Simptomi
Zamašene karotidne arterije pogosto ostanejo dlje časa asimptomatske ali asimptomatske, tako da lahko nekaj časa ostanejo neopažene. Šele po določeni stopnji stenoze se pojavijo prvi simptomi, ki temeljijo na zmanjšani ali nezadostni kri pretok v možganske arterije. Tipične pritožbe, zaradi katerih so lahko zamašene karotidne arterije, so na primer motnje vida, kot so dvojni vid ali celo popolna izguba vidnega polja (amaurosis fugax), govorne motnje, glavoboli, omotica ali celo paraliza.
Ti simptomi se pojavijo zelo nenadoma in v napadih, v najboljšem primeru popustijo po nekaj minutah do urah. Če je temu tako, govorimo o TIA, tako imenovanem prehodnem ishemičnem napadu, neke vrste "mini-kap". Če simptomi vztrajajo dlje časa ali le delno ali sploh ne nazadujejo, se govori o a kap (apopleksija). V okviru blokiranega karotidna arterija, lahko pride do senzoričnih motenj.
Ne dovolj kri in zato v črpalko ni včrpano dovolj kisika možganov. To lahko povzroči simptome odpovedi in senzorične motnje. Ti se lahko kažejo v obliki bolečina.
Vendar pa bolečina pojavlja se v redkih primerih in se običajno pojavi v napredni fazi. Vendar bolečina po operaciji odstranjevanja arteriosklerotičnih oblog je razmeroma pogosto. Po nekaj dneh pa spet popustijo.
Terapija
Konzervativno zdravljenje preobremenjenih karotidnih arterij pomeni vse terapevtske ukrepe, ki jih je mogoče izvesti namesto kirurškega posega. Ko so arterije zamašene ali zožene, to stanje ni mogoče razveljaviti brez kirurškega posega. Le nadaljnje napredovanje zoženja je mogoče preprečiti z odpravo vseh dejavnikov tveganja.
Sem spada zmanjšanje prekomerno telesno težo, zmanjšanje stresa in ustavljanje kajenje. Po drugi strani pa sekundarne bolezni, kot so visok krvni tlak je treba dobro zdraviti, da se krvni tlak nastavi na normalne vrednosti. (s. Blood visok tlak nižji) Enako velja tudi za vrednosti sladkorja v krvi z sladkorna bolezen mellitus.
(glej Terapija za sladkorna bolezen) Poleg tega obstaja tveganje za a kap zaradi ločenih oblog lahko zmanjšamo z jemanjem zdravil za redčenje krvi, ki preprečujejo nastanek zamašenih krvnih strdkov. Uporaba nekaterih zdravil za zamašene karotidne arterije je del konzervativne terapije in se uporablja pred in / ali po katerem koli kirurškem zdravljenju, da se zmanjša tveganje za možgansko kap. Najpomembnejša terapija z zdravili je uporaba sredstev za redčenje krvi, kot je acetilsalicilna kislina (ASA), ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
Poleg tega lahko dobite različna zdravila za prilagoditev drugih dejavnikov tveganja, kot so zniževanje sladkorja, krvni tlak- zdravila za zniževanje in zniževanje maščob v krvi. Pregled teh zdravil najdete v poglavju Zdravila za zdravljenje Sladkorna bolezen in zdravila za hipertenzijo. Vendar je samo zdravljenje koristno le, če je stopnja stenoze še vedno asimptomatska in se uporablja predvsem za preprečevanje nadaljnjega napredovanja stenoze.
Če je določena stopnja stenoze presežena ali blokirana karotidna arterija postane simptomatsko, je treba terapijo razširiti na operacijo. Operacija preobremenjenih karotidnih arterij je vedno potrebna, če je stenoza napredovala do te mere, da je tveganje za prehodni ishemični napad ali možgansko kap zelo veliko ali če je prizadeta oseba že postala simptomatska z možgansko kapjo. Operacija je na splošno priporočljiva pri vseh simptomatsko oviranih karotidnih arterijah in pri asimptomatskih stenozah> 70%.
Obstajata dve glavni kirurški tehniki, ki ju je mogoče uporabiti: Prvič, možno je odstraniti stenozo, tj. plošča - pri tem se prizadeta žila odpre in plošča se odlepi. Ta postopek se imenuje trombendateriektomija (TEA). Po drugi strani pa obstaja možnost razširitve blokiranega / zoženega območja z uporabo balonskega katetra in po potrebi celo vstavitve stent da ostane zožitev trajno odprta ali nadalje odprta.
To se imenuje karotidna angioplastika. Vstavitev a stent - žilna opora iz kovinske žice - v času karotidne angioplastike je danes najpogostejši kirurški poseg. Praviloma dobi bolnik lokalni anestetik, pod katerim se skozi dimeljski sistem v telo vstavi cevni sistem (kateter) arterije.
Ko kateter napreduje do zoženega karotidna arterija, zožitev razširimo s pomočjo balona in nato obložimo z stent. Lahko se uporabijo bodisi kovinsko prevlečeni stenti ali tako imenovani stenti, ki eluirajo zdravila, pri čemer so slednji prevlečeni z zdravili, ki preprečujejo obnovo celic in s tem prekomerno razrast stenta z žilnimi celicami. Odvisno od uporabljenega materiala stenta se čas, potreben za redčenje krvi, ki se izloča z zdravili, spreminja. Najpomembnejše tveganje, povezano s operacijo karotidne stenoze, je rahljanje plošča material, ki se zamaši v smeri toka plovila in vodi v simptomi možganske kapi.Med operacijo, ne glede na to, ali se izvaja TEA ali karotidna angioplastika, se dela izvajajo na zoženem območju, zato obstaja neizogibno tveganje, da se material zrahlja.
