SimptomiPritožbe | Pljučna embolija

SimptomiPritožbe

Ni simptomov, ki bi kazali na pljučno embolija nedvomno ali nedvoumno. Simptomi so lahko: Mnoge pljučne embolije, zlasti manjše, so asimptomatske in jih je mogoče odkriti le s posebnimi preiskavami.

• Tahikardija
• Zasoplost
• Bolečine v prsnem košu, zlasti pri vdihavanju
• Nenaden izbruh znoja
• kašelj
• Vročina
• Občutek tesnosti (več na: Pritisk v prsih - to so vzroki)
• Nenadna nezavest

Kako pljučno embolija odvisno od različnih dejavnikov.

Sem spadajo velikost strdka in prizadeti del pljuč, preostanek kri oskrbo prizadetega dela pljuč, starost in predhodne bolezni prizadete osebe. Majhno pljuč embolija lahko ostanejo popolnoma neopaženi, zlasti pri sicer zdravih ljudeh. Tipični simptomi večjih pljučnih embolij so nenadna zasoplost in s tem povezano povečanje dihanje in srce oceniti.

Ti simptomi se običajno pojavijo od trenutka do naslednjega. Pogosto jih spremlja velika mera tesnobe, ki se lahko razvije v strah pred smrtjo. Od diha odvisen, razmeroma hitro se razvija bolečina v prizadetem odseku pljuč ali pod membrana je opisan pri približno 2/3 bolnikov z večjimi embolijami.

Še en pogost znak pljučna embolija kašlja. Zaradi smrti pljučnega tkiva je kašelj lahko vsebuje tudi kri.Če srce delovanje embolije tako močno poslabša, da premalo kri se črpa skozi telesno cirkulacijo, pojavijo se težave s krvnim obtokom s potenjem, tresenjem in morda izgubo zavesti. Zaradi kombinacije pomanjkanja kisika in preobremenitve srca so večje pljučne embolije življenjsko nevarne in lahko hitro privedejo do smrti, če se zdravljenje ne začne.

Večina hudih in usodnih pljučnih embolij je občasnih. Omotične uroke, omedlevice in tahikardija ponavljajo se več ur ali dni med majhnimi pljučnimi embolijami. Če se simptomi pravilno razlagajo, velik pljučna embolija je običajno mogoče preprečiti.

Pljučna embolija je pogosto težko zaznati, ker so njeni simptomi izredno nespecifični in se redko pojavljajo skupaj. Najpomembnejša znaka sta zasoplost in bolečina v prsnem košu. Običajno se pojavijo nenadoma, ko embolijo vložimo v pljučno posodo.

Poleg kratkega dihanja se je pojavila tudi t.i. cianoza lahko pojavijo. To se izrazi z modrenjem sluznice (zlasti ustnic) in morda prstov, vzrok pa je pomanjkanje kisika. Pomanjkanje kisika, ki ga povzroča embolija, lahko tudi škoduje srce.

Poleg tega lahko pljučna embolija poveča krvni tlak v pljučnem plovila. Po drugi strani pa mora srce močneje črpati, zato tudi porabi več kisika. Ta kombinacija lahko privede do srčne insuficience, povečan pulz in padec krvni tlak.

Kombinacija padca krvni tlak in povečanje pulza kaže na stanje šok lahko pa tudi omotico in znojenje. Posebej nespecifični znaki so lahko tudi suhi kašelj ali celo hemoptizo. bolečina lahko se pojavi pri pljučnih embolijah, vendar ni zelo značilen in običajno ni glavni simptom.

Njihov natančen vzrok še ni popolnoma razumljen. Na začetku je običajno a bolečina za prsnico, ki jo lahko zamenjamo z a srčni napad. Tekom dni draženje pljučnih membran običajno vodi do drugačne vrste bolečine, katere intenzivnost je odvisna od dihanje.

If pljučnica bolečina se lahko poslabša. Pomembno je, da je treba upoštevati in razjasniti druge vzroke, če bolečina ostane. bolečine v hrbtu je eden od možnih simptomov pljučne embolije.

Običajno se pojavi na območju od sredine do zgornjega dela hrbta, kjer pljučna embolija draži pljučne membrane in lahko povzroči bolečino. bolečine v hrbtu se običajno ne pojavlja ločeno, ampak ga spremljajo drugi simptomi, kot sta zasoplost oz pljučnica. Pojavijo se razmeroma hitro in v naslednjih dneh spremenijo svoj značaj, tako da se bolečina med napredovanjem običajno počuti drugače.

