Simptomi zdrsanega diska vratne hrbtenice
Cervikalna hrbtenica nosi Glava in podpira njegovo mobilnost. V predelu vratne hrbtenice živci ki inervirajo roke in roke in membrana pojavijo. Če živčni koren pride do draženja ali stiskanja živčnih korenin, lahko se vnamejo, kar se zazna kot bolečina.
Ta bolečina v vratu, ramensko območje in roke so običajno prvi znak, da živci so vnete. Poleg tega je v prizadetih dermatomih (predelih kože, ki jih inervira živec) občutek nelagodja, ki se sčasoma poveča in je stalno prisoten. Ti občutki vključujejo otrplost ali mravljinčenje v roki ali roki, podobno kot mravlje noge, in so lahko nadaljnji znak zdrsnjen disk.
Prekomerno bolečina or gori občutek se šteje tudi kot občutek nelagodja. Poleg tega se lahko zgodi tudi, da se mišična moč zmanjša. Posledično se pojavi šibkost v roki in roki.
Bolniki imajo tudi simptome, kot so glavoboli, omotica in tudi ušesni zvoki, Kot je tinitus, se pojavijo. V obrazu se lahko pojavijo tudi senzorične motnje, kot sta otrplost ali mravljinčenje. Simptomi se pogosteje pojavijo, ko Glava je nagnjen bodisi vstran bodisi nazaj.
Med temi gibi 5% bolnikov začuti nekaj, kar lahko primerjamo z električno strelo, ki gre skozi celo telo (Lhermittov znak). Poleg tega se bolečina pri ležanju poveča, lahko celo postane tako močna, da ležanje ni več mogoče, ker je bolečina premočna. Če pride do paralize ali izgube občutka, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.
Poleg tega se bolečina pri ležanju poveča, lahko celo postane tako močna, da ležanje ni več mogoče, ker je bolečina premočna. Če pride do paralize ali izgube občutka, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Bolečino, ki je povezana s hernijo diska v vratni hrbtenici, povzroča stisnjen živci skozi premaknjeni disk.
Glede na to, koliko je stisnjen živec ali njegova korenina, se spreminja tudi moč in narava bolečine. Lahko je oster, gori in natančno lokaliziran (npr .: streljanje bolečine / prepisano trkanje bolečine / znak Hermittsches) ali dolgočasen, vlečen in ga je težko lokalizirati. Bolečina se pojavlja predvsem v vratu območje ramen in sevanje v roke in Glava so tudi možne. Poslabšanje bolečine v a hernija diska vratne hrbtenice se pojavi, ko je glava nagnjena nazaj ali vstran ali ko ležite in ponoči.
Diagnoza
Začetni posvet s pacientom je pomemben del diagnostičnega procesa. Izražene pritožbe, kot npr bolečine v hrbtu, zlasti v vratu in ramensko območje, lahko kaže na prolaps vratne hrbtenice. Poleg tega zdravnik zastavlja vprašanja, na primer »Ste opazili otrplost ali mravljinčenje v rokah ali posameznih prstih?
Z enostavnimi fizičnimi pregledi se sum a zdrsnjen disk v vratni hrbtenici se lahko okrepi. Če se pojavijo znaki paralize, senzoričnih motenj ali zmanjšanja moči roke oz prst mišice, to kaže na zapleten potek a hernija diska vratne hrbtenice. Vendar se takšna bolezen lahko pojavi tudi asimptomatsko, torej brez resničnih simptomov.
Potem lahko le slikovni postopek zazna hernijo vratu. Zmanjšanje višine medvretenčni disk lahko kaže na prolaps v Rentgen. Za natančno diagnozo sta na voljo računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRT).
Pri MRI vratne hrbtenice se naredijo prerezi vratne hrbtenice. Tu lahko vidite natančno lokacijo hernija diska vratne hrbtenice. Hernijo diska vratne hrbtenice lahko zdravimo konzervativno ali kirurško.
