Uvod in vzroki
v kolenski sklep obstajata dve hrustanec diski (eden znotraj in zunaj), imenovani meniskusi, ki služijo za prevzem bremen, ki jih mora nositi koleno. Če se eden ali oba raztrgata, se to imenuje a meniskus trgati. Simptomi solze meniskusa se razlikujejo glede na to, ali je solza povzročena
- Poškodba (travma) se je nenadoma zgodila ali se je zgodila v okviru
- Degenerativne spremembe (znaki obrabe) kolena so nastale počasi, po drugi strani pa, odvisno od okoliščin,
- Kako huda je poškodba.
V primeru poškodbe meniskus solza, ki jo še posebej pogosto najdemo po športne poškodbe, zlasti med nogometaši ali smučarji, se prizadeti pritožujejo nad hudimi bolečina.
Toda to bolečina ne izvira iz meniskus sam, saj ni priložen živci ki lahko odda a bolečina signal. Ker je pogosto sočasni simptom a raztrgan meniskusvendar na koncu začutimo bolečino, ki izvira iz okoliških struktur. Klasične za tako klinično sliko so bolečine v predelu
- Draženje ali celo
- Vnetje sklepne kapsule in / ali a
- Pojavi se izliv v sklep,
- Vdolbina kolena in na
- Bočna kolena, ki včasih segajo do
- Golenica lahko seva.
Kateri od obeh meniskusov je poškodovan, je pogosto mogoče ugotoviti glede na lokacijo bolečine v kolenski sklep.
Simptomi poškodbe notranji meniskus so bolečine na notranji strani kolena, bolečine na zunanji strani kažejo na poškodbe zunanji meniskus. Bolečino lahko sprožimo tudi s pritiskom na sklepno vrzel z prst, ker se tam nahajajo meniskusi. Za to pritisnite brazdo z upognjenim kolenom, kar lahko začutite na desni in levi strani spodnjega roba koleno.
Bolečino lahko sprožimo tudi z obračanjem (= vrtenjem) noga v upognjenem položaju. Če želite to narediti, upognjen noga se med ležanjem zasuka navznoter ali navzven. Simptomi poškodbe notranji meniskus tu so bolečine na notranji strani kolena med zunanja rotacija.
Bolečina na zunanji strani kolena med nasprotnim vrtenjem navznoter kaže a raztrgan meniskus v zunanji meniskus. Poleg tega lahko simptomatsko pogosto opazimo tavanje bolečine in občutljivost na pritisk s povečanim upogibanjem kolena. Bolečina v kolenski sklep v običajnem joga sedež se lahko pojavi tudi pri poškodbi notranji meniskus.
S temi in drugimi testi, pri katerih bolečino sprožijo določeni gibi, lahko usposobljeni izpraševalec določi lokacijo raztrgan meniskus natančneje. Vendar to običajno zahteva nekaj prakse in natančno diagnozo je treba prepustiti strokovnjaku. Poleg bolečine je impresivna tudi oteklina v kolenskem sklepu.
Raztrgan meniskus predstavlja izjemno spodbudo za sluznica od sklepna kapsula, zato jih proizvede več sinovialna tekočina v sklepu. Rezultat je presežek te tekočine. To stanje s prekomerno sklepno tekočino v sklepu imenujemo sklepni izliv.
Ker sklepna kapsula ima le omejen prostor, celotna kapsula nabrekne, kar vodi do vidnih simptomov v obliki vidnega zadebelitve in omejitve gibanja v kolenskem sklepu. Zunaj je koleno debelo in oteklo. Tlak v kapsuli draži živčne končiče v sklepna kapsula in prizadeta oseba čuti napetostno bolečino v celotnem predelu kolenskega sklepa.
V primeru večjih izlivov znak „plešejo pogačice (koleno) ". Ko je koleno iztegnjeno, se koleno lahko pritisnete navzdol, kot v tekočo blazino. Če ima prizadeta oseba debelejša kolena ali je negotova, je zdravo koleno prizadete osebe vedno primerno za primerjavo.
Če simptomi trajajo dlje, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom in po potrebi začeti zdravljenje, da se preprečijo dolgoročne negativne posledice, kot je kolenski sklep artroza (= obraba kolenskega sklepa). Če je meniskus odtrgan na notranji strani kolena, je bolečina običajno lokalizirana tam. Bolečino lahko sprožimo s pritiskom na notranji sklepni prostor kolena.
