Simptomi
V prisotnosti an vnetje trtice, lahko opazimo tipične znake vnetja. Vendar pa simptomi kaktus vnetje je odvisno od osnovne bolezni. Prizadeti bolniki običajno doživijo zgodnje zabadanje ali vlečenje bolečina.Odvisno od vzročne bolezni, to bolečina lahko obseva v zadnjico in / ali ledveni del hrbtenice.
Če vnetje na kaktus povzroča kokica fistula, simptomi se običajno pojavijo v obliki nenadnih bolečina, oteklina in pordelost v glutealni gubi. V teh primerih celoten kaktus regija je zelo občutljiva na pritisk. Prizadeti bolniki imajo lahko tako hude simptome, da je sedenje in hoja možno le v omejenem obsegu.
Velikokrat je ležanje možno tudi le v ležečem položaju. Poleg tega je v času fistulapovezana vnetje trtice, lahko gnojna in krvava tekočina uhaja iz fistula odpiranje. Vnetje pokostnica kokice na drugi strani običajno kaže manj izrazite simptome.
V teh primerih imajo prizadeti bolniki tudi boleče ali vlečne bolečine, vendar so redke obsežne otekline in pordelost. Pri travmatičnih spremembah kostne koksije so pogosto poškodbe zadnjice ali na območju žilne gube. Poleg tega modrice na tem območju po zunanji sili niso redke.
Diagnoza
Bolniki, ki trpijo zaradi dolgotrajnih ali redno pojavljajočih se bolečin v predelu glutealne gube, se morajo nemudoma posvetovati s primernim strokovnjakom. Samo ta strokovnjak lahko ugotovi vzročno bolezen in nato začne ustrezno zdravljenje. Najpomembnejši korak pri diagnozi vnetje trtice je podroben posvet med zdravnikom in pacientom (anamneza).
Med tem pogovorom je treba razkriti tako intenzivnost kot kakovost zaznane bolečine. Časovno razmerje med telesno aktivnostjo in prvim pojavom bolečine je lahko tudi začetni pokazatelj osnovne bolezni. Zlasti travmatični dogodki lahko privedejo do vnetja kokice.
Poleg tega imajo druge pritožbe odločilno vlogo pri diagnozi bolečine v trtici. Po posvetovanju z zdravnikom in pacientom običajno sledi orientacija Zdravniški pregled. Med tem pregledom je posebna pozornost namenjena kožnim simptomom (kot so podplutbe in poškodbe), sprožilcem bolečin in morebitnemu nepravilnemu položaju telesne osi.
Nato slikanje zadnjice opravimo s slikanjem z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Pri bolnikih, pri katerih vnetje na trtici povzroči a trtna fistula, kirurška odstranitev velja za edini obetaven ukrep zdravljenja. V klasičnem postopku je fistula pred dejanskim odstranjevanjem označena s posebnim barvilom (metilen modro).
Na ta način lahko v celoti odstranimo vneto tkivo. Ker je trtna fistula ponavadi se ponavlja večkrat (tako imenovana ponovitev), mora kirurg zmanjšati na pokostnica med operacijo in dodatno postrgamo kost. Kirurško odstranjevanje trtna fistula, ki vodi v vnetje trtične kosti, se običajno izvaja pod splošno anestezijo.
Le v posebej blagih primerih je mogoče operacijo pod lokalna anestezija upoštevati. Ta možnost obstaja zlasti, če gre za majhno fistulo, ki še ni povzročila vnetnih procesov. Razlog za to je, da se vnetno tkivo pogosto slabše odziva lokalni anestetiki, zato bi bila operacija za bolnika izredno boleča.
V primeru izrazite kostne fistule, ki povzroči obsežno vnetje koksne kosti, je po kirurški odstranitvi pogosto potrebno bivanje v bolnišnici od treh do štirih dni. Poleg tega je odprto zdravljenje ran (sekundarno celjenje ran) je pogosto treba opraviti po popolni odstranitvi vnetega tkiva. To pomeni, da se odprta območja na trtici ne obdelujejo s šivi.
Za prizadetega pacienta je ta oblika celjenje ran povzroči dolgotrajno bolezen. Glede na velikost fistule in obseg vnetja v trtici lahko zdravljenje traja več mesecev. V nekaterih primerih pa primarni celjenje ran (tj. celjenje ran po zaprtju mesta kirurškega posega s šivom) lahko izberemo tudi pri trtnični fistuli. Ta oblika celjenja ran običajno zagotavlja razmeroma kratko obdobje celjenja.
