Simptomi
Glavni simptomi sinovitis so pordelost, segrevanje in otekanje sklepa in bolečina, ki se pojavlja predvsem med gibanjem. Vse te simptome povzročajo vnetne celice, ki so se preselile v sklepni prostor in se sprostile encimi in messenger snovi v sklepni prostor, tako imenovani vnetni mediatorji. Zlasti po akutnih preobremenitvah, na primer po fizičnem delu ali športnem tekmovanju, postane bolezen opazna zaradi omejitev gibanja in bolečina. Če bolezen ostane nezdravljena, vnetni procesi vodijo do trajnih poškodb hrustanec in kosti s kronično bolečina kot rezultat.
Ocena sinovitisa
Ocena sinovialitisa je najpogosteje uporabljena metoda za oceno resnosti sinovitis. Bolezen histološko oceni patolog, torej z mikroskopskim pregledom sinovialnega tkiva. Rezultat sinovialitisa je zato hitro dostopno in hkrati poceni orodje, kar je zelo koristno pri nadaljnjem načrtovanju ciljno usmerjene in učinkovite terapije.
V ta namen: a biopsijo od sklepna kapsula izvede se in pridobljeni vzorec tkiva pripravi na mikroskopski pregled. Točke se dodelijo glede na stopnjo sprememb tkiva in nato seštejejo. Rezultat tega je skupna ocena od 0 do največ 9 točk, pri težjih oblikah bolezni pa dosežemo višje rezultate. Posebej zanimivo je, ali gre za sinovialitis nizke stopnje (0-4 točke).
ali sinovialitis visoke stopnje (5-9 točk), saj to omogoča sklepe o vzroku bolezni. Skladno s tem je verjetneje, da vnetje nizke stopnje kaže na degenerativno bolezen sklepov, kot sta osteoartritis in poškodbe sklepov, povezane z nesrečo. Po drugi strani je sinovialitis visoke stopnje verjetneje osnovna revmatična bolezen, kot je revmatoidni artritis or luskavica.
Terapija
Prvi korak v zdravljenju po diagnozi sinovitis je imobilizacija prizadetega sklepa ali celotnega uda. V podporo zdravljenju je treba uporabljati redno hlajenje sklepa z ledenimi ali hladnimi zavitki. Mraz povzroči refleksno zožitev plovila v tkivu, ki je močno preskrbljeno kri zaradi vnetja in s tem zmanjšanja otekline.
Če te ukrepe izvedemo ustrezno, lahko v nekaj dneh pogosto dosežemo znatno zmanjšanje simptomov. Kljub temu je vnos zdravil za lajšanje bolečin in protivnetnih zdravil, kot so ibuprofen in diklofenak je nepogrešljiv. Poleg tega je treba zdravljenje vzročne osnovne bolezni izvajati v največji možni meri.
Če konzervativni (nekirurški) pristopi ne morejo izboljšati simptomov ali če se bolezen pojavlja pogosteje, je priporočljiva operacija. Dandanes se to izvaja v obliki minimalno invazivnega postopka, natančneje artroskopija (sklep endoskopija), običajno pod splošno anestezijo. Pri tem postopku kirurg z nekaj milimetrov velikimi zarezi dostopa do sklepnega prostora, skozi katerega se nato vstavi kamera in drugi instrumenti.
Končni cilj tega postopka je odstraniti izrastke sluznice in tako omogočiti, da se vnetni procesi umirijo in sinovitis zaceli. V hujših primerih bo morda potrebna popolna odstranitev sinovialne membrane, tako imenovana sinovektomija. Hkrati lahko olajšanje sklepnih izlivov dosežemo z odstranjevanjem odvečnih sinovialna tekočina, ki ga lahko nato preučimo glede njegove sestave in morebitne prisotnosti bakterije.
