Simptomi srčnega infarkta
Ženske pogosto napovedo a srce napad z drugačnimi alarmnimi signali kot moški. Zelo pomembno je, da se zavedamo teh razlik med spoloma v simptomih a srce napad, tako da v nujnih primerih ne pride do napak srčni napad je mogoče zaznati prepozno. Vsak najmanjši namig a srce napad je treba jemati resno, ne glede na vrsto simptomov, kot nenaden srčni zastoj se lahko zgodi kadar koli brez nadaljnjega obvestila.
Klasični znaki prepoznavanja (kot npr bolečina v prsnem košu, ki lahko sevajo v različne dele telesa) se pojavijo pri obeh spolih. Vendar le huda tretjina žensk čuti hudo bolezen bolečina v prsnem košu, medtem ko do 80 odstotkov moških to najprej opazi srčni napad simptom. Vendar ni nenavadno, da a srčni napad sprožiti precej nespecifične simptome pri ženskah.
Sem spadajo huda zasoplost, slabost, bruhanje in zlasti pritožbe v zgornjem delu trebuha. Še posebej, če so ti simptomi še posebej hudi ali trajajo dlje kot 15 minut, je pomembno razmisliti o srčnem napadu. Pri približno polovici žensk, ki trpijo zaradi srčnega napada, se motnje spanja pojavijo pred akutnim srčnim napadom.
Moški pogosto zaznajo simptome v v prsih območje kot najhujše bolečina (z ali brez sevanja). Ženske pogosto prej občutijo pritisk ali tesnost kot močan občutek bolečina. Simptomi, kot so ponavljajoči se slabost, utrujenost ali omotica se lahko pojavijo nekaj dni pred srčnim infarktom in so pogosto napačno interpretirani kot želodec težave. Tako imenovano pravilo NAN je lahko pomoč pri prepoznavanju simptomov srčnega napada pri ženskah: če je nerazložljivo bolečina se pojavi na območju telesa med nos, roko in popek, ki traja dlje kot 15 minut, je treba vedno poklicati nujnega zdravnika, saj je to lahko znak srčnega napada.
Tesnost v prsih je eden najpomembnejših simptomov akutnega srčnega napada. V medicinski terminologiji je znano kot angina pektoris (= v prsih tesnost). Bolniki to opisujejo stanje kot da imajo na prsih veliko obremenitev, ob kateri ne morejo pravilno dihati.
Vzrok sploh ni v pljučih, temveč v okluzija koronarnega arterije, kot je to pri srčnih napadih. Občutek tesnosti je običajno mogoče zdraviti z nitro sprejem. Dušik, ki ga vsebuje pršilo, zagotavlja, da kri plovila so razširjene in kri lahko spet teče skozi koronarne žile.
Eden najpomembnejših ukrepov za preprečevanje bolezni srca in ožilja je reden kri merjenje tlaka. Če se pri pregledu nenadoma pokažejo bistveno večje vrednosti kot običajno ali če se vrednosti v daljšem časovnem obdobju počasi povečujejo, lahko to kaže na srčni napad. Pomembno je, da kri merjenje tlaka se opravi v mirovanju in se najprej ponovi, če se ugotovijo nenormalne vrednosti.
Če se tipični simptomi srčnega napada, kot so bolečina v prsnem košu, zasoplost ali zamegljen vid se pojavita hkrati z naraščanjem krvni tlak, ti simptomi so lahko opozorilni znak za srčni napad. Natančneje, visok krvni tlak je dejavnik tveganja za koronarno srčno bolezen (CHD). CHD pa povečuje tveganje za srčni napad, ker koronarne arterije so zoženi.
Visok krvni tlak sam po sebi ni simptom srčnega napada. Pogosto je bolj verjetno, da povzroči padec krvni tlak in upočasnitev srčni utrip (bradikardija). Poškodba celic srčne mišice zmanjša zmogljivost črpanja, kar pomeni, da v obtok ni mogoče črpati dovolj krvi.
Pomembno je prilagoditi krvni tlak čim bolj za ogrožene paciente, pa tudi za bolnike, ki so imeli srčni napad. Dva od visok krvni tlak zdravila (ACE inhibitorji, beta blokatorji) pozitivno vplivajo na srce po srčnem napadu, zato je ustrezen recept zelo smiseln. Akutni simptom srčnega napada je pogosto hladen znoj, prizadeta oseba ima hladne in vlažne roke.
To so znaki, da se cirkulacija poruši, kar pogosto povzroči nezavest. Začetek srčno-žilne odpovedi je napovedan s hitrim pulzom (srčni utrip nad 100 na minuto) in nizek krvni tlak (zgornja vrednost je pod 90 mmHg). Krvni tlak (in tudi utrip) lahko torej v primeru srčnega napada zelo različno reagirata.
V nekaterih primerih srce začne utripati, v drugih pa precej upočasni utrip in krvni tlak lahko naraste in pade. Lokalizacija simptomi srčnega napada je pogosto odvisno od tega, kateri koronarni arterije je prizadeta. Če je prava koronarna arterije je običajno posledica tako imenovanega infarkta zadnje stene, ki se bolj verjetno kaže kot simptomi v zgornjem delu trebuha.
