Charles Bonnetov sindrom je nevrološki sindrom, ki povzroča vid halucinacije. Poškodba sprednje ali zadnje vidne poti povzroča halucinacije, vendar jih pacient ne dojema kot resnične. Če je vid mogoče izboljšati z očala ali operacija, se lahko simptomi popolnoma odpravijo.
Kaj je Charles Bonnetov sindrom?
Charles Bonnetov sindrom je nevrološki psihiatrični simptomatski kompleks. Na prvi pogled so simptomi podobni simptomom duševnih bolnikov. V dejanskem smislu pa prizadete osebe niso duševno bolne, ampak nevrološko poškodovane. Vodilni simptom sindroma je vizualni halucinacije. Halucinacije so celo omejene izključno na vidni sistem. Slušnih ali otipljivih pojavov ni. Bolniki s sindromom Charles Bonnet tudi običajno ne razvijejo blodnje. Kompleksne in včasih premikajoče se halucinacije zaznajo nekaj minut z nejasno zavestjo, preden se spet umirijo. Naravoslovec Charles Bonnet je sindrom najprej opisal. Pojav prizadene predvsem starejše ljudi. Vendar pa so ustrezne primere opazili tudi pri otrocih.
Vzroki
Medtem medicina sumi na poškodbe vidnih poti in počasno izgubo vida za CB sindromom. Tako halucinacije lahko povzročijo poškodbe v sprednjem delu in zadnji del vidnih poti. Iz tega razloga se sindrom lahko pojavi na primer v okviru bolezni, kot je makularna degeneracija, diabetična retinopatija ali sive mrene, ki pogosto prizadene zlasti starejše ljudi. Brain infarkti oz možganskih tumorjev so tudi možni primarni vzroki. Halucinacije se pojavljajo predvsem v slepem predelu vidnega polja. Zato medicina sumi na povezavo z asociacijsko skorjo, ki je vezana na vidni sistem. Če niso poškodovane samo vidne poti, ampak tudi vidne halucinacija skorje, do halucinacij ne more priti. Vendar se pri večini napak vidnih poti ohrani skorja, pa tudi vizualna domišljija.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vodilni simptom CB sindroma so vizualne halucinacije, ki se pojavijo v odsotnosti predhodnih duševna bolezen in s popolnoma jasno zavestjo in jih ne spremljajo halucinacije iz drugih zaznavnih sistemov. Te halucinacije so stereotipne vizualne halucinacije, ki jih bolnik doživi na daljavo. Dvomi o pristnosti slik. Zato ne pride do zablodnih izkušenj z dejansko vpletenostjo v svet halucinacij. Zato slik dejansko ne moremo imenovati halucinacije, pač pa iluzije in psevdohalucinacije. Če je vpletenost prisotna, a duševna bolezen je verjetnejši vzrok in klinične slike ni več mogoče povzeti kot CB sindrom. Običajno iluzije v sindromu CB ustrezajo prikazom svetlobe, geometrijskim figuram z jasnimi obrisi, izkrivljanjem pravkar videnih predmetov ali domišljijskim figuram in dvojniku halucinacija.
Diagnoza in potek
Charles Bonnet sindrom je treba razlikovati po diferencialna diagnoza, zlasti zaradi bolezni, kot je Lewyjevo telo demenca, halucinacijski migrena napadi, neželeni učinki nekaterih zdravil in halucinogeni učinki droge. Pri postavljanju diagnoze je treba poleg vizualne povezave pregledati tudi vidne poti zdravstvena zgodovina, lahko nudi ključne napotke. Vzročne poškodbe vidne poti pa se praviloma diagnosticirajo že pred prvimi halucinacijami. Zato je zdravstvena zgodovina je običajno dovolj, da zdravnik postavi diagnozo CB sindroma. Skoraj 60 odstotkov vseh posameznikov z zmanjšano ostrino vida naj bi imelo sindrom Charlesa Bonneta. Napoved je odvisna od možnosti za izboljšanje vida v vsakem posameznem primeru. Čeprav je sindrom sam po sebi neškodljiva bolezen, lahko vpliva na kakovost življenja bolnikov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri sindromu Charlesa Bonneta se je treba posvetovati z zdravnikom, kadar prizadeta oseba trpi zaradi halucinacij. Vendar pa lahko bolnik običajno sam ugotovi, da halucinacije niso resnične, in jih razlikuje od resničnosti. Posvetovati se je treba z zdravnikom, zlasti če se te pritožbe pojavijo po nesreči ali po Glava. Hudo migrena in druge bolečine v Glava lahko kaže tudi na sindrom Charlesa Bonneta in ga je treba pregledati. Velikokrat bolnik v svojih halucinacijah vidi dvojno ali drugačno svetlobno prikaznost, vendar dvomi o njihovi pristnosti. Tudi slabši vid nakazuje na sindrom Charlesa Bonneta in bi ga bilo vsekakor treba raziskati. Diagnozo in zdravljenje lahko izvaja psiholog. Očesne težave se običajno lahko izboljšajo s kirurškim posegom ali nošenjem očala. Ali bo prišlo do pozitivnega poteka bolezni, ni mogoče splošno predvideti.
Zdravljenje in terapija
Zdravila vključujejo snovi, kot sta antipsihotiki melperon in risperidon, antikonvulzivi, kot so karbamazepin in klonazepamin serotonina antagonisti, kot so ondansetron za lajšanje simptomov. Vendar se to simptomatsko zdravljenje redko uporablja. V povezavi z zdravljenjem z zdravili se najprej pretehtajo koristi in tveganja za bolnika. Na primer, ker CB sindrom sam po sebi ni nevaren, lahko zdravnik od začetka tudi odsvetuje zdravilne ukrepe. Ker vzročno terapija je na voljo za CB sindrom, to zdravljenje običajno ustreza primarnemu zdravljenju. Cilj lečečega zdravnika je izboljšati vid. Za ta namen, očala ali se namesto zdravil običajno uporabljajo kirurški posegi. Operacija leče lahko pri nekaterih sindromih popolnoma zmanjša vizualne halucinacije. Če so simptomi sindroma omejeni na pojav teme, je za osvetlitev halucinacij pogosto dovolj zadostna osvetlitev. V nekaterih primerih vzročno terapija ne povzroči, da halucinacije popolnoma izginejo. Vendar se običajno doseže zmanjšanje intenzivnosti. Podporno terapija je lahko tudi primerno, da spremlja vzročno zdravljenje. Trpljenje bolnikov se tako omili in izboljša njihova kakovost življenja. Ker socialno izolirani ljudje vse pogosteje trpijo za CB sindromom, si lahko podporno zdravljenje s socialno povezanostjo celo izboljša simptome. Vsaj prizadeti imajo to možnost pogovor o njihovem trpljenju v okoljih, kot so skupine za podporo.
Obeti in napovedi
Splošne prognoze za sindrom Charlesa Bonneta običajno ni mogoče dati. Nadaljnji potek je odvisen od natančnega vzroka sindroma in od njegove resnosti. Če je prizadeto osebo mogoče izboljšati, lahko simptome Charles-Bonnetovega sindroma v večini primerov popolnoma premagamo. Vid se izboljša predvsem z posegi z laserjem ali z nošenjem očal. V teh primerih obstaja pozitiven potek bolezni brez zapletov. Ker se simptomi sindroma pogosto pojavijo le v temi, jih lahko omilimo s primerno osvetlitvijo, tako da v vsakdanjem življenju prizadete osebe ni posebnih omejitev. Ker prizadeta oseba ne dojema halucinacij kot resničnih, lahko pogosto živi v običajnem življenju, čeprav stanje ni mogoče popolnoma ublažiti. Zdravljenje Charlesa Bonnetovega sindroma s pomočjo zdravil je zelo redko uspešno, tako da je običajno brez njega. Sindrom nima negativnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Nadaljnji potek pa je tu močno odvisen od osnovne bolezni.
Preprečevanje
Charles Bonnetov sindrom je v mnogih primerih mogoče preprečiti z ustreznimi vizualnimi pregledi pomoč.
Nadaljnja skrb
Nadaljnja oskrba sindroma Charlesa Bonneta se običajno začne po terapiji z psihotropna zdravila ali po operaciji leče. To pogosto vključuje uporabo očal, ki so namenjena izboljšanju vida. Glede na to, kdaj se sindrom večinoma pojavi, je lahko koristno prilagoditi osvetlitev. So pa tudi primeri, ko se halucinacije še naprej pojavljajo. Vsaj jih je mogoče zmanjšati s svetlo osvetlitvijo. Kot podpora in naknadna oskrba je ta rešitev za izboljšanje kakovosti življenja povsem preprosta. Pogosto so prizadeti bolniki relativno izolirani posamezniki, zato je v pomoč terapija po oskrbi s povečano socialno povezanostjo. Simptomi se ne pojavljajo več tako pogosto in tako burno. Ta naknadna oskrba vključuje na primer sodelovanje v skupini za samopomoč. Tu se bolniki počutijo manj same in si lahko delijo ideje o možnih metodah za lajšanje simptomov vida. V takšni podporni skupini ali pri zdravniku izvejo, da gre za fizično napako in ne za posebno obliko duševna bolezen. Zdravila, ki jih zdravnik predpiše, običajno ne vodi za popoln uspeh, vendar s pravilnim pristopom bolniki nimajo težav pri spopadanju z vsakdanjim življenjem.
Kaj lahko storite sami
Za boljše spopadanje z boleznijo v vsakdanjem življenju je pomembno, da bolnik in zlasti njegovo socialno okolje ponotranjijo, da Charles Bonnet sindrom ni duševna bolezen. Prizadeti niso duševno bolni, ampak trpijo zaradi povsem fizične okvare. V skupinah za samopomoč, ki so aktivne na internetu in v večjih mestih tudi lokalno, se prizadeti naučijo bolje obvladovati svoje halucinacije in pogosto diskriminatorne ali celo ponižujoče reakcije svojega družbenega okolja. Te skupine zagotavljajo tudi informativno gradivo, s katerim se o bolezni lahko seznani ožje družbeno okolje, zlasti delodajalec in sodelavci. Na ta način je mogoče zmanjšati predsodke, ki so posledica nevednosti. Poleg tega bi morali prizadeti poiskati strokovno zdravstveno oskrbo. Charles Bonnetov sindrom je precej redka bolezen. Zato je pomembno, da prizadeta oseba poišče strokovnjaka, ki ima izkušnje z zdravljenjem sindroma. Informacije o ustrezno usposobljenih zdravnikih zagotavljajo zdravniška združenja in zdravje zavarovalnice. Vzroki bolezni še niso dokončno pojasnjeni, vendar so uspehi zdravljenja kljub temu že doseženi. Oboleli bi zato moral poiskati izčrpne informacije o vseh možnostih zdravljenja, da bi olajšal svoje trpljenje.
