Simptomi | Popkovna kila

Simptomi

Simptomi pri bolnikih, ki trpijo zaradi popkovna kila so lahko precej drugačni. V tem kontekstu je resnost popkovna kila igra odločilno vlogo. V večini primerov je popkovna kila ne povzroča težav pri otrocih ali odraslih.

Kljub temu se lahko pojavijo simptomi različne resnosti. Eden najpogostejših simptomi popkovnične kile je pojav bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu). Te bolečine v trebuhu se pojavljajo različno intenzivno, odvisno od obsega bolezni.

Lokalizacija simptomov pa je v večini primerov omejena neposredno na popkovno regijo. Poleg tipičnega bolečine v trebuhu, tumor v predelu popka z različno stopnjo resnosti je eden najbolj presenetljivih simptomi popkovnične kile. V mnogih primerih pa je ta tumor tako nepomemben, da ga prizadeti bolniki v daljšem časovnem obdobju ne opazijo.

Pri teh bolnikih pride do znatnega izbočenja črevesnih zank in s tem povečanega povečanja tumorja le pod vplivom visokega pritiska na trebuh (npr. Pri kašljanju, dvigovanju). Klasične situacije, v katerih je popkovna kila pri teh bolnikih prepoznana kot taka, so med kašljanjem in iztrebljanjem. Poleg tega je vidni tumor lahko prisoten kot trajni simptom ali se umakne med ležanjem. V takih primerih gre za odgovorno popkovnično kilo, ki jo je mogoče pogosto zdraviti brez kirurškega posega.

V nasprotju s tem se tako imenovana "nepopravljiva" popkovnična kila v ležečem položaju ne nazaduje in jo je običajno treba pravočasno zdraviti kirurško. Tako pojav bolečina in razvoj vidne izbokline popka so klasični simptomi popkovnične kile, vendar se ta klinična slika lahko pojavi tudi popolnoma brez subjektivnih simptomov. V takih primerih prizadeti bolniki poročajo le o vlečenju v predelu popka, ki se poveča med intenzivnostjo in skoraj popolnoma izgine v mirovanju.

Če nastanek popkovnične kile povzroči zaprtje posameznih odsekov črevesja, se simptomi, ki jih zazna bolnik, v zelo kratkem času spremenijo. Vpenjanje črevesnih zank povzroči zmanjšanje kri tok, ki na koncu vodi do odmiranja tkiva. Klinično to pomeni, da ima bolnik podobo tako imenovane “akutni trebuh".

Klasični simptomi akutni trebuh so nenadne, hude bolečine v trebuhu, ki imajo drugačno lokalizacijo, odvisno od vzroka. Glede na obseg osnovne bolezni je: bolečine v trebuhu lahko omejena na eno regijo ali široko seva. Poleg tega je trebušna votlina običajno "trda kot deska" ob prisotnosti tako izrazite popkovnične kile z vpetimi črevesnimi zankami.

Pri prizadetih bolnikih se lahko razvijejo tudi izraziti splošni simptomi, kot so povišana telesna temperatura, mrzlica, slabost in / ali bruhanje. Če prizadeti bolniki takoj ne opravijo ustreznega kirurškega zdravljenja za prestavitev prizadetih črevesnih segmentov, se šok lahko povzroči. Če bolečina na področju popkovnične kile se pojavi po kirurški korekciji, se to običajno razlaga kot neškodljivo.

V prvih dneh po kirurškem posegu svetloba proti bolečinam kot ibuprofen or paracetamol lahko vzamete. V primeru hudih bolečina, lahko lečeči zdravnik predpiše močnejše proti bolečinam (npr Novalgin), če pacient želi. Mnogi bolniki se še vedno pritožujejo nad občasnimi bolečinami tudi tedne po operaciji popkovnične kile.

