Shizofrenija (sopomenke: shizofrene motnje; shizofrenija; Bleulerjeva bolezen; ICD-10 F20.-: Shizofrenija) spada v skupino psihoz. Psihoza ali je generično izraz za različne psihiatrične motnje. Vendar to generično izraz vse bolj nadomešča izraz psihotična motnja. V skladu z ICD-10 med te motnje spadajo:
- F20.- Shizofrenija
- F20.0 Paranoidno shizofrenija: Za paranoično shizofrenijo so značilne vztrajne, pogosto paranoične blodnje, ki jih običajno spremljajo slušne halucinacije in motnje zaznavanja. Motnje razpoloženja, vožnje in govora, katatonični simptomi so bodisi odsotni bodisi neopazni.
- F20.1 Hebefrenična shizofrenija: oblika shizofrenije, pri kateri so opazne afektivne spremembe, blodnje in halucinacije so minljivi in fragmentarni, vedenje neodgovorno in nepredvidljivo, manire pa pogoste.
- F20.2 Katatonska shizofrenija: Za katatonsko shizofrenijo so značilne psihomotorične motnje v ospredju, ki se lahko izmenjujejo med skrajnostmi, kot so vznemirjenost in omamljenost ter avtomatizem in negativizem.
- F20.3 Nediferencirana shizofrenija: Ta kategorija je namenjena uporabi pri psihotičnih stanjih, ki izpolnjujejo splošna diagnostična merila za shizofrenijo (F20), ne da bi izpolnjevale katero koli podvrsto F20.0-F20.2 ali ki imajo značilnosti več kot ena brez jasna prevlada nekaterih diagnostičnih značilnosti.
- F20.4 Postshizofrenični depresija: epizoda depresije, po možnosti daljša, ki se pojavi po shizofreni bolezni. Nekateri „pozitivni“ ali „negativni“ shizofreni simptomi morajo biti še vedno prisotni, vendar ne smejo več prevladovati v klinični sliki.
- F20.5 Shizofrenični ostanek: kronična stopnja razvoja shizofrene bolezni, pri kateri se očitno poslabša od zgodnje do poznejše faze in za katero so značilni dolgotrajni, vendar ne nujno nepopravljivi, "negativni" simptomi.
- F20.6 Shizofrenija simplex: Motnja s postopnim napredovanjem nenavadnega vedenja, z omejitvijo pri izpolnjevanju družbenih zahtev in s poslabšanjem splošnega delovanja.
- F20.9 Shizofrenija, neopredeljena.
- F21 Shizotipska motnja: motnja z ekscentričnim vedenjem in motnjami mišljenja in razpoloženja, ki se zdijo shizofreni, čeprav se jasni in značilni shizofreni simptomi še nikoli niso pojavili.
Shizofrenijo lahko razdelimo v naslednje glavne skupine:
- Katatonična shizofrenija - prizadeti posamezniki kažejo predvsem motorične spremembe, negativizem in simptome, kot je eholalija (kompulzivno ponavljanje besed / fraz sogovornikov).
- Paranoična shizofrenija - blodnje določajo to vrsto.
- Neorganizirana shizofrenija - neorganizirano vedenje z neustreznim afektom.
- Preostala shizofrenija - prevladujejo negativni simptomi; brez zablod ali motoričnih motenj.
Psihotični simptomi vključujejo blodnje, halucinacije in druge motnje zaznavanja. Razmerje med spoloma: moški in ženske so enako prizadeti, moški pa zbolijo približno 3 do 4 leta prej kot ženske. Najvišja pogostnost: Največja pojavnost shizofrenije je med puberteto in 25 leti pri moških in med 25 in 35 let pri ženskah (verjetno so ženske zaščitene s strani ženskega spola hormoni (estrogeniPribližno dve tretjini vseh novih primerov se zgodi pred 45. letom. Življenjska razširjenost (pogostost bolezni skozi vse življenje) je 1-2% (v Nemčiji). Prevalenca (pogostnost bolezni) je 0.5-1% (v Nemčiji). Številke po vsem svetu so približno enake. Incidenca (pogostost novih primerov) je med 7.7 in 43.0 primerov na 100,000 prebivalcev na leto, odvisno od študije; v Nemčiji približno 10 primerov na 100,000 prebivalcev na leto.
Potek in napoved: Potek je inter- in intraindividualna spremenljivka. Razlikujejo se štirje različni tečaji:
- Perakutni pojav - simptomatologija se pojavi v enem tednu.
- Akutni začetek - simptomatologija se pojavi v štirih tednih
- potek subakterja - simptomatologija se pojavi v šestih tednih.
- Zahrbten potek - simptomatologija se pojavi v šestih mesecih
Najpogosteje se shizofrenija začne z začetno prodromalno fazo (predhodna stopnja), ki lahko traja približno 5 let in jo spremljajo nedoločene spremembe v kogniciji (razmišljanju), socialnem vedenju, tesnobi in depresija. Shizofrenija ima lahko epizodni in kronični potek. Epizoda bolezni (ponovitev bolezni) lahko traja od nekaj tednov do mesecev. Med epizodami je možna popolna remisija (regresija) simptomov. Če se bolezen začne zahrbtno, je verjetnejši kronični potek. Popolna remisija (popolno izginotje vseh znakov bolezni) se pojavi pri približno 25% obolelih; približno 50% jih prizadene več faz bolezni, približno 25% pa jih ima kronično bolezen. Tveganje za ponovitev bolezni je še posebej veliko v prvih 5 letih po prvi epizodi. Dejavniki, ki ugodno vplivajo na tečaj, vključujejo višjo stopnjo izobrazbe, dobro socialno prilagoditev, akutni začetek bolezni in nemotene družinske odnose. Omeniti je treba povečano tveganje za samomor: približno 10-15% prizadetih stori samomor (zlasti mlajši moški). Približno 10% vseh ljudi z začetno diagnozo shizofrenije poskusi samomor v prvem letu po diagnozi. Bolniki s shizofrenijo v povprečju umrejo 10 do 20 let prej. Po ameriški študiji bolniki s shizofrenijo v povprečju umrejo skoraj 30 let prej kot duševno zdravi posamezniki. Sočasne bolezni: Shizofrenija je pogosto povezana z velikim tveganjem za kardiometabolične bolezni (debelost, hiperlipidemija, hipertenzija, metaboličnega sindroma). Poleg tega, sladkorna bolezen mellitus tipa 2 in cerebrovaskularna bolezen. Druge sočasne bolezni in posebni pogoji zdravljenja vključujejo: Zloraba snovi in odvisnost (zlasti tobak uporaba; alkohol in konoplje), anksiozne motnje, obsesivno-kompulzivne motnje, depresija in samomor, posttravmatski stres motnje (PTSP) in nespečnost (motnje spanja) [smernice: S3 smernica]. Opomba: Prevalenca (pogostnost bolezni) simptomov depresije je pri osebah s shizofrenijo 25%.