Medtem ko konzervativno zdravljenje ustreza terapiji hernije diska vratne hrbtenice (fizioterapija, terapija proti bolečinam), obstajajo nekatere razlike v kirurškem posegu. V tako imenovani mikroterapiji, ki spada v terapija proti bolečinam hernije diska med telesi vretenc pod nadzorom CT vstavimo fino iglo in vbrizgamo lokalni anestetik v bližini diska. Perkutana nukleotomija je ena od možnosti za kirurško zdravljenje hernije diska vratne hrbtenice.
Tu se v bližini hernije diska po endoskopskem postopku namestijo majhne kanile z naraščajočim lumenom. Nato se vstavijo majhni mikrokirurški instrumenti, vizualno se odstrani hernija diska in odstrani. V nekaterih primerih je disk predhodno obdelan z encimom.
Zaradi tega se jedro diska zmanjša. Druga kirurška metoda je mikrokirurška operacija, pri kateri se na prizadetem območju vratne hrbtenice naredijo majhni kožni zarezi. Ta postopek se izvaja z operacijskim mikroskopom.
Disk pristopimo od spredaj, ga pregledujemo in nato odstranimo. Poleg tega se hernija diska odstrani. Če poleg hernije diska obstajajo tudi kostne zožitve, jih je mogoče v isti seji tudi odstraniti.
Za zamenjavo diska se uporablja stabilen vsadek, znan tudi kot kletka. Če obstaja samo ena hernija diska ali če je hernija le v enem segmentu, lahko dobimo indikacijo za protezo diska. Ta operacija se izvede pod splošno anestezijo in traja približno 2 uri.
Operacija na vratni hrbtenici se izvaja od spredaj. To se naredi z zarezo na koži. Dostop s sprednje strani zmanjšuje tveganje za hrbtenjača škode.
O medvretenčni disk se odstrani in vstavi premično plastično jedro, ki je pritrjeno in zasidrano med vretenci. Prednost te kirurške metode je, da je po operaciji spet mogoča zgodnja mobilizacija in je operacija lahko povezana s takojšnjo fizioterapijo. Zaradi plastičnega jedra med vretenci hrbtenica ne izgubi gibljivosti.
Bolnike lahko odpustijo domov približno 2 dni po operaciji. Še nekaj tednov morajo nositi nosilce za vrat. Prognoze kažejo na zelo nizko stopnjo zapletov.
Tako je po operaciji 85% -90% vseh bolnikov brez pritožb. Zaradi tega se običajne kirurške metode, kot je strjevanje sklepov, izvajajo vse redkeje. Nekaj tednov po operaciji lahko bolnikov napredek spremljamo s pomočjo CT ali MRI vratne hrbtenice.
Hernije diskov še vedno operiramo prepogosto, čeprav je v večini primerov usmerjena in strokovno vodena fizioterapija enako obetavna. Vaj za terapijo se je treba podrobno naučiti in jih najprej poučiti, saj je vratna hrbtenica občutljiva in gibljiva struktura, ki jo je treba hkrati zaščititi. Najpomembnejša vaja je naučiti se zdrave drže glave in telesa in jo ohranjati v vsakdanjem življenju.
Pogosto je med pisarniškim delom glava postavljena preveč nazaj v vrat, kar obremenjuje vse strukture vratne hrbtenice. Pokončno držo lahko poleg čuječnosti v vsakdanjem življenju podpiramo tudi mišično. S pomočjo terabandov je mogoče okrepiti erekcijo zgornje prsne hrbtenice, ki je pogosto delno odgovorna za zdrsne diske v vratni hrbtenici.
Med temi vajami prsni del hrbtenice v celoti postaviti proti napetosti vezi, lopatice pa usmeriti nazaj. Za raztezanje in krepitev materničnega vratu in vratne mišice, vrat se lahko pri rahlem uporu upogne naprej in vstran. Upor lahko ustvari teža lastne roke ali gravitacija.
