Sindezmoza (Membrana interossea) je izraz, ki se uporablja za opis bolezni vezivnega tkiva membrana, ki povezuje fibulo in golenico ter je tako potrebna za stabilizacijo gleženj sklep. V spodnjem delu, blizu gleženj, sindesmoza zagotavlja to stabilnost v sodelovanju z zunanjo in notranjo vezjo. Če je gleženj sklep je zvit ali stisnjen, sindesmoza (sindesmoza solza) ali njen del se lahko pretrga. Še posebej pretirano zunanja rotacija gležnja (talus) nosi nevarnost sindesmozne poškodbe. To se lahko zgodi tudi, če ni prizadeta nobena kostna struktura, tako da izključitev a Zlom na območju gleženjski sklep ne zadošča za izključitev solzne sindmoze.
izvor
Solza sindesmoze je klasična športna poškodba in se pogosteje pojavlja pri športih, kjer se nesreče, ki vključujejo hudo sukanje zob gleženjski sklep verjetno. Sem spada smučanje v enaki meri kot gibalno intenzivni športi z žogo.
Diagnoza
Solza sindesmoze včasih povzroči hudo bolečina ko gleženjski sklep je obremenjen, kar pogosto onemogoča polno obremenitev prizadetega noga. V večini primerov tudi sklep precej nabrekne, kar povzroči boleč pritisk in bolečino zunanja rotacija. Ker radiološka izključitev poškodbe kosti ne izključuje poškodbe ligamentnega aparata, je diagnoza predvsem klinična.
Lokalni pritisk bolečina in vedenje v stresnem testu med zunanja rotacija gležnja ali med stiskanjem golenice in fibule (test kompresije sindesmoze) lahko nakaže obseg poškodbe. Običajni rentgenski žarki in slikanje z magnetno resonanco (MRI) so pogosto v pomoč in lahko pomagajo pri diagnozi. Slikanje z magnetno resonanco je lahko koristno tudi pri načrtovanju vseh potrebnih operacij. Če sumimo na rupturo sindesmoze, druge poškodbe, kot so strgana zunanja vez, gleženj Zlom in zlomi golenice ali fibule se lahko tudi upoštevajo in jih je treba izključiti.
Terapija
V akutni fazi je treba prizadeto okončino dvigniti in ohladiti. Priporočljivo je tudi jemati protivnetna zdravila (ibuproipfen, paracetamol, aspirin) za bolečina terapijo. Primarni cilj dolgotrajne terapije je obnoviti stabilnost gleženjskega sklepa in s tem sposobnost obvladovanja stresa in športa.
V tem okviru je treba razlikovati med solzenjem ali nepopolnim trganjem sindesmoze in popolnim trganjem. V primeru nepopolne solze je možno konzervativno zdravljenje z imobilizacijo v ortozi. V primeru popolne rupture sindesmoze, povezane s hudo bolečino in nestabilnostjo zgornji gleženjski sklep, se lahko konservativni režim podaljša.
Prizadeta okončina je imobilizirana s spodnjim delom noga hojo ali odstranljivo opornico za približno šest do deset tednov. Vajo lahko izvajamo brez bolečine v pritisku in z nebolečo možno zunanjo rotacijo kalkaneusa, spremljati jo mora fizioterapevt, takoj ko obstaja nosilnost s polno težo. Če je petna kost je močno neuravnana, bo morda potrebna kirurška terapija.
Glede na postopek se sklep stabilizira z nastavljivim vijakom, ki zajema gleženj, po potrebi se rekonstruira ligamentni aparat z absorpcijskimi šivi ali pa se izvede minimalno invaziven postopek s trajnimi vsadki, ki ostanejo v telesu. V prvem primeru bo odstranjevanje kovin v kratkotrajni anesteziji potrebno kasneje, še preden se začne polna teža. Postoperativno, podprl podlakti hoja pomoč, je možna delna obremenitev poškodovanega sklepa.