An okluzija v levi koronarni arteriji običajno povzroči infarkt sprednje stene, pri katerem je bolečina bolj občutljiva v predelu prsnega koša. Najbolj razširjena oblika bolečine, ki izžareva levo roko, je bolečina v levi roki. Od prsnega koša bolečina seže čez ramo v nadlaket in se razširi na podlakti ali celo do roke (zlasti pri majhnih prst strani).
Takšnega poteka ni mogoče opaziti pri vseh bolnikih. Zlasti ženske pogosto ne kažejo tipične klinične slike z bolečino v prsnem košu in spremljajočo karizmo. Če se bolečina v rokah nenadoma pojavi in ustrezen profil tveganja (kajenje, sladkorna bolezen, visok krvni tlak itd.
), je treba takoj opraviti EKG za preverjanje simptomov. Diferencialna diagnoza (možna druga diagnoza), v primeru bolečine v levi roki, poškodbe živcev, upoštevati je treba tudi motnje mišičnega in tetivnega aparata ali sklepnih struktur. Redko se počutijo tudi bolniki s srčnim infarktom bolečina v desni roki.
Zgodi se tudi, da bolečina seva v obe roki. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine v ramenih (bolj verjetno na levi strani), ki so neodvisne od gibanja. Včasih bolečine v prsih niso zaznane in se pojavijo le trajne in ne mehčalne bolečine v levi roki, ki jih prizadeta oseba razloži. Ta pojav se lahko pojavi tudi med akutnim srčnim infarktom in je pogosto napačno diagnosticiran kot revmatična bolečina.
Bolečina v roki je lahko simptom številnih bolezni, kot je tako imenovani sindrom ozkega grla, pri katerem se zgornja kost ramenskega ogrodja spusti in pritiska na spodnjo kost. To vodi do zožitve plovila in živci ki se tam nahaja in povzroča bolečino, ki izžareva roko. A gori občutek je ponavadi izraz bolečine, ki jo bolnik doživi med srčnim infarktom.
Bolečina se običajno razširi na levo roko ali ramo. Drugi kraji, na katere bolečina oz gori občutek lahko izžareva hrbet, vratu ali v redkih primerih trebuh. Anksiozni znoj je povsem naravna reakcija med srčnim infarktom.
V večini primerov srčni napad spremlja strah pred smrtjo. V tem kontekstu je strah znoj reakcija na ogromno adrenalina v telesu. Čeprav prizadeta oseba ne ve nujno, da jo bo prizadela srčna kap, ima občutek, da umira zaradi tega napada.
V akutnem primeru to prizadene približno tretjino vseh ljudi. V naslednjih dneh in tednih umre še dvajset odstotkov. Zgaga je znano, da povzroča povratni tok želodčnega soka v požiralnik.
Pogosto po posebno bogatem zaužitju hrane pride do neprijetnega gori občutek, ki se lahko dvigne do vratu, in »riganje kisline«. Želodčni sok povzroči močno draženje požiralnika, ki se lahko posledično tudi vname (refluks ezofagitis). Zgaga lahko povzročijo ogromne bolečine med požiralnikom, zlasti v povezavi s takim vnetjem.
Zaradi anatomske lege se bolečina nato nahaja za prsnico, zato zgaga (ali refluks ezofagitis) je pomemben diferencialna diagnoza (možna druga diagnoza) akutnega miokardnega infarkta. Še posebej bolniki, ki doživljajo refluks prvič vas bolečina lahko reši, čeprav ni razloga za zaskrbljenost. V primeru srčnega napada se lahko pojavijo tudi vegetativni simptomi (nezavedni, neobvladljivi, tako imenovani telesni simptomi).
Srce vsebuje vlakna avtonomne živčni sistem - simpatični in parasimpatični živčni sistem. Aktivirajo jih lahko - med srčnim infarktom - motena funkcija in naraščajoča panika. Poleg znojenja (simpatično živčni sistem), slabost in bruhanje (parasimpatična živčni sistem) so tudi klasično del klinične slike.
Slabost in bruhanje pojavijo se pogosto tudi pri tihih infarktih, ko dejanski vodilni simptomi, kot je bolečina v prsih, ostanejo skriti. Spremljevalni driska je nekoliko manj pogost, povzroča pa ga tudi parasimpatični živčni sistem in njegov učinek na povečanje gibljivosti (povečanje črevesnega gibanja). The driska običajno ni tako hudo kot pri bakterijski ali virusni črevesni okužbi.
Še posebej v povezavi s tihimi infarkti ali netipično kardiovaskularnimi boleznimi (ki vplivajo na srce plovila) dogodki, driska poročajo, kar lahko povzroči zmedo in napačne diagnoze pri diagnostiki. Simptomi, kot so otrplost ali mravljinčenje, so običajno posledica stresa ali poškodbe živčnih struktur, lahko pa se pojavijo tudi med srčnim infarktom. Mnogi trpijo, da se senzorične motnje počasi širijo na področje telesa, podobno kot pri občutku, ko na primer roka "zaspi".
Zdi se, da se mravljinčenje v obrazu in levi roki pojavlja še posebej pogosto. Otrplost se lahko razširi na prste. Občutki so predvsem posledica zmanjšanega krvnega obtoka. V mnogih primerih srčni napad povzroči velike težave s krvnim obtokom, padec krvnega tlaka in srčna aritmija, iz katerega izhajajo ustrezni simptomi.
