Simptomi
Vodilni simptom sakroiliitis je vnetno bolečina v hrbtu ali zadnjici, kar se klasično zgodi le ponoči ali zjutraj ali pa vsaj podnevi postane manj resno. Običajno je trkanje bolečina ali bolečina zaradi premika nad spremenjenim sakroiliakalnim predelom spoji. Pri nekaterih bolnikih je bolečina seva v stegna.
Poleg tega je v prizadeti regiji togost, ki jo je mogoče izboljšati z gibanjem. Enostransko sakroiliitis je prej izjema. Lahko pa se zgodi, da je sprva prizadeta le leva ali desna stran, sčasoma pa se vname tudi nasprotna stran.
Poleg tega sakroiliitis je lahko bolj izrazit na levi ali desni strani, tako da je tudi ustrezna stran bolj prizadeta. Če so simptomi strogo enostranski, je treba ponovno pretehtati diagnozo sakroiliitisa. Pogosto obstaja še en vzrok za pritožbe, na primer draženje Išijatičan živca ali hernija diska.
O sacrum (Os sacrum) je povezan z iliakom kosti na desni in levi s sakroiliakalnim sklepom, ki ni preveč prožen. Sakroiliitis običajno prizadene obe strani. Vendar je lahko ena stran bolj prizadeta kot druga, tako da so simptomi tudi bolj izraziti na vsaki strani.
Diagnoza sakroiliitisa
Za diagnozo sakroiliitisa je najprej pomembno, da vzamemo bolnikovo zdravstvena zgodovina (anamneza). Sledi klinični pregled, ki preveri obseg gibanja spodnjega dela hrbtenice. Obstaja tudi nekaj testov, zaradi katerih je prisotnost sakroiliitisa zelo verjetna.
Sem spadajo test blata in pozitiven Mennellov znak: Bolnik, ki leži na boku, upogne spodnji del noga do maksimuma, medtem ko je drugi odseven (upognjen nazaj). To sproži tipično nizko bolečine v hrbtu pri sakroiliitisu. Diagnozo potrdijo slikovne tehnike.
Z Rentgen slike, lahko sakroiliitis istočasno razvrstimo v stopnje 1 do 4 z uporabo newyorških meril. Pri rentgenskih žarkih pa spremembe lahko zaznamo šele po povprečno osmih letih bolezni. Prejšnja diagnoza omogoča slikanje z magnetno resonanco (MRI sakroiliakalnega sklepa ali MRI ledvene hrbtenice).
MRI ledvene hrbtenice zanesljivo prikazuje vnetje ISG. MRI medenične kosti LWS lahko zanesljivo pokaže tudi stanje sklepa (ISG artroza). Če diagnosticiramo sakroiliitis, ne da bi bila katera od zgoraj omenjenih osnovnih bolezni znana vnaprej, je treba opraviti nadaljnjo diagnostiko, da ne bi spregledali teh včasih resnih bolezni in jih lahko hitro zdravili. Pomembne diferencialne diagnoze so: Tuberkulozno ali bakterijsko vnetje hrbtenice lahko občasno povzroči tudi simptome, podobne simptomom sakroiliitisa.
- Sakroiliitis prve stopnje ima sumljive spremembe,
- V eni stopnji dve najdemo omejene erozije in / ali subhondralno sklerozo, čeprav je sklepni prostor še vedno običajno širok.
- Če je prisotna stopnja tri, pride do znatne erozije ali skleroze in sklepni prostor se razširi ali zoži. Poleg tega so tu lahko že prisotni ankilozirajoči popki.
- Za sakroiliitis četrte stopnje je značilna ankiloza, to je kostno otrdelost sklepa.
- osteoporoza
- Drsni diski ledvene hrbtenice in
- Motnje hrbtenice, ki jih povzročajo tumorji
V nekaterih primerih sakroiliitisa in suma na prisotnost sakroiliitisa je koristno opraviti slikanje z magnetno resonanco (magnetna resonanca). Na začetku vsake diagnoze pa je Zdravniški pregled in zdravniški posvet.
Če se na primer pri tako imenovanem testu za dvig blata ali znaku mennel odkrijejo nepravilnosti, je treba razjasniti sum na sakroiliitis. Vendar je standardni postopek običajen x-ray sakroiliakalne spoji. Odvisno od rezultata, dodatna MRI medenice je zdaj mogoče izvesti.
Medtem ko lahko rentgenski žarki pokažejo dobre kostne spremembe v smislu sakroiliitisa, ki je prisoten že nekaj časa, je MRI edina metoda, ki ponuja možnost slikanja akutnih vnetnih sprememb. Vnetne procese je mogoče vizualizirati bodisi z uporabo kontrastnega medija bodisi s posebnimi računalniškimi izračuni, v katerih je slikanje maščobe je potlačen in s tem dosežen kontrast. Čeprav se v večini primerov uporablja kontrastno sredstvo, ni nujno potrebno.
Poleg tega se uporabljena kontrastna sredstva razlikujejo od tistih, podanih v računalniški tomografiji (CT). Kontrastne medije, ki se uporabljajo pri magnetni resonanci, lahko običajno damo kljubalergija na kontrastno sredstvo“. V nasprotju s CT s kontrastnim sredstvom ledvice ali pa bolezni ščitnice tudi ne predstavljajo težav.
Velika prednost MRI medenice je, da je mogoče zaznati celo sakroiliitis v zgodnjih fazah, ki še ni povzročil kostnih sprememb. Razlaga pa je zelo zahtevna in ni vedno jasno mogoča. Glavni pomanjkljivosti so visoki stroški pregleda in omejena razpoložljivost.
Če obstaja sum na sakroiliitis ali če je bil že odkrit s slikovnim postopkom, a kri test se običajno izvaja tudi v laboratoriju. Običajno lahko zaznamo vnetno reakcijo. To pomeni, da vrednote kot kri sedimentacija ali CRP sta lahko povišani.
Vendar so te vrednosti zelo specifične in povečanje ima lahko različne možne vzroke. Zelo specifična vrednost pa je določena v primeru sakroiliitisa v kri, je HLA B27. Če je mogoče ta marker zaznati, obstaja velika verjetnost, da je prisotna Bekhterevova bolezen ali sorodna bolezen. Za te bolezni je značilno tudi, da druge laboratorijske vrednosti kot so revmatoidni dejavniki oz protitelesa, ki bi kazali na avtoimunsko bolezen, so v normalnem območju. Določitev teh vrednosti se zato izvede, da se po potrebi izključijo druge bolezni.
