Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na pljučnico (pljučnico):
- Dispneja (zasoplost) je vodilni simptom, skupaj z kašelj, poroča pa 68% bolnikov, starih <65 let (80% bolnikov, starih ≥ 65 let).
- Drugi klasični simptomi vključujejo plevralni bolečina zaradi sočasnega plevritis (plevritis) in povišana telesna temperatura. Starejši bolniki redko poročajo o teh simptomih.
Opombe
- Bolniki, zlasti starejši bolniki (povprečna starost 70 let), s pridobljeno skupnostjo pljučnica (CAP) je lahko afebrilna, a vseeno bakterijska. Napovedniki afebrilne bakterijemije v študiji CAPNETZ so bili.
- Pozitiven test pnevmokoknega antigena,
- Vrednost CRP> 200 mg / l in
- A sečnina vrednost ≥ 30 mg / dl.
- Pri do 5% bolnikov z začetnim sumom na infekcijo pljučnica, so lahko prisotne druge pljučne bolezni (glejte diferencialne diagnoze spodaj).
V študiji iz Združenega kraljestva je imelo dobrih 86% bolnikov s pljučnico vsaj enega od naslednjih 4 simptomov:
- Telesna temperatura> 37.8 ° C (relativno tveganje [RR] = 2.6).
- Rokanje v pljučih (RR = 1.8)
- Utrip> 100 utripov na minuto (RR = 1.9)
- Arterijska kisik nasičenost (SpO2) <95% (prst pulzna oksimetrija) (RR = 1.7).
Pljučnica v otroštvu
- V metaanalizi 23 prospektivnih kohortnih študij, v katerih je sodelovalo skupaj 13,833 otrok (starih od 1 meseca do 21 let), se noben simptom ni izkazal za odločilnega za diagnozo, pridobljeno v skupnosti pljučnica (AEP; CAP). Najdena so bila združenja za:
- Povišana telesna temperatura (> 37.5 ° C); občutljivost (odstotek bolnih bolnikov, pri katerih je bolezen odkrita z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa) 80-92%, specifičnost (verjetnost, da se odkrijejo tudi dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni kot zdravo po testu) 47-54%.
- Tahipneja (hitrost dihanja> 40 / min pri otrocih> 12 mesecev); občutljivost 79%, specifičnost 51%.
- Vsaj zmerna hipoksemija (kisik nasičenost ≤ 96%); občutljivost 64%, specifičnost 77%.
- Povečano delo dihanje + zvoki dihanja ("grunting"), nazalni krilati in torakalni umiki.
- Bolečina v prsnem košu (pri mladostnikih z visoko verjetnostjo pljučnice).
Normal kisik nasičenost (SpO2) v periferni arteriji kri (> 96%) je zmanjšalo verjetnost pljučnice.
Nadaljnje opombe
- Po potrebi pojav trebušnih izvidov ("pljučni trebuh").
- Odsotnost refleksne obrambne napetosti
- Odsotnost črevesnih zvokov
- Ponavadi zgornji bolečine v trebuhu, meteorizem (napenjanje) in bruhanje.
- Opomba: pri novorojenčkih lahko refleksna trebušna napetost in meteorizem pogosto odsotni, če peritonitis (vnetje peritonej) je prisoten.
Lobarna pljučnica v primerjavi z bronhopneumonijo
Lobarno pljučnico lahko zgodaj ločimo po akutnem pojavu simptomov iz bronhopnevmonije, katere simptomi se razvijajo postopneje. Lobarna pljučnica - progresivna oblika, pri kateri vnetje pljuč tkivo vpliva na celotne pljučne režnje - neobdelano.
- Akutni napad
- Vročina - febris se nadaljuje okoli 39-40 ° C
- Kašelj z izpljunkom, ki je od drugega dne navadno rdečkasto rjav s fibrinskimi strdki
- Tahipneja (> 20 vdihov na minuto v mirovanju).
- Shallow dihanje/ dispneja (težko dihanje), morda dihanje z nosnimi krili.
- mrzlica
- Tahikardija - srčni utrip prehitro:> 100 utripov na minuto.
- Možno spremstvo miokarditis (vnetje srce mišice).
- Pri ekstenzivni bolezni osrednja cianoza - modro rdeča obarvanost kože in osrednjih sluznic / jezika zaradi pomanjkanja krvi v kisiku
- Odvisno od dihal bolečina v prsnem košu (bolečina v prsih) pri sočasnem zdravljenju plevritis / plevritis.
- Mogoče hemoptiza (izkašljevanje krvi)
- Obilno potenje
- Pogosti herpes labiales (herpes na ustih)
Zaradi trenutne uporabe kemoterapevtikov takšne tečaje lobarne pljučnice zdaj redko opažamo. Bronhopneumonija - oblika napredovanja, pri kateri vnetje v fokalni obliki prizadene okolico bronhijev.
- Neredna povišana telesna temperatura, počasi narašča.
- Sluznicasti sputum
- Pri otrocih, bruhanjekonvulzije in znaki meningealnega sindroma (bolezen meninge povzročajo različne simptome, npr. glavobol, otrdelost vratu)
Atipična pljučnica
- Zahrbtni nastop
- Suh dražljiv kašelj
- Zmerna vročina brez mrzlice
- Le malo izpljunka
- Glavobol in bolečine v mišicah
- Utrujenost
- Vneto grlo
- Slabost (slabost), bruhanje
- Nižji individualni občutek bolezni
Bolnišnična pljučnica (bolnišnična pljučnica, HAP)
Ker je treba celo sum diagnoze šteti za pomembno za zdravljenje, diagnozo HAP postavimo, kadar gre za nov ali progresiven pljučni infiltrat (radiografsko vidno stiskanje tkiva v pljučih, ki je nastalo kot posledica vnetnega dogodka), v kombinaciji z dvema ali tri druga merila:
