zapleti
- Pogosti: recidivi
- Superinfekcije, ki jih povzročajo bakterije in glive
- Razširitev na druga področja telesa
- Impetigo (bakterijska okužba kože, ki prizadene predvsem obraz in okončine).
Dejavniki tveganja
- Dojenčkov
- Akumulacija toplote
- Vlažne, okluzivne okolice slabe plenice
Diagnoza
Diagnoza temelji na klinični sliki bolezni. Z brisom je mogoče prepoznati tudi povzročitelja a superinfekcija povezan s pleničnim dermatitisom.
Diferencialna diagnoza
Ekcemi iz različnih vzrokov:
- Intertrigo (lahko tudi zgodnja oblika pleničnega dermatitisa).
- Atopijski dermatitis
- Seboroični dermatitis
- Luskavica (luskavica)
- Perianalni streptogeni dermatitis
- Kontaktni dermatitis
- Svrab
- Druge okužbe, na primer tiste, ki jih povzroča herpes simpleks ali norice.
- Mastocitoza (kopičenje mastocitov v koži).
- Genodermatoze (kožne bolezni, ki se razvijejo s sodelovanjem dednih dejavnikov).
- Zloraba otrok
Kdaj k zdravniku?
- Če se poškodbe kože po nekaj dneh niso izboljšale ali celo poslabšale.
- V primeru močne krvavitve kože.
- Če so pogosti recidivi. Otroka je treba pregledati glede prisotnosti osnovnih bolezni, ki oslabijo imunski sistem.
Terapija brez zdravil
- Izločanje dražilnih dejavnikov, ki spodbujajo plenični dermatitis, kot sta vlaga in trenje.
- Plenice: Koža naj bo suha, zato plenice pogosto menjajte ali ne oblecite plenic. Uporabite moderne plenice, ki se dobro vpijejo.
- Vsakodnevno čiščenje z blagim milom
- Po pranju le nežno posušite, ne drgnite! Zadnjico lahko posušimo tudi z a lasje sušilni stroj na nizki nastavitvi.
Zdravljenje z zdravili
Protiglivična sredstva: Zunanja:
- Klotrimazol
- Ekonazol
- Mikonazol
- Nistatin
notranji:
- Amfotericin B
Klotrimazol, ekonazolin mikonazol se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 2 let, le če jih je predpisal zdravnik. Antibiotiki:
- Odvisno od povzročitelja sekundarne bakterijske okužbe.
- za Staphylococcus aureus okužba: fusidna kislina, ustno cefalosporiniali odporna na beta-laktamazo penicilini.
Protivnetna sredstva: blagi lokalni glukokortikoidi:
- Hidrokortizon
- Klobetazon
- Flumetazon
Antiinfektivi / antiseptiki:
- Ustvarite oviro s cinkovimi mazili
- Klorheksidin
- Kliokinol
- Eozin
Nadomestne terapije:
- Ekstrakt maćuhke
- Izvleček kamilice deluje razkuževalno in protivnetno
- Tanini; kuverte / kopel, npr Črni čaj: deluje razkužilo, strojenje, sušenje.
- Barvila, kot so gentian vijolična (raztopina pioktanina): deluje adstringentno, protiglivično in protibakterijsko. Pozor: samo 1x na dan in na teden, ker lahko prepogosta uporaba povzroči nekroza.
- hrast dodatek za lubje za lubje: deluje protivnetno.
- Dexpanthenol za regeneracijo kože
- Blago umivanje kože emulzije: deluje protibakterijsko, protiglivično in zmanjšuje sebum (antiseboreično).
Opombe o terapiji:
- Močnih tesnilnih mazil ali prahu, ki se na mokrem strdijo, ne smemo uporabljati, saj le poslabšajo simptome
- Pri glivičnih okužbah se ne smejo uporabljati mastna mazila
- Če je mogoče, se za zdravljenje pleničnega dermatitisa uporabljajo zunanje veljavna zdravila. Pri akutnem pleničnem dermatitisu, hidrofilni paste so še posebej primerni, ker so sposobni absorbirati vlago, na primer v obliki vnetnih izločkov. Vendar pa je sistemsko protiglivično zdravljenje indicirano pri hudem poteku pleničnega dermatitisa v kombinaciji z ustni drozg ali okužba prebavil.
- Vztrajne bakterijske okužbe je treba v najboljšem primeru sistemsko zdraviti. Poleg tega aktualno antibiotiki je treba uporabljati le previdno zaradi nevarnosti razvoja odpornosti.
Preprečevanje
- Uporaba visoko vpojnih plenic za enkratno uporabo, ki so prepustne za zrak.
- Dovolite otroku, da se čim pogosteje plazi naokoli brez plenic
- Zamenjajte plenice vsaj 6x na dan
- Če je plenica polna: otroka takoj zamenjajte, odstranite ostanke blata, zadnjico operite s toplo voda in po možnosti blag sindet (sintetični detergent, ki je na koži nežnejši od mila) in ga nato nežno posušite. Ker pa čiščenje z milom in voda sama po sebi obremenjuje kožo in povzroča draženje, to je treba storiti le pri menjavi plenic po iztrebljanje. V nasprotnem primeru so s kremo namočeni robčki, cink or mandljevo olje je treba uporabiti.
- Dojenčke je treba umivati čim bolj nežno z blagimi mili, da ne bi ogrozili zaščitne funkcije kože
- Za profilakso pleničnega dermatitisa so primerni, koža pred vlago ščiti, lipofilna paste.
- Nizka vsebnost sladkorja prehrana, ki ugodno vpliva na pH blata in urina. Poleg tega je sladkor idealno gojišče kvasnih gliv.
- Izogibajte se začinjeni in kisli hrani, saj blato naredi bolj agresivno.
- Brusnični sok lahko zniža pH urina
- Uporaba hipoalergijske formule za dojenčke
- Obravnava. \ T vaginalna mikoza pri nosečnicah tik pred rojstvom, da se prepreči kolonizacija novorojenčka z glivicami Candida.
Stvari, ki jih je treba vedeti
- O amoniak proizvedeno iz sečnina napade kožo in večkrat poveča dražilni potencial blata. Na tej poti povzroča zvišanje pH in s tem povezano aktivacijo blata encimi, kot so proteaze in lipaze, kar še poveča draženje in vnetje.
- Pri dojenih dojenčkih so zabeležili bistveno manj primerov pleničnega dermatitisa.
