Simptomi zdrsa diska v ledvenem delu hrbtenice
Ledveni del hrbtenice doživlja največji stres in nanjo vpliva 90% vseh hernialnih diskov. Pogosto disk med četrtim in petim ledvenim vretencem ali disk med petim ledveni vretenc in kaktus je prizadeta. Prizadeti se običajno počutijo akutne bolečina, ki je včasih tako resen, da bolnik zavzame sproščujočo in nepravilno držo.
Če živčni koren je razdražen ali stisnjen zaradi medvretenčni diskje bolečina seva v celotno oskrbovalno območje živca. Posledično prizadete osebe čutijo bolečina, otrplost, mravljinčenje in druge senzorične motnje vse do noga. Te so še posebej hude, kadar hernija diska prizadene Išijatičan živca.
Nato zdravniki govorijo o ishialgiji, ki se kaže kot zabodna in elektrificirana bolečina iz zadnjice preko hrbtne strani tesno do stopala. Možne pa so tudi nevrološke motnje v obliki zmanjšane moči ali celo paralize nog in stopal. Najpogostejši simptomi, o katerih poročajo bolniki, so paraliza dvižnika palcev, dvigala stopal ali ekstenzorja kolena.
A zdrsnjen disk v ledveni hrbtenici lahko postane tudi nujna medicinska pomoč, če povzroči tako imenovani sindrom cauda equina (sindrom konjskega repa). To pomeni, da snop živčnih korenin, ki izvira med prvim sklepom ledvene hrbtenice in sacrum ki jih stisne hernija diska. Modrice vodijo do paralize nog in pomanjkanja nadzora nad njimi iztrebljanje in mehurja praznjenje. Če se pojavijo ti simptomi, je treba hernijo diska kirurško zdraviti v naslednjih 72 urah.
Klasični simptomi Pogosto spremljajoči simptomi
- Hude bolečine v hrbtu
- Sevanje v zadnjico / stegno / ali spodnji del noge
- Čustvene motnje
- Nejasnost / mravljinčenje
- Zmanjšanje sile
- Paraliza palca na nogi
- Poslabšana peta in prednji del stopala
- napetosti
Dokončno diagnozo pa lahko postavimo samo z uporabo magnetne resonance. Slikovni postopek prikazuje medvretenčne ploščice in omogoča oceno hrbtenični kanal in živčnih kanalov.
- Če zdravnik sumi na hernijo diska v ledvenem delu hrbtenice, bo med drugim opravil Lasègueov test.
Pacient leži na hrbtu. Zdaj zdravnik previdno dvigne raztegnjeno noga tako da je iztegnjena noga pasivno upognjena za 90 ° v kolčni sklep. Takoj ko bolnik poroča o bolečini, se test ustavi.
Če je to že pri upogibu približno 40-60 °, je Lasègueov test pozitiven.
- Pomemben test je tudi tako imenovani Schoberjev znak. Zdravnik stoji za pacientom in na kožo postavi kožni znak spinasti proces prvega trtičnega vretenca. Zdravnik naredi enako 1 cm naprej.
Bolnika prosimo, da se nagne naprej, kolikor je le mogoče. Zdaj se meri razdalja med obema točkama. Pri zdravih osebah je razdalja zdaj 5 cm.
Nato pacienta prosimo, da ponovno vstane in se upogne nazaj. Razdalja pri zdravih osebah je potem 1-2 cm.
- Za preverjanje gibljivosti spodnjega dela hrbtenice, bokov in medenice lahko zdravnik izmeri tudi prst- do tal. Pacient stoji na širini ramen in bi se moral zdaj z naravnanimi koleni upogniti naprej.
Preizkus je treba ustaviti v primeru bolečine. Ko je dosežena največja preventiva, zdravnik izmeri razdaljo med tlemi in sredino prst. Običajne ugotovitve so med 0-10 cm.
> Če hernija diska prizadene ledveni del hrbtenice, je primerna naslednja vaja: Nadaljnje vaje so opisane v članku Vaje za hernijo diska v ledvenem delu hrbtenice.
- Prizadeta oseba se uleže na trdno podlago in jo položi Glava dol. Roke so nameščene ob strani telesa, noge so pod kotom 45 ° in stopala so postavljena. Zadevna oseba mora zdaj brez bolečin čim bolj dvigniti zadnjico s površine.
V najboljšem primeru kolena, medenica in ramena tvorijo diagonalno črto. Prva naloga je zadržati ta položaj 10 sekund. Nato je treba zadnjico spet odložiti.
Če lahko bolnik to vajo izvaja 5-krat neboleče eno za drugo, se vaja poveča. To pomeni, da bolnik zdaj dvigne zadnjico in si nato zamisli vodoravno črto na položaju medenice. Na tej namišljeni črti naj najprej premakne medenico v levo.
Na končni točki njegovega gibanja se medenica zadrži 5 sekund. Nato se medenica premakne v desno in zadrži 5 sekund. Polmer gibanja ni nujno velik.
Če pacientu to uspe petkrat na vsaki strani, se doda nadaljnje povečanje. Pacient spet dvigne zadnjico, hkrati pa bi moral eno dvigniti noga od tal in ga raztegnite. Ponovite 3-krat na vsaki strani.
