Sifilis, imenovan tudi lues ali „trdi šankr“ (sopomenke: Gumma; Trdi šankr; Konnatalni sifilis; Lues; Nevrosifilis; Progresivna pareza; Schaudinnova bolezen; Pozni sifilis; Sifilis (lues); Treponema pallidum; Treponema okužba; Ulcus durum; ICD-10 A52.-: Pozno sifilis; A51.-: Zgodaj sifilis; A53.9: sifilis, neopredeljen; A50.-: Syphilis connata) je a spolno prenosljiva bolezen (STD ali STI). Povzroča ga bakterija Treponema pallidum (vrsta spirohete). Ljudje so trenutno edini ustrezni rezervoar patogena. Pojav: Okužba se pojavi po vsem svetu. Prenos patogena (pot okužbe) se zgodi v stiku genitoanalne ali ustne sluznice (redko koža) okuženih bolnikov (spolni stiki), pa tudi prek kri. Syphilis connata je posebna oblika prenosa patogena. To je prenos okužbe z matere na nerojenega otroka (intrauterino), kar se običajno zgodi od 4. meseca nosečnost. To lahko vodi do zgodnjega mrtvorojenega otroka (približno 40%) ali do sifilisa connata v primeru zgodnjega sifilisa matere. Patogen vstopi parenteralno (povzročitelj ne prodre skozi črevesje), torej v tem primeru lahko v telo vstopi skozi najmanjše poškodbe pri na videz zdravih koža, zlasti na področju genitalnih in analnih sluznica. Prenos z človeka na človeka: Da. Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je običajno 10 dni do 3 mesece. Pridobljeni sifilis glede na potek bolezni delimo na štiri stopnje:
- Primarna stopnja - približno tri tedne po okužbi se na mestu vstopa razvije ulkus durum (neboleča utrditev, ki ulcerira) (tako imenovani primarni učinek); lokalni limfna vozlišča tudi neboleče nabreknejo (tako imenovani primarni kompleks); ti simptomi se po 4-6 tednih tednov zmanjšajo tudi brez terapija.
- Sekundarna stopnja - če primarna stopnja ni bila zdravljena, okužba napreduje in povzroča različne simptome (splošni simptomi in koža simptomi / majhen pikčast eksantem na trupu telesa in na bližnjih delih okončin; enanthem: na sluznicah so nalezljive rdečkaste papule (vezikli / vozlički; muqueses plaque); na območju hrbtne strani jezik najdemo plakete lisses); nezdravljeni se tudi ti simptomi spet umirijo in nato dosežejo vrhunec po mesecih ali letih (= latenca) v naslednji fazi.
- Terciarna stopnja (leta po začetni okužbi) - na tej stopnji se je povzročitelj pojavil v vseh organih, nevarnost obstaja zlasti pri vpletenosti centralnega živčnega sistema
- Kvartarna stopnja - progresivna (progresivna) paraliza (manifestacija nevrosifilisa, ki poteka kot psihoza z nevrološkimi primanjkljaji) in tabes dorsalis (demielinizacijski proces zadnje hrbtenjače in hrbtnih živčnih korenin hrbteničnih živcev; to vodi do motenj občutka položaja) , občutek gibanja in občutek vibracij)
Obdobja brez simptomov se imenujejo latenca. Glede na čas, ki je pretekel od okužbe, ločimo zgodnjo in pozno latenco. Razmerje med spoloma: moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Najvišja incidenca: bolezen se pojavlja pretežno med 20. in 50. letom starosti, pri čemer se ženske pogosteje okužijo v mlajših letih (25–29 let) in moški večinoma med 30–39 let. Sifilis je tretji najpogostejši spolno prenosljiva bolezen (STI) po vsem svetu. Incidenca (pogostnost novih primerov) pri moških je po občutnem upadu v devetdesetih letih 1990–11.5 na 13.5 prebivalcev na leto, podobno kot pred začetkom AIDS dobe. Med ženskami je incidenca od devetdesetih let ostala pod 1 na 100,000. Infektivnost (nalezljivost) obstaja v primarni in sekundarni fazi ter v zgodnji latenci (približno eno leto po okužbi). Potek in napoved: Za potek bolezni glejte zgoraj pod „Potek bolezni v štirih stopnjah“. S pravočasno in primerno terapija (antibiotiki), bolezen se uspešno pozdravi. Spolne partnerje je treba diagnosticirati in po potrebi zdraviti. Opomba: Približno polovica bolnikov s sifilisom ima tudi sočasno okužbo s HIV (dvojna okužba). Zaščitnega cepljenja proti sifilisu še ni na voljo. V Nemčiji o neposrednem ali posrednem odkrivanju patogena poročajo po imenu po Zakonu o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