Pogosto postanejo močnejši skozi vdihavanje in / ali izdihom in bi se moral znatno izboljšati po dajanju proti bolečinam. Kašelj je pogost, čeprav zelo nespecifičen simptom pljučne embolije. Še posebej manjše, sicer neopazne embolije izražamo z razdražljivostjo kašelj.

Večje embolije lahko povzročijo tudi krvav kašelj. Kašelj po eni strani povzroča dejstvo, da krvni strdek neposredno draži pljuča. Poleg tega je v območju za blokirano posodo zmanjšan krvni obtok.

To lahko privede do vnetja na tem območju, ki povzroči tudi kašelj. V najslabšem primeru celo pljučnica se sproži. Vročina je znan zaplet pljučne embolije.

V večini primerov se ne pojavi takoj hkrati z embolijo. Namesto tega se to počuti nekaj časa kasneje. V večini primerov je sprožilec t.i. infarktna pljučnica, torej pljučnica, ki se razvije po pljučnem infarktu.

Infarkt je situacija, v kateri tkivo ni dovolj oskrbljeno s krvjo in tako trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil. To v pljučih sproži a krvni strdek. Podoskrbljeno območje se imenuje tudi območje infarkta.

Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo se lahko tam razvije vnetje, ki vodi do simptomov, kot so povišana telesna temperatura. Nočni znoj je izredno nespecifičen simptom, vendar ga je v večini primerov treba jemati zelo resno. Eden govori o resničnem nočni znoj ko se nekdo ponoči toliko znoji, da je treba zamenjati pižamo in posteljnino. V primeru pljučne embolije obstajata dva možna sprožilca nočnega znojenja: prvič, embolija lahko pozneje sproži pljučnico, ki jo spremlja povišana telesna temperatura in mrzlica.

Vendar zlasti starejši ljudje pogosto ne zvišajo temperature; namesto tega trpijo zaradi nočnega znojenja. Odpoved srca ki jih povzroča pljučna embolija, lahko povzroči tudi nočno znojenje. Še posebej strdki, ki le majhne zaprejo plovila in jih telo nato hitro raztopi, lahko ostanejo popolnoma neopaženi ali povzročijo le rahlo nelagodje.

Zanje pogosto prizadenejo drugi vzroki. Sami po sebi neopaženi ali le majhni pljučni emboliji niso zelo nevarni - vseeno pa je zahrbtno, da vas pogosto spremljajo druge pljučne embolije, ki so večje in lahko postanejo življenjsko nevarne. Če sumite na pljučno embolijo, se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Predpostavlja se, da približno polovica vseh pljučnih embolij ostane neopažena.

• EKG
• Dopplerjeva sonografija srca
• Merjenje tlaka v pljučnem obtoku
• Perfuzijska scintigrafija pljuč z albumini, označenimi s tehnecijem
• Pljučna je angiografija (slikanje pljučnih žil s kontrastnim središčem)
• Spiralni CT
• Digitalna subtarktična angiografija (DSA)

Pljučna embolija se razlikuje od primera do primera in je odvisna tudi od velikosti plovila ki so blokirani. Bolniki, ki so prisotni, imajo blago do hudo bolezen dihanje težave, vključno s težko sapo.

Drugi znaki pljučne embolije lahko vključujejo nov kašelj, bolečina v prsnem košu, omotica, tesnoba s potenjem in odpoved cirkulacije. Nepravilen srčni utrip (srčna aritmija) je lahko tudi znak pljučne embolije. Če noga je nov ali nedavno otekel, pordel, boleč in pregret, to je lahko znak noge Vena tromboza, kar lahko v povezavi z drugimi zgoraj opisanimi simptomi kaže na pljučno embolijo.

Ob sprejemu lahko s pomočjo preprostega vprašalnika Wells Score ocenimo tveganje za pljučno embolijo s postavljanjem standardiziranih vprašanj. Poleg tega lahko vzamemo vzorec krvi, da potrdimo sum povečanja D-dimerji (koagulacijski proizvodi). CT ali magnetna resonanca (MR angiografijo) pljučnih žil, pa tudi a scintigrafija, pogosto lahko prepoznajo embolijo.

V perfuziji pljuč scintigrafija, se radioaktivni delci vbrizgajo v a Vena; če odsek pljuč premakne embolus, je ta del pljuč upodobljen brez radioaktivnih delcev, saj ti skozi zaprto posodo tja ne morejo priti. Druga diagnostična orodja vključujejo srčno ultrazvok (ehokardiografija), EKG in v prsih x-ray. V primeru pljučne embolije so spremembe na EKG očitne pri četrtini in polovici bolnikov.

