V pljučnem embolija (LE) (sopomenke: Arterial pljučna embolija; Embolični pljučnica; Embolični pljučni infarkt; Fulminantna pljučna embolija; Hemoragični pljučni infarkt; Infarkt pljuč; Pljučni arterije embolija (LAE); Pljučna embolija; Pljučni infarkt; Pljučna trombembolija; Pljučni tromboza; Masivna pljučna embolija; Nemasivna pljučna embolija; Pooperativna pljučna embolija; Embolija pljučne arterije; Trombembolija pljučne arterije; Trombembolija pljučne arterije; Pljučna embolija; Pljučni infarkt; Pljučna trombembolija; Pljučna venska trombembolija; Pljučna embolija; Tromboza pljučne arterije; Trombotični pljučni infarkt; Venska trombembolija (VTE); ICD-10-GM I26. -: Pljučni embolija) je mehanska ovira ("blokada ali zožitev") ene ali več pljučnih celic arterije veje (veje pljučne arterije), ki jih povzročajo predvsem medeničnenoga tromboza (približno 90% primerov) bolj redko s trombom (kri strdek) iz zgornjih okončin. V povezavi z globoko Vena tromboza od noga in medenico (globoko Vena tromboza (TVT); “globoka venska tromboza“, DVT), uporablja se tudi izraz venska trombembolija (VTE). Poleg tega je embolija lahko tudi posledica drobcev tkiva, zraka, maščob ali tujkov. Razlikujemo štiri stopnje resnosti pljučne embolije:
- Hemodinamsko stabilna brez pravice srce disfunkcijo.
- Hemodinamično stabilen z disfunkcijo desnega srca
- S simptomi šoka
- Dolžnost oživljanja
Akutna pljučna embolija s hemodinamsko nestabilnostjo (stanje, pri katerem je prekrvavitev klinično pomembna) in njeni klinični znaki:
- Srčni zastoj
- Obstruktivno šok - sistolični kri tlak <90 mmHg ali ko vazopresorji (droge ki dvignejo ali podprejo krvni tlak), naj ostanejo nad 90 mmHg. Pojav istega, čeprav ni Obseg pomanjkanje in hkrati znaki hipoperfuzije (zmanjšana kri očiten pretok) do organov. To spremlja zmanjšana budnost (pozornost), hladno vlažno koža, povečala laktat koncentracija in oligurija (zmanjšan urin Obseg z dnevnim največ 500 m) / anurija (pomanjkanje urina; največ 100 ml / 24 h).
- Vztrajna hipotenzija - sistolična krvni tlak <90 mmHg ali znižanje sistoličnega krvnega tlaka za ≥ 40 mmHg, trajanje> 15 minut in ne zaradi aritmije (srčna aritmija), hipovolemija (zmanjšanje količine krvi, ki kroži v kroženje) ali sepso (zastrupitev krvi).
Pljučna embolija je tretji največji vzrok za kardiovaskularno smrt z veliko incidenco neprijavljenih primerov. Pogosto se pojavi pri imobiliziranih osebah, poleg tega pa je pri ženskah v rodni dobi delež smrtne pljučne embolije pri vseh smrtnih primerih relativno visok. Najvišja incidenca: največja incidenca pljučne embolije je med 60. in 70. letom. Za bolnike z žilno kirurgijo je največja incidenca perioperativne (opisuje obdobje pred, med operacijo in po njej) pljučne embolije na pooperativni (pooperativni) 3. dan in v splošni kirurgiji na pooperativni dan 9. Prevalenca (pojavnost bolezni) pljučne embolije pri vseh hospitaliziranih bolnikih je 1-2% (v Nemčiji). Globoko Vena tromboza (TBVT) je približno trikrat pogostejša od trombembolije. Incidenca (pogostnost novih primerov) pljučne embolije je približno 60–70 primerov na 100,000 prebivalcev na leto (v Nemčiji). Incidenca pljučne embolije, pridobljene v skupnosti, je pri odraslih približno 28 na 100,000 4.9 prebivalcev in pri otrocih do 100,000 na 57 100,000 prebivalcev. Pri hospitaliziranih bolnikih naj bi bila incidenca do 1 na 100,000 10. Incidenca fulminantne (hude) pljučne embolije je 15 na 30 XNUMX prebivalcev na leto. Pljučno embolijo je mogoče odkriti obdukcijo pri XNUMX-XNUMX% zapustnikov. Potek in napoved: Nadaljnji potek je med drugim odvisen od resnosti pljučne embolije, starosti bolnika, predhodnih bolezni in od tega, ali se tromb ponovno raztopi (restitutio ad integrum) ali ostaja žila zaprta (pljučni infarkt). Pljučna embolija se pogosto ponovi in je povezana z višjo stopnjo umrljivosti (število umrlih v določenem obdobju glede na število zadevne populacije). Stopnja ponovitve je XNUMX%. Moški imajo večje tveganje za ponovitev bolezni kot ženske. Zaradi bolezni se lahko pojavijo omejitve gibanja in psihološki učinki, vključno z razvojem kronične trombembolične pljučna hipertenzija (CTEPH). Slednji lahko vodi za oviranje dela pljučni obtok, kar ima za posledico povečanje pljučnega žilnega upora. Pooperativna smrtnost (umrljivost glede na skupno število ljudi z boleznijo) je kljub profilaksi 0.2-0.5%.