Upogibanje naprej je mogoče ležeči na hrbtu s počasnim premikanjem brade do v prsih proti gravitaciji. Sprva vratne hrbtenice ne bi smeli biti preveč raztegnjeni, saj je pogosto vključena v mehanizem, ki povzroča hernijo diska. Za lajšanje nelagodja, povezanega s hernijo diska v vratni hrbtenici, se uporabljajo številna različna zdravila.
Še posebej pomembni so proti bolečinam in mišične relaksante (zdravila, ki sproščajo mišice). Razpon različnih proti bolečinam je širok. Za blage do zmerne bolečine, običajne proti bolečinam ki se ne izdajajo na recept, se lahko uporabljajo.
Te vključujejo ibuprofen, diklofenak or paracetamol. Za posebno hude bolečine in le pod zdravniškim nadzorom opioidi se lahko predpiše za lajšanje bolečin. Vendar opioidi niso primerni za dolgotrajno uporabo, saj imajo resne neželene učinke (zaprtje, slabost, bruhanje) in lahko vodi do navad in odvisnosti.
Drugo izhodišče za zdravljenje z zdravili so zdravila za mišice sprostitev. Sem spadajo na primer pomirjevala (zdravilne učinkovine iz skupine benzodiazepinov), ki poleg želenega učinka povzročajo tudi utrujenost, zaspanost in prebavne zaplete. Te snovi lahko povzročijo tudi zasvojenost, če jih jemljete dlje časa.
Nevralgija se zdravi z zdravili, ki se sicer uporabljajo za zdravljenje epilepsija in lahko povzroči tudi zaspanost. Obširne informacije o tej temi najdete v poglavju Zdravila za hernijo diska. Kirurgija je prednost pred konzervativno terapijo, če je neuspešna in simptomi po nekaj tednih še vedno vztrajajo ali če se poleg tega pojavijo nevrološki izpadi (senzorične motnje, mišična oslabelost, paraliza). do bolečine. Poleg tega se hernija diska vratne hrbtenice operira, če hrbtenjača je bila poškodovana (mielopatija).
Operacija se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo. medvretenčni disk kirurški poseg je manjši poseg, ki ga lahko zdaj s kirurškim mikroskopom izvedemo minimalno invazivno. Operacija se uporablja za odstranjevanje uhajajočega tkiva brez poškodb hrbtenjača.
Od tega trenutka je mogoče izbrati dva različna postopka. Ena od možnosti je, da se vretenca v vratni hrbtenici utrdijo tako, da se telesa vretenc, ki jih je prizadel incident, namesto z medvretenčno ploščo in s kovinskimi ploščicami in vijaki povežejo z ogradico (kostni presadek ali podobno). To bi moralo služiti za ponovno stabilizacijo hrbtenice, kar pomeni, da bodo bolniki izgubili gibljivost v okorelem hrbtenici.
Ta metoda se uporablja predvsem pri starejših bolnikih zaradi izgube prožnosti. Če je pacient v mladosti že prebolel hernijo vratne hrbtenice, bi bil po odstranitvi okvarjenega diska bolj verjetno, da bi vstavil protezo diska. Pri obeh operacijah lahko kirurg razlikuje med dvema dostopnima potoma za operacijo diska: bodisi od strani vratu (spredaj) bodisi od vratu (zadaj).
Operacija traja od 60 do 90 minut, ne glede na dostopno pot. Potem mora pacient ostati v bolnišnici 4-6 dni, preden ga odpustijo domov, kjer naj bi olajšal prvih 4-6 tednov. Po tem obdobju počitka je rekonstrukcija vratu in vratne mišice se lahko začne v okviru fizioterapije.
Med operacijo diska na vratni hrbtenici se redko pojavijo zapleti. Glede na dostopno pot lahko plovila ali pa se lahko poškodujejo živci, je zaradi minimalno invazivnega pristopa poškodba hrbtenjače postala zelo redka. Vendar pa se po operaciji diska vratne hrbtenice, tako kot pri vseh drugih operacijah, okužbe ran oz celjenje ran lahko pride tudi do pooperativnih krvavitev.
Vsi članki v tej seriji:
