Toksoplazmoza: simptomi, vzroki, zdravljenje

Toksoplazmoza (sopomenke: okužba s toksoplazmo; okužba s toksoplazmo gondii; toksoplazma; toksoplazmoza; ICD-10 B58.-: Toksoplazmoza) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Toxoplasma gondii, pražival (enocelični organizem). Toxoplasma gondii velja za obveznega znotrajceličnega ("znotraj celice") parazita, kar pomeni, da je parazit odvisen od bistvenega gostitelja molekule in zato ne more rastejo zunajcelično (»zunaj celice«). Bolezen spada v skupino parazitskih zoonoz (bolezni živali). Zaradi razvojnega cikla dveh gostiteljev ločimo med vmesnimi gostitelji in končnimi gostitelji: vmesni gostitelji so glodalci (zlasti miši), ovce, prašiči, govedo, ptice / perutnina in ljudje. Končni gostitelji so Felidae, na primer mačke. Izločajo iztrebke, ki vsebujejo oociste, ki so dolgo okužene v okolju. Pojav: Okužba se pojavi po vsem svetu; prizadeta je približno ena tretjina svetovnega prebivalstva. Prenos patogena (pot okužbe) se lahko zgodi s kontaminirano hrano / premalo kuhanim mesom, zlasti z jagnjetino in svinjino (tahi- in bradizoiti; okuženih je približno 20% svinjine) ali neposrednim ravnanjem z okuženimi mačkami. Drug vir okužbe s T. gondii pri človeku je nezadostno oprano sadje in zelenjava, kontaminirano z oocistami. voda, ali diaplacentno, tj. od matere do nerojenega otroka. Poleg tega obstaja majhna nevarnost okužbe s patogenom med kri transfuzije in presaditve organov. Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je običajno 14-21 dni. Glede na klinične simptome lahko ločimo tri različne oblike toksoplazmoze:

  • Postnatalna okužba pri imunokompetentnih posameznikih - okužba po rojstvu pri osebah s kompetentno imunsko obrambo.
  • Postnatalna okužba pri posameznikih z oslabljenim imunskim sistemom (reaktivna toksoplazmoza) - pri osebah z asimptomatsko okužbo s toksoplazmo lahko zaradi oslabitve imunskega sistema (zlasti pri AIDS-u) pride do hude reaktivacije okužbe s toksoplazmo.
  • Prenatalna (prirojena) okužba - okužba nerojenega otroka s strani matere med nosečnostjo; v tem primeru se tveganje za prenos na otroka poveča s trajanjem nosečnosti, vendar se resnost okužbe zmanjša

Seroprevalenca IgG T. gondii (odstotek serološko pozitivnih bolnikov) je pri odraslih (50–18 let) v Nemčiji skoraj 79%; pri starejših (70-79 let je vrednost 77%. Nosečnice v 75% primerov ne kažejo imunosti. Ko ste okuženi, ostanete okuženi do konca življenja, zato je možna tudi ponovna aktivacija. Pri imunosupresiranih lahko kadar koli pride do ponovne aktivacije Poročajo, da je incidenca (pogostnost novih primerov) okužbe s T. gondii pri okuženih darovalcih (darovalcih organov) in seronegativnih prejemnikih (prejemniki presaditev) med prejemniki brez ustrezne profilakse 25-75%. Potek in napoved: Pri sicer zdravih okužba je asimptomatska (brez prepoznavnih vzrokov). Okužba med gravidnostjo (nosečnost) v prvem in drugem trimesečju (tretjem trimesečju) običajno vodi do splav. V tretjem trimesečju sprva približno 85% novorojenčkov je sprva neopaznih in nezadostnih terapija razvijejo pozne simptome (horioretinitis (vnetje žilnice z mrežnico), iritis (vnetje šarenice), gluhost, encefalitis (vnetje možganov), mikrocefalija (lobanjska malformacija, pri kateri je lobanja premajhna v primerjavi z običajno), epilepsija (napadi), psihomotorični zaostalost). Ljudje z imunsko pomanjkanje (imunska pomanjkljivost) se imenujejo tudi bolniki z visokim tveganjem, ki lahko razvijejo hude tečaje z encefalitis ali poškodbe naprave srce in mrežnica (mrežnica). Pri prejemnikih presaditev z toksoplazmoza smrtnost (število umrlih v določenem časovnem obdobju na podlagi števila prebivalstva) je 63-80%. Opomba: Blagi simptomi zaradi prenatalne okužbe so dobro prepoznani po rojstvu, vendar jih ponavadi ne pripišejo povzročitelju Toxoplasma gondii. V Nemčiji o neposrednem ali posrednem odkrivanju patogena poročajo v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), kolikor dokazi kažejo na prirojeno okužbo.