Še posebej pri dvigovanju težkih predmetov, kašljanju ali športnih aktivnostih se pritisk v trebuhu poveča. Na ta način se tkivo, ki je že razdraženo z operacijo, napne in sproži bolečina. Prizadeti bolniki bi morali te pojave bolečine obravnavati kot znak, da so bili preveč obremenjeni.

Popkovna kila zahteva dolg čas okrevanja tudi po operativni repoziciji. V tem obdobju se je treba izogibati predvsem dvigovanju težkih bremen in pretirani fizični aktivnosti. Praviloma telo jasno označuje, katere vrste tovora je preveč in na kateri točki se obnovi polna nosilnost.

V bistvu obstajata dve različni metodi operacije popkovnične kile: odprt postopek ali laparoskopski postopek. A laparoskopijo je laparoskopija s posebnimi cevastimi instrumenti, imenovanimi endoskopi. S pomočjo teh instrumentov lahko nato pogledate v trebušno votlino.

Kdaj uporabiti katero metodo, je odvisno od vrste popkovnične kile. Načeloma gre za rez v obliki loka, ki ga naredi kirurg. Nato se hernialna vrečka premakne nazaj v trebušno votlino.

Nadaljnji postopek je odvisen od velikosti hernialne vrečke. Za popkovnične kile s premerom 2 cm in bolnike brez dejavnikov tveganja za novo popkovnično kilo, se običajno izbere odprti postopek z neposrednim šivalnim zapiranjem hernične luknje. Neposredni postopek se lahko izvaja ambulantno.

Če gre za popkovnično kilo z večjo hernično luknjo, se običajno izbere drugačna tehnika, saj je verjetnost ponovitve popkovnične kile do 50%. V tem primeru je izbrana metoda s plastično mrežo iz polipropilena. Mreža se vstavi s posebno tehniko, imenovano tehnika podlogov.

Mreža je nameščena med trebušno steno in peritonej. Pomembno je tudi zagotoviti prekrivanje vsaj 5 cm hernialne odprtine, da se prepreči ponovitev kile. Nato se mreža razreže čim manj. Načeloma je treba postopek izvajati pod splošno anestezijo in kot stacionar.

Po približno štirih dneh je bolnik lahko odpuščen iz bolnišničnega zdravljenja. Po operaciji je treba opozoriti, da lahko na začetku nadaljujemo z zmerno vadbo, kot je hoja. Težka fizična dela pa naj bi se nadaljevala šele po treh do štirih tednih.

In laparoskopijo, instrumenti se vstavijo v trebuh skozi majhne odprtine v tkivu. Za večje popkovnične kile je laparoskopski postopek najprimernejši. V prvem koraku najprej odstranimo adhezije trebušne stene.

Posebej je treba paziti, da ne poškodujemo črevesja v okolici. Tudi tu je vstavljena mreža, ki je pritrjena s šivi in ​​spenjalniki. Mreža ima posebno prevleko.

Da ne pride do ponavljajoče se popkovnične kile, moramo biti tudi tu pozorni na prekrivanje 5 cm robov. Med operacijo a splošno anestezijo zdravljenje v bolnišnici. Za pooperativno zdravljenje je treba nositi povoj za trebuh in stalno povečevati prehrano.

Povoj za trebuh preprečuje nadaljnje zaplete, kot so nabiranje vode v ranah in podplutbe. Praviloma je konec bolnišničnega zdravljenja pet dni po operaciji. Tudi tu lahko takoj pride do rahle mobilizacije in po treh do štirih tednih lahko spet pride do fizično težkega dela.

Kirurški zapleti: Možen zaplet, ki ga povzroči plastična mrežica, je nastanek nakopičenih vodnih modric in modric. Poleg tega lahko pride do vnetja kirurške rane. Najbolj zastrašen zaplet je obnovljena popkovnična kila, ki jo je treba preprečiti s prekrivanjem plastične mrežice. Načeloma pa se je pojav obnovljenih popkovničnih hernij znatno zmanjšal z uporabo očes v nasprotju z neposrednimi šivi.

  • Odprti postopki:
  • Laparoskopski posegi: