Sindrom amnijske okužbe je resen zaplet med nosečnost ali porodni proces. Gre za resno bakterijsko okužbo placenta, jajčna votlina, membrane in po možnosti plod to je treba takoj zdraviti, da bi rešili življenje matere in otroka.
Kaj je sindrom amnijske okužbe?
Sindrom amnijske okužbe je resna bakterijska okužba placenta, jajčna votlina, membrane in po možnosti plod to je treba takoj zdraviti, da bi rešili življenje matere in otroka. Sindrom amnijske okužbe se običajno pojavi v zadnji fazi nosečnost ali med porodnim procesom. Pogosto je posledica bakterije prodirajo od zunaj skozi nožnico, ki imajo prost dostop do placenta, membrane jajčeca in otroka. Ker so prizadete tudi membrane jajčeca, se kot sopomenka uporablja tudi izraz horioamnionitis. Sindrom amnijske okužbe je nujna medicinska pomoč, ki je lahko nevarna tako za mater kot za otroka. To stanje ne povzroča en sam patogen. Namesto tega različne vrste bakterije lahko vodi do istih simptomov. Te patogeni vključujejo beta-hemolitik streptokoki, črevesje bakterije kot je Escherichia coli, stafilokoki, listerija, bolnišnica kalčki kot so Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, glivicam podobne bakterije, kot so mikoplazma, gonokoki oz klamidija. Pred okužbo je kalčki prebivajo na rektalnem ali vaginalnem območju. Po prezgodnjem pretrganju plodovnica in odprtje materničnega vratuje patogeni se lahko prosto dvigne v posteljico in okuži membrane, posteljico in celo otroka. Tudi če plodovnica je nedotaknjena, okužba posteljice, membran in otroka je možna prek krvnega obtoka.
Vzroki
Vzrok sindroma amnijske okužbe je običajno mešana bakterijska okužba z več različnimi patogeni. Kot smo že omenili, je lahko vključenih več različnih vrst patogenov. Predpogoj za okužbo je bodisi prost dostop do kalčki od zunaj skozi nožnico, ki se dviga skozi materničnega vratu ali po hematogeni poti od vira okužbe v organizmu do posteljice. V prvem primeru je vzrok prezgodaj porušen plodovnica. Skozi plodovnico se plod plava v plodovnica je zaščiten pred zunanjimi vplivi. Hkrati se neguje in oskrbuje kisik preko popkovina. Če preteče preveč časa med pretrganjem plodovnice in rojstvom, so pogoji za okužbo posteljice, membran jajčne celice ali celo nerojenega otroka z različnimi klicami skozi nožnico vse bolj ugodni. Tudi prezgodnja ruptura membrane povzroči izgubo plodovnica in negativno vpliva na rast ploda, zaradi česar je dovzeten za klice, poleg tega pa moti njegov razvoj. V primeru krisindrom amnetične okužbe, amnijska vrečka še ni zlomljena. V tem primeru pa obstaja sekundarno tveganje za prezgodnjo pretrganje mehurja kot posledica sindroma amnijske okužbe.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za sindrom amnijske okužbe je značilen vnetje membran jajčniki, materničnega vratuin maternice. Vnetje membran lahko povzroči prezgodnji porod in vodi do prezgodnji porod. Novorojenček je hudo bolan in lahko umre zaradi stanje se imenuje sepse (kri zastrupitev). sepsa je zelo resna nujna medicinska pomoč zaradi množice bakterij, ki vstopijo v krvni obtok. Če otrok preživi sepse, lahko zaradi tega ostanejo telesne in duševne okvare prezgodnji porod in učinki sindroma amnijske okužbe. Povzročajo lahko tudi patogeni meningitis in hude bolezni dihal pri otroku. Pri materi, vnetje od endometrij lahko tudi vodi do sepse, kar je tudi usodna nevarnost za nosečnico. Tudi brez sepse imata tako otrok kot mati resne simptome. Ugotovljeno je, da ima nerojeni otrok povečano srce oceniti (tahikardija). Mati trpi zaradi povišana telesna temperatura, bolečina v maternici ob palpaciji, prezgodnjih porodih in levkocitozi (povečana tvorba bele kri celice). Obstajajo tudi smrdeči izpusti plodovnica.
