SimptomiPritožbe
Poškodbe (travme), ponavljajoče se mikrotraume, nestabilnost v kolenski sklep, mišično neravnovesje v kolenu in vnetje sinovialne membrane (sinovitis) povzročajo otekanje in zgoščevanje plike. (guba sluznice). Ponavljajoči se vhodi z vnetjem in fibrotično preoblikovanje povzročajo samozadostni proces, povezan s ponavljajočimi se bolečina, izliv sklepov, omejitve gibanja, zaskočenje sklepov in blokada sklepov.
V primeru sindrom policeje bolečina je lokaliziran v notranjosti in je odvisen od obremenitve. Včasih obstajajo blokade med notranjim robom koleno in spodnji del stegnenice (kondil stegnenice) med raztezanje premikanje. Pogosto na notranjem robu pogačice začutimo drgnjenje ali lomljenje.
Vse bolj vezivnega tkiva preoblikovano (fibrozirano) plica mediopatellaris se pogosto palpira kot boleč pramen. Včasih pride do razpokanja sklepa v določenem položaju med sklepnim upogibanjem. Odvisno od tega, kako močno sindrom police je že napredoval, se razlikuje tudi med pritožbami, ki jih sprožijo.
Na začetku bolezni je običajno odvisno od obremenitve bolečina v predelu kolena. Gibi pogosto sprožijo pritožbe, ki so predvsem zelo stresne za koleno in mišice. Premiki, kot so plezanje po stopnicah, kolesarjenje oz jogging tukaj je treba omeniti.Plavanje, po drugi strani pa velja za nežen način gibanja.
Poleg športnih aktivnosti, dolgotrajno stoje in neenakomerna obremenitev kolenski sklep so opisani kot poslabšujoči simptomi. Na začetku bolezni je treba te gibe izvajati dlje časa, preden se bolnik pritoži nad simptomi. To so večinoma bolečine, ki izvirajo znotraj kolena.
Bolečino pogosto opišemo kot vlečenje ali grizenje. Lahko tudi tava in ga lahko lokaliziramo od znotraj kolena naprej navzgor. Bolečina se pogosto sproži med dejanskim gibanjem, traja, dokler se gibanje izvaja, nato pa se zmanjša, takoj ko se koleno vrne v počitek.
Bolečino tako lahko izzove gibanje, vendar se le, kadar je obremenitev intenzivna, običajno sproži na začetku bolezni. Ko bolezen napreduje in stopnja vnetja narašča, pride do vnetja tekočine v kolenski sklep lahko pojavijo. To lahko nato privede do otekanja kolena, kar posledično vodi do zmanjšanja prostora v sklepu.
Tesnost posledično vodi do napetostnih bolečin, ki jih bolnik lahko občuti poleg simptomov sindrom police. Oteklina v kolenskem sklepu lahko pomeni tudi, da kolena ni več mogoče upogniti ali raztegniti na običajen način, koleno se lahko v primeru hudega otekanja odmakne od kolena, ki ga izliv dvigne in tako postane jasno otipljiv. Včasih so lahko tudi znaki tako imenovane "plešeče pogačice".
To je koleno dvignjena s tekočino, kar se zdi float nad kolenskim sklepom in ga z rahlim pritiskom lahko potisnemo v stran. Če sindrom police traja dlje časa in ni bil zdravljen, se vnetne reakcije telesa stopnjujejo. Čeprav so sprva samo težke obremenitve vodile do pritožb v kolenu, lahko zdaj celo razmeroma lahki gibi povzročijo težave.
Razlog za to je, da vnetje v kolenu sklepa ni več mogoče pozdraviti in zmanjšati s počitkom, določeno preostalo vnetje vedno ostane v kolenu, četudi takrat na kolenu ni težka obremenitev. Tudi simptomi se povečajo. Na primer, bolečina v kolenskem sklepu je opisana kot veliko bolj grizeča in vlečna kot pri sindromu začetne police.
Izlivi se lahko pojavijo tudi prej in se hitreje kopičijo. Rdečino je pri izrazitem sindromu police mogoče videti le redko. Prizadeti poleg bolečine in okvare gibanja večkrat opisujejo tudi zvočni razpok, ki se pojavi, ko se raztegne noga je postavljen v upognjen položaj ali obratno.
Vzrok je verjetno nenaden, sunkovit padec kondilov v kolenskem sklepu. To je tudi znak začetne nestabilnosti kolenskega sklepa. Ustrezna bolečina, ki jo povzroča začetni, a tudi napredni sindrom police, povzroči tudi, da bolniki med običajnimi gibi v kolenskem sklepu zavzamejo olajšavo, da zmanjšajo ustrezno bolečino.
Ta razbremenjujoča drža tudi neizogibno vodi do nepravilne obremenitve kolenskega sklepa. Koleno ni več obremenjeno na običajen način. Akutno nepravilno obremenitev vodi v nadaljnje bolečine, ki jih pacient dodatno zazna.
Dolgoročno pa takšne nepravilne obremenitve vodijo do artroz zgornjega in spodnjega dela noga, ampak tudi medenice. Praviloma pa se terapija začne, ko sindrom police napreduje. Če je sindrom police zelo izrazit ali se že dolgo razvija, se lahko pojavijo tudi bolečine v mirovanju, ne da bi se izvajalo ustrezno gibanje.
Najkasneje na tej točki se morajo vsi bolniki posvetovati s svojim zdravnikom, ker bi njihovo nezdravljenje povzročilo vedno večjo izgubo gibanja. Ujeto pliko lahko običajno znova premikamo z ustreznim gibanjem, kar nato ustrezno zmanjša vrh bolečine. Včasih pa se lahko zgodi tudi, da tega ujetja ni mogoče sprostiti s premikom in ostane.
V mirovanju ali med gibanjem to povzroči hude do zelo hude bolečine. Bolniki ponavadi poskušajo najti najbolj znosen položaj zase z najmanjšim gibom v kolenskem sklepu, običajno pa ga pestijo hude bolečine. Tudi pri tem razmeroma redkem poteku sindroma police je potrebno hitro ukrepanje, da se prepreči nepopravljiva poškodba kolenskega sklepa.