Pogosto rahel pritisk na tej točki zadostuje, da povzroči hude bolečine v kolenu. To še posebej velja, kadar je, kot je to pogosto pri poškodbah notranjega meniskusa, poškodovana tudi notranja vez kolena. Poleg tega so še posebej boleči rotacijski gibi in upogibanje kolena.
Še posebej obračalno gibanje stopala navzven s hkratnim upogibanjem kolenskega sklepa vodi do močne bolečine na notranji strani kolena. Zato se tovrstno sprožanje bolečine uporablja tudi kot test za diagnostiko. Tudi če se raztegne noga pritisnemo rahlo navzven v višini kolena, lahko pogosto sprožimo bolečino.
Seveda tudi ko stojimo, opazimo, da je obremenitev kolena boleča, če je rahlo nagnjena navznoter. Katera koli vrsta solz meniskusa običajno povzroči izliv kolenskega sklepa, zaradi česar je po kratkem času celoten kolenski sklep boleč, tako da je včasih težko določiti stran. Z raztrganim meniskusom na zunanji strani kolena je zunanji sklepni prostor kolena pri pritisku zelo boleč.
To lahko povzroči bolečino zaradi pritiska tako od zgoraj kot tudi od strani. Tudi premik teže, ki povzroči pritisk na zunanjo stran kolena, lahko sproži bolečino. V večini primerov je tako kot pri notranjem meniskusu brez posebnih testov težko določiti bolečino ob straneh.
O zunanji meniskus je še posebej boleče, ko je noga obrnjena navznoter s pokrčenim kolenom. To gibanje predstavlja tudi tipičen test za poškodbe zunanjega meniskusa. Bolečino lahko pogosto sprožimo tudi s pritiskom iztegnjene noge navzven.
Ker zunanji meniskus redkeje poškoduje nesreče, vendar pogosto počasi, je že pogosto prišlo do skupnega izliva, tako da običajno že boli celo koleno. Raztrganje zunanjega meniskusa lahko povzroči tudi omejitve gibanja. Poleg tega lahko pride do zgoraj opisanega razpokanja ali zaskočenja. Nekateri bolniki na splošno občutijo tudi nestabilnost kolena, ko pride do solz meniskusa.
Tipična vbodna bolečina v raztrganem meniskusu je zelo močna, kar včasih pripelje celo do točke, ko zaradi bolečine običajna hoja ni več mogoča. Pogosto je bolečina tudi razpršena in je ni mogoče omejiti na določeno točko. Boleč vidik raztrganega meniskusa ni sama solza, saj meniskusa nima živci ki lahko povzročajo in prenašajo bolečino.
Bolečino povzroča draženje okoliškega tkiva, bodisi raztrgani koščki meniskusa, ki dražijo sklepno kapsulo, bodisi sam meniskus, ki zaradi solze ni več trdno zasidran v kolenskem sklepu in ga premaknejo že majhni gibi tako da pritiska na sklepno kapsulo, kar nato povzroči tipično zbadajočo bolečino. Ta model razvoja bolečine hkrati pojasnjuje tudi, zakaj je bolečina pretežno odvisna od gibanja, saj so bolečinsko občutljive strukture v kolenu razdražene le, kadar gre za gibanje. Zvok pokanja v kolenskem sklepu kaže na hudo obliko poškodbe kolena.
To je značilno predvsem pri hudi solzi meniskusa s popolnim trganjem delov meniskusa. Če pa se hrup pojavi na primer v neposredni povezavi s padcem na kolenu, je lahko vzrok tudi poškodba kosti. V primeru strganega meniskusa je lahko tudi zvok manj razpokan, vendar bolj zaskočen.
Vzrok je dejstvo, da so se deli meniskusa ločili od ostalih in zdaj float prosto v sklepu. To ne vodi le do nastanka zvokov, temveč tudi do vnetne reakcije. Možno je, da se prosti deli meniskusa ujamejo v sklep ali pa se še vedno trdni deli med gibanjem obnašajo netipično.
Oboje lahko povzroči hrup. V večini primerov poleg razpok med določenimi gibi obstaja tudi omejitev gibanja v določeni smeri gibanja, saj prosti deli meniskusa tu blokirajo skupno funkcijo. V primeru tako hude solze meniskusa zdravljenje v obliki artroskopija vsekakor je treba izvesti odstranitev delov meniskusa in preprečiti nadaljnje poškodbe. (glej: Operacija raztrganega meniskusa)
