Terapija
Terapija primarne insuficience nadledvične žleze je nadomestitev manjkajočih snovi. Pomanjkanje glukokortikoidov je treba nadomestiti s peroralnim dajanjem 20 - 30 mg kortizon na dan. Naravna nihanja kortizon raven: 20 mg zjutraj, 10 mg zvečer.
To se dopolni z jemanjem deksametazon zvečer, katerega odmerek je prilagojen dejavnostim in posebnim situacijam (npr. operacije, okužbe). Mineralne kortikosteroide lahko nadomestimo tudi z zdravili, odmerek pa prilagodimo različnim stresom. Bolnik mora dobiti Addisonov potni list in ga mora imeti vedno s seboj. Priporočljive so podrobne informacije in usposabljanje pacienta in sorodnikov, da se lahko v stresnih situacijah kompetentno odzove.
Napoved Addisonove bolezni
Primarna insuficienca nadledvične žleze je usodna, če se ne zdravi. Nadomeščanje hormonov mora potekati vse življenje. Če zdravila redno jemljemo in odmerek prilagodimo različnim situacijam, lahko prizadete osebe pričakujejo normalno pričakovano življenjsko dobo.
Če obstaja sum na Addisonova bolezen zaradi obstoječih simptomov, kri se najprej vzame in analizira. Pri primarni insuficienci nadledvične skorje naslednje kri parametri so spremenjeni: nujno je vedeti, ali je prisotna primarna, sekundarna ali celo terciarna oblika insuficience nadledvične žleze. Da bi to pojasnili, so po eni strani simptomi okvirni.
Diagnoza Addisonova bolezen vseeno potrditi z nadaljnjimi testi. Tako imenovani ACTH stimulacijski test se uporablja za razjasnitev suma na nadledvično kortikalno insuficienco. Če je vrednost kortizola po 200 minutah nad 60 μg / l, je izključena insuficienca skorje nadledvične žleze.
Če je raven kortizola pod določeno vrednostjo (manj kot 200 μg / l) po 60 minutah po stimulaciji, bolnik trpi zaradi pomanjkanja. Po tem se koncentracija ACTH je odločilno. Normalne ali povišane vrednosti kažejo na primarno obliko, nižje vrednosti na sekundarno ali terciarno obliko. Test CRH se uporablja za razlikovanje med sekundarno in terciarno obliko Addisonova bolezen. Če ni ali je le majhen porast kortizola in ACTH, sekundarna oblika je prisotna, medtem ko je terciarna oblika prisotna, ko se ACTH poveča in kortizola ni ali je le majhen.
- Natrij znižan
- Kalij povečan
- ACTH se je povečal
- Kortizol ponižan
- Odkrivanje protiteles
