Simptomi | Zlom vratu stegnenice

Simptomi

Stegnenica vratu Zlom običajno spremlja hudo bolečina, ki se lahko poslabša s poskusom premikanja datoteke kolčni sklep in zlasti s pritiskom na veliko kotalno gomilo, tako imenovani trochanter major. Redko in zlasti v primeru stisnjenih in nepremaknjenih zlomov, le zmernih bolečina pojavi, kar lahko zamenjamo z a modrica kolka. Praviloma pa se prizadeti pritožujejo nad hudimi bolečina, ki se povečuje s stopnjo premika zlomov in ne more več hoditi.

Za izkušenega izpraševalca odkritje stegnenice vratu Zlom je običajno diagnoza pogleda, za katero je značilno skrajšanje in zunanja rotacija poškodovane okončine. The zunanja rotacija nastane zaradi vlečenja mišic zadnjice, ki se pritrdijo na večji trohanter. Skrajšanje okončine je posledica premika Zlom linijo ali celo zaradi izredno bolečega nagiba stegnenice Glava. Odvisno od vzroka nesreče se lahko na območju kolčni sklep.

Diagnostika

Domnevna diagnoza, ki jo običajno lahko že postavimo na podlagi mehanizma nesreče in značilnega položaja poškodovanca noga, dopolnjujejo nadaljnji diagnostični koraki. Med Zdravniški pregled, bolečina zaradi pritiska nad velikim hribom in bolečina pri gibanju med mobilizacijo kolčni sklep se pregledajo. V okviru diagnostike zlomov je kri prekrvavitev spodnjih okončin preverimo z zaznavanjem nožnih utripov in vzdrževanjem občutljivosti pod zlomom. Sprejemni zdravnik bo naročil tudi x-ray medenice in stegnenice Glava.

Razvrstitev zloma glede na Garden in Pauwels

Razvrstitev po Pauwelsu se izvede z določanjem kota nagiba lomne črte. V kliniki je najpomembnejša za oceno resnosti in prognoze poškodbe. Razvrstitev v tri stopnje resnosti temelji na kotu med linijo zloma in vodoravno.

Če je ta kot med 0 ° in 30 °, tj. Pauwels stopnje I, je za Pauwels stopnje II 30 ° do 50 °. Naklonski kot več kot 50 ° se imenuje strižni zlom z najtežjo stopnjo III. Vse večja resnost po Pauwellu kaže na naraščajočo nestabilnost zloma. Stopnje Pauwels II in III sta vedno indikacija za kirurško obnovo kosti, tako imenovano osteosintezo.

Vrtna klasifikacija kaže tudi na zmanjšanje stabilnosti zloma z naraščajočo resnostjo. Ta klasifikacija, ki se uporablja predvsem v ZDA, ločuje štiri razrede. Vrt I opisuje nepopoln zlom s kompresijo, ki je precej stabilen.

Do premika fragmentov zloma ni prišlo. V vrtu II je zlom popoln, vendar so drobci še vedno v stiku in se ne premikajo ali zasukajo drug proti drugemu. Zlom je še stabilen.

Vrt III se nanaša na popolno stegnenico vratu zlom, pri katerem se fragmenti zloma premaknejo drug proti drugemu, stegnenična gred pa se zavrti glede na fragment blizu telesa, vendar še vedno v stiku. Ta stik je popolnoma odpravljen pri stopnji IV vrtne klasifikacije, lomni delci se v nobenem trenutku ne dotikajo drug drugega, prisotna je izrazita dislokacija. Napoved za vrt I in II je dobra, medtem ko so bolniki z obstoječimi stegnenični vrat zlome, razvrščene kot vrt III in IV, je treba zdraviti kirurško.