Diagnoza in potek
Diagnoza sindroma amnijske okužbe se postavi na podlagi prisotnih simptomov in krvnih preiskav. V primeru prezgodaj porušene plodovnice je treba stalno določiti vrednosti vnetja v krvi, srce stopnja se stalno spremlja in izmeri telesna temperatura nosečnice. Če se vrednosti dvignejo, se to šteje za znak začetnega sindroma amnijske okužbe. Druge indikacije so plodna voda z vonjem po vonju in bolečina pri palpaciji maternice. Tudi če vode še ni pokvarjen, ko se ti simptomi pojavijo, vse kaže na sindrom amnijske okužbe.
Zapleti
Sindrom amnijske okužbe lahko med ženskami prizadene ženske nosečnost. To je okužba, ki jo povzročajo klice v jajčni membrani, ki obkroža plodovnico. Patogeni lahko povzročijo številne zaplete in v skrajnih primerih Splav ali sepso. Sestavljeni so iz mešane okužbe streptokoki, listerija, klamidija in enterokoki in najdejo pot skozi maternični vrat in nožnico v maternice. Če nosečnica zboli za sindromom amnijske okužbe, je treba nemudoma začeti zdravniške ukrepe. Tipični znaki vključujejo povišana telesna temperatura, nenaden začetek poroda, tahikardijain povečan maternični tlak. Zdravljenje je odvisno od stopnje nosečnosti in od tega, ali je že prišlo do prezgodnje rupture membran. NajpogostejeOdmerek antibiotik terapija se vbrizga skozi Vena. Če je 36. teden nosečnosti minil in je plod popolnoma razvit, se lahko porod povzroči umetno. Če je mati sindrom amnijske okužbe preveč oslabljena, a carski rez svetuje. Če pa se med 28. in 36. tednom nosečnosti pojavijo zapleti zaradi povzročiteljev bolezni ali pretrganje membran, obstaja nevarnost za življenje nerojenega otroka. V tem času pljuča še niso popolnoma zrela. Le v posebej hudih primerih se poskuša priklicati otroka, ki ga je treba nato intenzivno oskrbeti na oddelku za nedonošenčke.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Amnioinfekcijski sindrom je treba v vseh primerih nemudoma zdraviti. Praviloma brez zdravljenja smrt otroka in matere nastopi neposredno, zato imata zgodnja diagnoza in zdravljenje izjemno velik pomen za nadaljnji potek te bolezni. Mati praviloma trpi za hudo povišana telesna temperatura in bolečina v maternici zaradi sindroma amnioinfekcije. Če se ti simptomi pojavijo med nosečnostjo, je treba v vsakem primeru poklicati zdravnika. V tem primeru lahko sindrom amnioinfekcije odkrije a krvni test. Neredko pride do prezgodnjega poroda ali prezgodnje rupture plodovnice. Če se pojavijo ti simptomi, je treba nemudoma obvestiti zdravnika v nujnih primerih ali obiskati bolnišnico. Če bolnica ni prepričana o simptomih, lahko opravi pregled pri ginekologu. Amnioinfekcijski sindrom je lahko odgovoren tudi za pritožbe, če srce stopnja je povišana. Nadaljnji potek in zdravljenje bolezni sta na splošno odvisna od trenutka stanje in napredovanje nosečnosti.
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju sindroma amnijske okužbe je treba ravnovesje tveganje za mater in plod. Odvisno od razvojne stopnje ploda, na kateri pride do okužbe. Bolj ko je oddaljen pričakovani datum rojstva, bolj nezrel je otrokov razvoj. Če je že minilo 36 tednov nosečnosti, je treba porod nemudoma izvesti umetno. To vključuje konstanto spremljanje otroka srčni utrip, nadzor telesne temperature in intravenska injekcija of antibiotiki. Antibiotiki terapija po rojstvu je treba nadaljevati, dokler vnetne ravni ne popustijo. Tudi mati se zdravi antibiotiki. Če se sindrom amnijske okužbe pojavi med 28. in 36. tednom nosečnosti, pljuč indukcija zorenja z kortizon morda bo treba opraviti pred začetkom poroda, odvisno od otrokovega razvojnega stanja. Pred 28 tedni nosečnosti bo morda treba nosečnost predčasno prekiniti, da bi rešili materino življenje.
