Simptomi / pritožbe | Kronični gastritis

Simptomi / pritožbe

Kot zaplet kronični gastritis tipa B in C želodca razjeda lahko pride do akutne bolezni želodčne krvavitve. Kot je bilo že opisano za akutni gastritis, želodčne krvavitve imajo lahko različne učinke. Namigi so lahko skriti (okultno) kri v blatu, katranskem blatu kot kavni usedlini ali lahki krvi v bruhanju.

Zaradi vztrajnega imunsko nadzorovanega vnetja pri gastritisu tipa B se sluznica sčasoma umika (atrofija). Zaradi kroničnega draženja se spremeni v drugo tkivo. Patolog ta proces imenuje metaplazija tkiva.

To tkivo se pogosto pogosteje maligno degenerira in zato lahko vodi v želodec rak (želodčni CA). Avtoimunski gastritis (tip A) vodi tudi do hude atrofije sluznice in celo do tri- do šestkrat večjega tveganja za razvoj želodec rak. Pri gastritisu tipa A je pomanjkanje želodčna kislina povzroči povečan dražljaj za G-celice, ki nato izločijo več gastrina. Ta odvečni hormonski dražljaj lahko povzroči, da se druga tkiva maligno degenerirajo, kar povzroči razvoj tumorjev, ki proizvajajo hormone, tako imenovanih karcinoidov.

Diagnoza

Jasne indikacije suma diagnoze gastritisa lahko dobimo med razgovorom z bolnikom (anamneza) z vprašanji o zdravilih in navadah uživanja (alkohol, nikotin). Pri gastritisu tipa A je povzročitelj avtoantibodije v kri pogosto najdemo, ki so usmerjene proti celicam in notranjemu dejavniku. Pomanjkanje notranjega dejavnika je mogoče diagnosticirati s Schillingovim testom.

Anemija (perniciozna anemija), kar je razvidno iz kri štetje, je lahko tudi dodaten pokazatelj gastritisa tipa A. V večini primerov samo a gastroskopija zagotavlja končno jasnost diagnoze in obsega poškodbe sluznice. 13C-sečnina dihalni test se lahko uporablja za diagnozo Helicobacter pylori kolonizacija.

V nasprotnem primeru je bakterija odkrita v vzorcih tkiva želodec. Ta test preveri absorpcijsko sposobnost vitamina B-12 v Tanko črevo. Najprej se vitamin B-12 daje bolniku z gastritisom, nato pa se preveri, koliko se absorbira v kri.

Drugi korak je dajanje vitamina B-12 in notranjega faktorja ter ponovno preverjanje koncentracije vitamina v krvi. Če je pri drugem dajanju v krvi več vitamina B-12, lahko domnevamo, da primanjkuje notranjega faktorja. Če pa je v drugem poskusu v krvi tudi malo vitamina, je težava verjetno v Tanko črevo in sama njegova sluznica.

Samo videz in mesto vnetja zdravniku zagotavljata pomembne informacije o vrsti in vzroku vnetja želodec podloga. Med gastroskopija, prva stvar, ki je opazna, je atrofija želodčne sluznice. Med "endoskopija"Želodca se lahko da izjave o obstoječih okvarah sluznice (erozije) ali razjedah (razjedah).

Z odvzemom vzorca tkiva (biopsijo) pod mikroskopom lahko bolje izrazimo vnetni proces. V primeru gastritisa lahko patolog pod mikroskopom vidi zmanjšanje površine sluznica z izravnavo sluzničnih gub in žlez. Če bakterija Helicobacter pylori je prisoten, je mogoče zaznati priseljene vnetne celice (vnetni infiltrat), zlasti v želodčnem antrumu.

Košček tkiva lahko uporabimo tudi za izvedbo testa na ureazo. Pri tem testu košček tkiva za 3 ure postavimo v medij. Amoniak, ki ga proizvaja bakterijeLastni encim ureaza razbarva medij in tako zagotovi hitre in poceni dokaze o bakteriji Helicobacter pylori.

V tem testu se bolniku daje oznako C13 (ali 13C) sečnina (neradioaktivni) s pijačo. Nato mora bolnik močno izdihniti skozi slamico v posebno stekleno cev. Z razdelitvijo tega sečnina v CO2 in amoniak lahko označeno 13C izmerimo v izdihanem CO2. Ta postopek, ki ni povsem poceni, lahko po antibiotični terapiji preverimo, ali je bila odprava (izkoreninjenje) bakterije Helicobacter pylori uspešna. Prednost tega pregleda je, da je neinvaziven in ne obremenjuje telesa.