Ta slika kaže, da EKG kot diagnostično orodje tukaj ni zelo pomemben in ima nizko občutljivost. Z drugimi besedami, če je EKG neopazen, bo veliko število bolnikov še vedno imelo pljučno embolijo. Za lečečega zdravnika je morda v pomoč starejši EKG, ki so ga posneli pred sumom ali simptomi pljučne embolije.

V primerjavi s "svežim" EKG je mogoče opaziti in jasneje opisati posamezne spremembe pri bolniku. Osnova za spremembo EKG v primeru pljučne embolije je povečanje volumna in tlaka desnega srca. Zaradi embolije pljučnih žil se odpor v pljučih poveča in desno srce mora uporabiti več sile za črpanje krvi v pljuča in skozi njih.

Zaradi povečane obremenitve desnega srca EKG kaže pravi tip srca. Druge spremembe na EKG lahko vključujejo oblikovanje konfiguracije S1Q3 (S-val v svincu I in Q-val v odvodu III), T-negativacija odvodov V1-3 in nepopolna do popolna desna tesno blok. Te spremembe so delno različno izrazite in vidne.

Zato mora diagnozo in oceno EKG opraviti le zdravnik. Računalniška tomografija ali na kratko CT je danes najpomembnejši pregled pri sumu na pljučno embolijo. S slikanjem pljučnih žil in, če obstaja, strdka v njih v tako imenovanem CT angiografijo, je mogoče zelo dobro oceniti, ali je prisotna pljučna embolija ali ne. Če zdravniki med to preiskavo ne vidijo strdkov v pljučnih žilah, lahko z veliko gotovostjo trdimo, da simptomov ne povzroča pljučna embolija.

Pomembno je, da je treba kontrastno sredstvo vbrizgati v a Vena med CT angiografijo, saj je šele takrat možno dobro prikazati vaskularni sistem. Kontrastni medij običajno vsebuje joda in lahko sproži alergijska reakcija in hipertiroidizem. Zato je treba pred preiskavo vedeti, ali je znana alergija na kontrastno sredstvo oz hipertiroidizem obstaja.

D-dimerji so beljakovin ki se sprostijo v kri, ko se strjena kri raztopi. Preprosta rana, pri kateri se kri nato strdi in se čez nekaj časa razgradi, lahko povzroči celo nekoliko povečanje D-dimerji. Vendar pa trombi (krvni strdki), ki se nahajajo znotraj krvna žila se sčasoma tudi razgradijo in lahko sproščajo D-dimere.

te beljakovin so zato pomembna krvna vrednost za izključitev pljučne embolije. Ker so vzroki za povišane ravni D-dimerov večkratni, visoka vrednost D-dimera ne pomeni nujno, da je prisotna pljučna embolija. Nasprotno pa negativna vrednost (brez zaznavanja D-dimerjev) lahko izključi pljučno embolijo.

V oceni pljučne embolije so bolniki glede na različne parametre razdeljeni v rizične skupine. Točke lahko izračunamo iz naslednjih dejavnikov: Za starost je število let življenja podano kot točke. Točke za moški spol (10 točk), rak (30 točk), srčno popuščanje = srčno popuščanje (10 točk), utrip nad 110 utripov na minuto (20 točk), sistolični krvni tlak = prva vrednost krvnega tlaka pod 100 mmHg (30 točk), hitrost dihanja nad 30 na minuto (20 točk), telesna temperatura pod 36 Seštejejo se ° C (20 točk), zmanjšano stanje zavesti (60 točk) in nasičenost kisika pod 90% (20 točk).

Pri bolnikih z manj kot 85 točkami je tveganje za smrt majhno. Nad tem obstaja večje tveganje. Stopnjevna klasifikacija pljučne embolije.

Razvrščene so štiri stopnje resnosti.

• Faza I: blaga Klinika: le kratkotrajni ali brez simptomov. Okvara krvnega obtoka: <25%
• II. Stopnja: zmerno Klinično: rahla kratka sapa in pospešen pulz.

  Okvara krvnega obtoka: 25% - 50%

• III. Stopnja: masivna klinika: huda zasoplost, kolaps. Okvara krvnega obtoka:> 50%.
• Stopnja IV: visokokakovostna Klinična: kot stopnja III in dodatno šok Izguba cirkulacije:> 50%

Simptomi dvostranske pljučne embolije so načeloma enaki simptomom enostranske pljučne embolije. Ker pa sta prizadeti obe pljuči, sta lahko veliko hujši.

Tudi tu je resnost odvisna od velikosti prizadetih žil v zadevnih pljučih. Samo v kliniki lahko slikovni pregledi pokažejo, katere žile blokira strdek in ali je prizadeto samo eno ali obe pljuči. Nato je nadaljnja terapija odvisna predvsem od resnosti pljučne embolije in pacientove stanje.