Simptomi
Glede pritožb je treba razlikovati med: Po nesreči se prizadeta oseba pritožuje zaradi akutnega stanja bolečina in omejena gibljivost roke kot simptom. Ali boleče bočno dvigovanje (Ugrabitev) roke nastane kot posledica rotacijska manšeta ruptura ali je to gibanje popolnoma odpravljeno. V zadnjem primeru govorimo o tako imenovani psevdoparezi.
Pareza se nanaša na paralizo, ki je posledica poškodbe živcev; psevdopareza pa vključuje paralizo, ki ni posledica poškodbe živčnih struktur. V primeru a rotacijska manšeta pretrganje, to je posledica pretrganja ali pretrganja pritrditve tetive. Prizadeta oseba čuti bolečina ne samo med gibanjem, ampak tudi med palpacijo tetiva supraspinatusa ali tuberculum majus - odvisno od tega, katera struktura je prizadeta.
Poleg tega, a rotacijska manšeta pretrganje lahko privede do nastanka a modrica v predelu ramen, kar povzroči otekanje. Po drugi strani degenerativne rupture rotatorne manšete ne povzročajo akutnih simptomov. Namesto tega se simptomi razvijajo počasi, v nekaterih primerih pa jih sploh ni. bolečina pri degenerativni rotatorni manšeti se porušitev postopoma povečuje, prav tako pa tudi omejitve gibljivosti in moči.
- Poškodba rotatorne manšete zaradi travmatične nesreče
- Degenerativne starostne solze rotatorne manšete.
Alternativni vzroki Diferencialna diagnoza
Prostor, skozi katerega tetiva supraspinatusa teče pod akromion (subacromial recessus) je treba ločiti od pretrganja rotacijske manšete. To lahko povzroči kalcifikacija (poapnela rama) ali otekanje tetive (impingement sindrom) in se kaže kot skupna klinična slika. Kalcificirana rama in impingement sindrom zato je treba vedno izključiti.
Terapija
Zdravljenje rupture rotatorne manšete lahko izvedemo na dva različna načina, konzervativno ali kirurško. Konzervativna terapija rupture rotatorne manšete se izvaja kot zgodnje funkcionalno zdravljenje, zlasti pri starejših bolnikih ali v primerih delne rupture rotacijske manšete. To vključuje lajšanje bolečin (analgezija) na eni strani in trening gibanja, zlasti moči in usklajevanje na drugi strani.
Bolečine pri pretrganju rotatorne manšete lahko nadzorujemo s tabletami (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, npr. Voltaren Ibuprofen ali Arcoxia) ali lokalnih postopkov. Slednje metode vključujejo vbrizgavanje (lokalna infiltracija) proti bolečinam (anestetiki) in kortizon v ramo in nanos mraza (krioterapija) ali električne energije (elektroterapija). Če je tuberculum majus odtrgan kot vzrok za rupturo rotatorne manšete, se lahko začne tudi konzervativno zdravljenje, če ni premikov struktur (izpah).
Prizadeti prejmejo poseben povoj (povoj Gilchrist) za imobilizacijo rame. Nato se začnejo gibalne vaje rame, ki jih je treba izvajati brez bolečin. Kot alternativo rupturi rotatorne manšete je zgodnje funkcionalno zdravljenje v nasprotju s kirurško terapijo, ki se izvaja pri mlajših, aktivnih starejših bolnikih in bolnikih s popolnimi rupturami rotatorne manšete.
O raztrgana kita (rotatorna manšeta) je ponovno priključen na nadlahtnica. Najprej na kito nanesemo tako imenovani prepletni šiv. Nato se skozi kanal izvrtata dva kanala nadlahtnica na tuberculum majus, skozi katero se konci šiva prenašajo in vozlajo.
Kito lahko pritrdimo na kost tudi z umetno izdelanimi kostnimi sidri. Če se tuberculum majus odtrga s premikom struktur (izpah), je z napenjalnim vijakom ali napenjalnim trakom pritrjen na kost v starem položaju. Ti kirurški posegi se lahko izvajajo artroskopsko kot "operacija ključavnice" ali kot "mini odprta rekonstrukcija".
Artroskopski dostopi so veliki le nekaj centimetrov in se izvajajo pod nadzorom kamere (podobno kot pri artroskopija). Pri "mini odprti rekonstrukciji" je narezan približno 5 cm kože. Po operaciji rupture rotatorne manšete je treba ramo imobilizirati.
V ta namen se rama položi na posebne pozicionirne opornice, da razbremeni tetivo (ramenska blazina, blazina nosilca črk) v Ugrabitev položaj (širjenje roke), tako da se vid lahko hitro zaceli brez napetosti. Po približno treh tednih, fizioterapevtske vaje se običajno začnejo. Aktivni gibi so dovoljeni šele po približno šestih tednih, vendar brez uporabe sile.
To je mogoče šele po približno treh mesecih. Popolna funkcija po pretrganju rotacijske manšete se običajno obnovi po približno šestih mesecih.