Obeti in napovedi
Sindrom amnijske okužbe je zelo resna bolezen, ki lahko v najhujših primerih brez zdravljenja privede do smrti. V tem primeru lahko prizadeta oseba umre predvsem zaradi zastrupitev krvi, tako da se pričakovana življenjska doba bolnika v večini primerov bistveno zmanjša.Če otrok po rojstvu preživi to bolezen, se v večini primerov pojavijo razmeroma hude telesne in duševne omejitve. Pojavijo se tudi duševne omejitve, ki lahko prizadeti osebi znatno otežijo vsakdanje življenje. Poleg tega se vnetja pojavijo na različnih delih telesa. V nekaterih primerih lahko mati umre tudi zaradi sindroma amnijske okužbe. V tem primeru matere trpijo predvsem zaradi hude vročine in bolečina na območju maternice. Niso redki primeri, da to ali smrt otroka povzroči znatno psihološko stisko oz depresija. Zdravljenje sindroma amnijske okužbe poteka s pomočjo antibiotiki in lahko vodi do uspeha. Vendar splošna napoved poteka bolezni običajno ni mogoča. V nekaterih primerih lahko nosečnost tudi prekinemo, čeprav lahko to pri mnogih bolnicah povzroči tudi hudo psihološko nelagodje.
Preprečevanje
Preprečevanje sindroma amnijske okužbe se izvaja v primerih prezgodnje rupture membran s konstanto spremljanje of srčni utrip, telesna temperatura in vnetje krvi. Redni zdravstveni spremljanje je priporočljiva tudi pri zapleteni nosečnosti.
Nadaljnja skrb
Pri sindromu amnijske okužbe prizadetemu otroku ali celo materi niso na voljo posebne možnosti za nadaljnje spremljanje. Običajno tudi ni na voljo nobenega posebnega naknadnega varstva, ker je zastrupitev mogoče razmeroma dobro zdraviti. Otrok mora jemati antibiotike, pri čemer droge dajejo neposredno v kri. Poleg tega umetno dihanje bo morda potrebno, da bo otrok živ. V večini primerov sindrom amnijske okužbe povzroči popolno okrevanje brez zapletov. Zgodnja diagnoza in zdravljenje imata v primeru sindroma amnijske okužbe vedno zelo pozitiven učinek na nadaljnji potek bolezni. V tem primeru lahko zastrupitev diagnosticiramo in zdravimo že pred rojstvom. V tem primeru, zdravljenje z antibiotiki možno je tudi, zato je treba paziti na redno jemanje antibiotikov. Alkohol prav tako se je treba izogibati. Nadaljnji pozni sepsi se je mogoče izogniti z upoštevanjem higienskih standardov. Prav tako je pri sindromu amnijske okužbe koristen stik z drugimi prizadetimi osebami, saj lahko to pogosto privede do izmenjave informacij, kar lahko prepreči tudi psihološko nelagodje.
Kaj lahko storite sami
Sindrom amnijske okužbe prizadene nosečnice in njihove nerojene otroke, kar ogroža življenje obeh. Resna vnetna bolezen je akutna nujna bolezen, zato se bolniki takoj obrnejo na nujnega zdravnika in odidejo v zdravstveno ambulanto, tudi če imajo blage simptome. Zdravniki načeloma bolezen odkrijejo tudi med presejalnimi pregledi nosečnic, tako da je pogosto še vedno mogoče pravočasno posredovanje. To predpostavlja, da ženske izkoristijo vse preglede, ki jih ponuja njihov ginekolog, in prijavijo morebitne pritožbe. Med boleznijo bolniki v najboljšem primeru ostanejo v bolnišnici in so deležni intenzivne nege zdravnikov in osebja. Glavni cilj tega terapija je preprečiti ali zgodaj posredovati pri razvoju sepse pri materi ali otroku. Če se razvije sepsa, a carski rez je pogosto potrebno. Na splošno se bolniki med bivanjem v bolnišnici trudijo, da bi si privoščili veliko počitka in spanja. V večini primerov bolniki dobijo posebne antibiotike, katerih zdravniki nenehno spremljajo učinek na mater in nerojenega otroka. Po porodu mati in otrok običajno ostaneta v bolnišnici dlje kot zdrave porodnice. Novorojenčki so zaradi bolezni pogosto nedonošenčki, ki potrebujejo ustrezno oskrbo.
