Simptomi
A Zlom komolca je v prvem trenutku razmeroma boleč - tako kot vsak drug zlom. To je zato, ker je fino pokostnico, ki obkroža našo kosti je raztegnjen in preboden. Pokostnica je prežet s številnimi majhnimi, finimi živčnimi vlakni in je izjemno občutljiv na bolečina.
Na srečo, na bolečina izgine takoj, ko se Zlom stran ni več napeta. To je za nekatere zlome težje kot za druge, olekranon je v glavnem pod stresom raztezanje gibi komolca. To je zato, ker ima zelo močna mišica, mišica triceps brachii, osnovo pri olekranonu in jo z vsakim vleče raztezanje gibanje.
Dokler roka ni iztegnjena ali komolec potisnjen, se bolečina je ponavadi znosno. Vendar pa je pomembno razlikovanje med zlom komolca in zlom komolčnega sklepa je pasivna gibljivost. Če izpraševalec pasivno premakne podlakti, bolečina mora biti manj huda v primeru zlom komolca kot v primeru prisilnega, aktivnega gibanja.
Močne bolečine med pasivnimi gibi bolj verjetno kažejo na vpletenost sklepnih površin komolčni sklep. Poleg bolečine in zmanjšane gibljivosti sta značilna oteklina in pordelost. Ker v redu kri plovila teče pod kožo, kri iz porušenih žil pušča v podkožju v primeru a Zlom.
Rezultat so tipične "modrice", ki jih je kdaj imel nekdo od nas. Če je večje plovilo poškodovano, lahko to povzroči redne podplutbe. Te niso resne, če le ne preveč kri se izgubi v roki.
Od določene količine kri izguba (približno nad 0.5 litra), odvisno od konstitucije in starosti, težav s krvnim obtokom in šok simptomi se lahko pojavijo. Ker lahko v roki izgubimo do enega litra krvi, je poškodba velika plovila je mogoče v nujnih primerih izključiti.
Terapija je odvisna od vzorca poškodbe in se običajno izvaja kirurško. Operacija je spet odvisna od vrste zlom komolca.Če je olekranon zlomljen na več različnih delov, se običajno uporablja osteosinteza plošč. Plošča se implantira pod kožo, na kost, posamezni kostni drobci pa se kot sestavljanka privijejo na ploščo.
Seveda je pomembno - tako kot v sestavljanki - delce kosti postaviti v prvotni položaj, sicer lahko pride do napačnega položaja in ukrivljene fuzije. Plošča je, tako kot vijaki, običajno izdelana iz titana. Običajno jih odstranijo iz telesa v 12 mesecih po zlomu.
Veliko daljše čakalne dobe niso priporočljive, saj kost sčasoma zraste v ploščo in se vijaki lahko odstranijo, ko jih odstranite. V določenih primerih pa lahko oblogo pustimo v telesu. V vsakem primeru je potrebna stabilna oskrba zloma komolca, saj se tetiva mišice triceps pritrdi na zadnjo stran.
Odgovorna je ta močna mišica raztezanje roko in izvaja veliko silo na kost. Iz tega razloga je čas celjenja zloma komolca določen do dva meseca, torej dva tedna več, kot je običajno pri zlomih kosti. V primeru, da ne pride do zloma olekranona, ampak ločitve od preostalega dela ulne, kirurg uporabi tako imenovano vijačno osteosintezo.
Iz imena postopka je že razbrati, da je treba s pomočjo vijaka sintetizirati, tj. Povezati kost (latinsko “os”). V tem postopku se odstranjeni košček kosti privije na preostalo nepoškodovano kost. To je skoraj tako kot privijanje gumba vrat na vrata hiše od zunaj.
Seveda je celoten postopek za ljudi nekoliko bolj zapleten kot za hišna vrata, ker živčni trakti in plovila se lahko poškoduje in lahko nastane trajna škoda. Iz tega razloga se osteosinteza vijaka vedno izvaja pod nadzorom antene Rentgen stroj. Najprej se običajno izvrta luknja in vstavi žica, ki je črna od bele kostne mase v Rentgen.
To zagotavlja, da je vijak pozneje postavljen v pravi položaj. Ko je luknja predhodno izvrtana v pravilnem položaju, je v predhodno izvrtano luknjo privit vijak iz titana. Obstaja velika raznolikost debelin, premerov in navojev, ki jih kirurg vsakega posebej izbere za bolnika.
Zaradi hudih zlomov ali kombinacije drobljenega zloma in izpaha je morda potrebno sočasno zdravljenje zloma komolca z vijaki in ploščami. V vsakem primeru je treba roko imobilizirati 6-8 tednov. Imobilizacija se opravi s pomočjo obliž igralsko zasedbo in tako imenovano "obleko Gilchrist".
Tako se imenuje povoj, ki klasično drži roko pod kotom 90 stopinj pred telesom in je ovit okoli pacientovega vratu. Vendar operacija ni vedno potrebna: če je zlom le minimalno premaknjen ali sploh ni premaknjen, bo morda zadostna konzervativna imobilizacija. Vedno je treba pretehtati, kako se bo zlom komolca zacelil.
Premestitev je še vedno sprejemljiva v majhni meri, vendar če so kostni deli preveč premaknjeni, bo konzervativno zdravljenje povzročilo nadaljnjo napačno postavitev. V preteklih letih to povzroča napačno nalaganje komolčni sklep in pospešena obraba. Kost in sklep sta tako rekoč temelj komolca. Če je statika na tej točki motena, se prej ali slej pojavijo težave v celotni roki.
