Sindrom karpalnega kanala: simptomi, vzroki, zdravljenje

In sindrom karpalnega kanala (CTS) (sopomenke: Brachialgia paraesthetica nocturna; sindrom karpalnega kanala (CTS); KTS [sindrom karpalnega kanala]; sindrom karpalnega kanala; mediana živca stiskanje; sindrom stiskanja medianega živca; nevropatija zaradi zožitve medianega živca; ICD-10-GM G56. 0: Sindrom karpalnega kanala) je kompresijski sindrom (sindrom zoženja) mediana živca v predelu zapestnega kanala. Običajno se sindrom pojavi na obeh straneh.

O mediana živca je živec, ki delno inervira podlakti motorični in senzorični. Skozi zapestni kanal potuje srednji živec do dlani. Tam inervira nekaj kratkega prst mišice. Poleg tega je srednji živec odgovoren za občutljivo inervacijo dlani od palca do notranjosti obroča prst.

Sindrom karpalnega kanala je najpogostejši sindrom zoženja perifernega živca. Pogosto se pojavi obojestransko (80% primerov). Sindrom kubitalnega kanala (KbTS; sinonim: ulnarni živec nevropatija v komolcu; prej sindrom sulus ulnaris, SUS) je drugi najpogostejši sindrom stiskanja živcev (13-krat manj pogost kot KTS).

Razmerje med spoloma: moški in ženske je 1: 3-4.

Najvišja incidenca: stanje pojavlja se pretežno med 40. in 70. letom starosti. Pri otrocih je redek.

Prevalenca (incidenca bolezni) je 3-6% (v Nemčiji). Na jugu Švedske je razširjenost za tipično simptomi sindroma karpalnega kanala je 14.8% prebivalstva. V gravidnosti (nosečnost) je razširjenost 17%. Pri diabetikih se giblje med 3 in 20%. Pri bolnikih z revmatoidno boleznijo artritis, razširjenost je še posebej velika.

Incidenca (pogostnost novih primerov) sindroma karpalnega kanala je približno 300 primerov na 100,000 prebivalcev na leto. Fizični delavci imajo 3 do 7-krat večjo pojavnost sindroma karpalnega kanala kot nefizični delavci.

Potek in napoved: Pri blagih oblikah bolezni, konzervativni terapija (v glavnem farmakoterapija / terapija z zdravili, fizični ukrepi) običajno zadostuje. V naprednih fazah se lahko na območju palčne kroglice pojavi atrofija mišic (atrofija mišic). V hujših primerih je običajno potreben kirurški poseg. Več časa kot preteče med pojavom simptomov in operativnim posegom, slabša je prognoza. Po operaciji nočni bolečina se takoj izboljša in tudi senzorična motnja izzveni v nekaj dneh do nekaj tednih.

Komorbidnosti (sočasne bolezni): pogosta komorbidnost je diabetična polinevropatija/ periferne bolezni živčni sistem ki vplivajo na več živci zaradi sladkorna bolezen mellitus (razširjenost 30% brez diabetika polinevropatija 14%). Bolniki s sindromom karpalnega kanala imajo 12-krat večjo verjetnost diagnoze amiloidoze in polovico manj možnosti za razvoj srce neuspeh: sindrom karpalnega kanala je zato treba jemati resno kot opozorilni znak prihodnje amiloidoze ali z njo povezane amiloidoze kardiomiopatijo.