Simptomi
Steklina je vnetje možganov (encefalitis) s tremi najpomembnejšimi simptomi (simptom triada) razburjenje, krči in paraliza.
- Prodromalna stopnja (melanholična stopnja): Ta stopnja je različno dolga in zanjo so značilni bolečina pri rani, nespecifičen občutek bolezni, rahlo zvišanje temperature, glavoboli, slabost, depresivno razpoloženje in spremembe v značaju, kot je živčnost.
- Faza vzbujanja: bolečina in moteči občutki, kot so mravljinčenje (parestezija) v predelu rane, pa tudi dihanje težave, visoko povišana telesna temperatura, tesnoba, zmedenost in duševna razdražljivost, kar vodi do napadov besa tudi ob najmanjši priložnosti. Poleg tega se poveča slinjenje in solze, zaradi česar slina zaradi ohromelosti ni mogoče več pogoltniti pravilno grlo mišic in zato zmanjka usta.
Pogled na tekočino sproži nasilno faringealno mišico krči, kar je znano kot odpor do pitja (hidrofobija). Hidrofobija in težave pri požiranju preprečujeta redčenje virusa, kar poveča toksični učinek virusa.
- Paralitična stopnja: Po 1-3 dneh pride do zmanjšanja razdražljivosti in progresivne paralize mišic (motorike) in občutkov dotika (občutljivo). Smrt izhaja iz paralize osrednjega dihanja in okvare krvnega obtoka.
Na tej stopnji je smrtni izid neustavljiv.
Diagnoza steklina je težko s sprva nespecifičnimi simptomi. Sprva sum na steklina temelji na opazovanju simptomov in zasliševanju bolnika glede na njegove zdravstvena zgodovina (anamneza). DNA virusa stekline je mogoče odkriti v slina, očesna roženica in cerebrospinalna tekočina (liquor cerebrospinalis) s pomočjo verižne reakcije s polimerazo (PCR), metoda za ojačanje DNA.
Vendar pa je odkrivanje patogenov in protiteles le omejeno, saj negativno odkrivanje patogenov ne izključuje stekline in protitelesa je mogoče zaznati samo v kri in cerebrospinalna tekočina z zakasnitvijo približno 7 do 10 dni. V tkivu možganov, že omenjena negri-telesa najdemo po smrti. Specifične terapije ni, samo simptome je mogoče zdraviti (simptomatsko zdravljenje).
O ugrizna rana najprej temeljito sprati z vodo in očistiti z milom. Nato ga razkužimo kot običajno in ga moramo imeti odprt. Morda bo treba kirurško odstraniti tkivo iz rane (izrez).
Poleg tega lahko ukrepi intenzivne nege pomagajo pacientu v zadnji fazi bolezni. V ta namen je bolnik sprejet na oddelek za intenzivno nego, kjer se spremljajo vitalni znaki, bolnik z zdravili postane miren in zaspan in nazadnje prezračevanje je na voljo. Če obstaja utemeljen sum na steklino, je treba nemudoma izvesti sočasno cepljenje, kar pomeni, da bolnik prejema steklino protitelesa (pasivno cepljenje) in cepivo proti steklini (aktivno cepljenje) hkrati.
Približno polovica stekline protitelesa je treba injicirati okoli rane, tako da virusi preostali v tkivu se neposredno nevtralizirajo. Vendar je cepljenje učinkovito le v zgodnji fazi, prodromalni fazi. Poleg tega tetanus zaščito je treba nadzorovati.
Po stiku s patogenom je mogoče tudi sprejeti ukrep za zaščito telesa in tako ubežati izbruhu bolezni. Ljudje z velikim tveganjem so cepljeni proti steklini. Cepivo HDC (človeške diploidne celice) vsebuje inaktivirano steklino virusi ki ne more več povzročiti bolezni.
O virusi gojijo v človeških celicah ali v piščančjih celicah. Po injekciji telo nato tvori protitelesa proti virusom. To aktivno cepljenje je sorazmerno neboleče in se daje v več odmerkih v roko v presledkih nekaj dni ali teden.
Natančen načrt cepljenja je odvisen od pripravka in ga določi proizvajalec. Običajno to vključuje 3 odmerke na 0, 7, 21 ali 28. dan. Cepljenje je treba ponoviti po enem letu in nato vsakih 3-5 let. Le pri 30 do 40% okuženih izbruhne bolezen, ki se nato brez zdravljenja vedno usodno konča. V večini primerov smrt nastopi z zastojem dihanja. Če pa se istočasno cepi pravočasno in v skladu s predpisi, je verjetnost okužbe s steklino zelo majhna.
