Simptomi
O pooperativni delirij običajno se razvije v prvih štirih dneh po operaciji / splošni anesteziji. Prizadeti bolniki običajno trpijo zaradi dezorientacije, zlasti zaradi časovne in situacijske zmede. Usmerjenost do kraja in osebe je precej nedotaknjena.
Nadaljnji simptomi so tesnoba in nemir, bolniki se v tem kontekstu pogosto razdraženo ali celo agresivno odzovejo na negovalno osebje ali svojce. Povečana želja po gibanju pogosto vodi do padcev z raztrganinami, zlomljenimi kosti ali izpah sveže operiranih spoji. V drugih primerih se prizadete osebe običajno umaknejo, skoraj ne govorijo in nočejo jesti.
Posledici sta izguba teže in eksikoza (pomanjkanje tekočine), ki ima lahko življenjsko nevarne posledice. Velik del prizadetih poroča halucinacije. Razmišljanje je pogosto očitno upočasnjeno in neurejeno.
Bolniki govorijo razločno, neredno in pogosto ne odgovorijo na določeno vprašanje, ampak se pogovarjajo zunaj teme. Simptomi se pojavijo predvsem zvečer in ponoči in se spreminjajo tekom dneva, kar povzroči moten ritem spanja in budnosti. To pa okrepi simptome. Ker simptomi pooperativni delirij so zelo različni in se lahko močno spreminjajo čez dan, diagnoza se pogosto postavi pozno. Da bi se izognili zapletom, kot so okužbe (zlasti okužbe sečil in pljučnica) ali motnje celjenja ran, je pomembna hitra diagnoza in hiter začetek terapije!
To so dejavniki tveganja
Največje tveganje je starost bolnika. Večina bolnikov z pooperativni delirij so stari> 60 let in že trpijo za duševnimi motnjami pred posegom, kot npr demencaali imate druge osnovne bolezni, kot je sladkorna bolezen, visok krvni tlak or atrijsko fibrilacijo, ki jih nagnijo k deliriju. Razlike so očitne tudi pri posameznih disciplinah.
Deliriji so pogostejši pri bolnikih, ki so podvrženi srce kirurgija in intenzivna nega. Nadaljnji dejavnik tveganja je uporaba različnih zdravil, tako imenovanih dilirogenih zdravil, kot so amitriptilin, atropin, amantadin, baklofen, olanzapin, triciklični antidepresivi. Motena oskrba s kisikom možganov, pomanjkanje tekočine in motnje elektrolitov, Pa tudi podhranjenost naklonjeni tudi razvoju delirija. .
Diagnoza
Hitra in zanesljiva diagnoza pooperacijskega delirija in takojšnja terapija sta ključnega pomena za nadaljnji potek bolezni. Zaradi spremenljivih simptomov pa to ni vedno enostavno. Zato je bil razvit algoritem za hitrejše diagnosticiranje.
Algoritem (metoda zmedenosti) obsega štiri kriterije: nestrukturirano razmišljanje, pomanjkanje pozornosti, spremembe v zavesti in nihanja. Poleg tega stopnja sedacijo je zabeleženo: zelo bojevit, vznemirjen (vlečenje odtokov, katetri), nemiren, pozoren, zaspan, rahlo umirjen reagira na govor, globoko umirjen reagira na dotik, neprebujen. Poleg tega je treba vedno upoštevati, ali je bilo duševno stanje že pred operacijo in v kolikšni meri se je spremenilo po anesteziji. Še posebej težko je diagnosticirati hipoaktivni delirij, kadar se bolnik veliko umakne in spi. V naporni klinični rutini se ti bolniki hitro utopijo.
