Sindrom aortnega loka je stenoza ene ali več arterij aortnega loka. Vzroki za to so prirojene malformacije kri plovila, avtoimunske bolezniin vaskularne bolezni, kot je ateroskleroza. Zdravljenje je odvisno od vzroka in običajno vključuje vaskularno operacijo.
Kaj je sindrom aortnega loka?
Pri sindromu aortnega loka se zoži ena ali več arterij, ki se odcepijo od aortnega loka. The stanje se imenuje tudi Mangold-Rotova bolezen, bolezen brez pulza ali sindrom obliteracije. Aortni lok se nahaja v neposredni bližini srce in je del aorte, ki ima več vej. Zato je pri sindromu aortnega loka lahko tudi prizadetost aorte. V nekaterih primerih stenoza ali zožitev prizadene vse veje aortnega loka, vključno s samo aorto. Zoženje lahko ustreza obstoječemu okluzija ali delna okluzija. Ta pojav vpliva kri pritisk in kardiovaskularni sistem, pa tudi zaznavne strukture in možganov. Sindrom aortnega loka je lahko prirojen. Vendar se pojavijo tudi pridobljene oblike, ki so običajno posledica vaskularnih bolezni.
Vzroki
Prirojene oblike sindroma aortnega loka so malformacije plovila, saj se pojavljajo v okviru različnih dednih bolezni. Prirojeni sindromi aortnega loka se pojavljajo manj pogosto kot pridobljena oblika. Različne žilne bolezni so možni vzroki sindroma obliteracije. Eden najpogostejših vzrokov je Takayasujev arteritis oz arterioskleroza. Takayasujev arteritis je avtoimunska bolezen, pri kateri se vnameta aorta in njene glavne veje. V arterioskleroza, po drugi strani, kri maščobe, trombi, vezivnega tkivain kalcij se odlaga v arterije in zožuje kri plovila. Prav tako mogoč vzrok je lahko tudi obligerij ogrožanja. Ta bolezen ustreza sistematični vaskulitis majhnih in srednjih arterij in ven. Zgoraj so zgolj najpogostejša stanja, povezana s sindromom aortnega loka.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s sindromom obliteracije kažejo različne simptome, odvisno od tega, katere veje so prizadete okluzija in v okviru katere bolezni se pojav pojavi. Na primer, v vnetjevzroki, povezani z njimi, trpijo prizadeti posamezniki povišana telesna temperatura. So šibki in hujšajo. Če je subklavijska arterije vpliva na okluzija, parestezije in bledica so poleg tega glavni simptomi bolečina. Občutek hladno in del tega se pojavi tudi zmanjšana frekvenca pulza. Arterijska hipotenzijo je prisoten na prizadeti strani. Če pa po drugi strani notranja karotidna arterija se zoži, se razvijejo nevrološki simptomi. Poleg omotica in zvonjenje v ušesih se pojavijo motnje vida in druge motnje zavesti. Govorne motnje pojavijo se lahko tudi kognitivne nepravilnosti. Prav tako si lahko zamislimo parestezije, ki prizadenejo predvsem obraz. Če zunanji karotidna arterija, prizadeta zunanja karotidna arterija, se pacient pritožuje bolečina na območju čeljusti in templjev.
Diagnoza in napredovanje
Zdravnik običajno diagnozo sindroma aortnega loka postavi na podlagi pacientove diagnoze zdravstvena zgodovina in slikovne tehnike, kot je sonografija. Tudi palpacija arterij lahko potrdi njegov sum. Vendar je slikanje obvezno za dokončno diagnozo in lokalizacijo okluzije. Potek pojava je odvisen od tega, koliko in katere arterije prizadene okluzija. Vzrok in resnost okluzije vplivata tudi na potek v posameznih primerih.
Zapleti
Zapleti, povezani s sindromom aortnega loka, so v veliki meri odvisni od poteka vzročnih dejavnikov in od tega, katere od arterij, ki se odcepijo od aortnega loka, so prizadete. Vedno vključuje stenozo v eni ali več arterijah, ki izvirajo iz aortnega loka. V nekaterih primerih stenoza vpliva tudi na sam lok aorte. Če sindroma aortnega loka ne zdravimo kljub napredujoči osnovni bolezni, se lahko razvijejo resni zapleti. Narava le-teh pa je odvisna od tega, na katero od razvejanih arterij vpliva stenoza in v kakšnem obsegu. Glava, vratu in zgornje okončine se odcepijo od aortnega loka. Če je prizadeta ena od dveh karotidnih arterij in njeni deli Glava in možganov niso optimalno dobavljeni z kisik-bogate krvi in hranil, lahko se razvijejo senzorični primanjkljaji, občutki hladno, zmanjšan utrip in nizek krvni tlak. omotica, tinitus in motnje vida se pogosto pojavijo pri notranjem razvejanju karotidna arterija , ki oskrbuje sprednji del možganov ki se nahaja proti čelu. Če zožitev povzročajo vnetni procesi in kaže napredovanje, se lahko pojavijo resni zapleti s slabo prognozo, razen če je zdravljenje predpisano. Zdravljenje, ki lahko vključuje nadomestne arterioplastike prizadetih arterijskih segmentov, preprečuje tako resne zaplete.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Sindrom aortnega loka zajema široko in diferencirano klinično sliko. Odvisno od tega, katere od arterij, ki se odcepijo od aortnega loka, imajo stenoze in kateri vzročni dejavniki so v vprašanju. Napoved nadaljnjega poteka bolezni je v veliki meri odvisna tudi od vzročnih dejavnikov. Na primer, če arterioskleroza če je prisotna avtoimunska bolezen Takayasu arteritis, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč in ustrezno terapija takoj. V drugih primerih igrajo vlogo genetske predispozicije, ki so privedle do blage do hude malformacije ene ali več arterij, ki vodijo iz aortnega loka. V teh primerih je pričakovati le rahlo napredovanje bolezni, tako da če so parametri sicer normalni, niso potrebni stalni posveti s kardiologom ali vaskularnim zdravnikom (angiologom). Če pa povišana telesna temperatura razvija, pa tudi bolečina, senzorične motnje na nekaterih območjih koža in koncentracija težave, nujno priporočamo obisk družinskega zdravnika ali neposredno kardiologa ali angiologa. Obisk specialista je tudi nujno priporočljiv, če omotica, zvonjenje v ušesih, motnje vida in hladno pojavijo se občutki. Zgornji simptomi kažejo, da je desno ramo arterije (subklavijska arterija) na primer prizadene resna stenoza, ker očitno ne more več oskrbevati del možganov z dovolj kisik in hranil.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma aortnega loka je odvisno od določenega vzroka. Če je na primer vzrok arterioskleroza, se izvede rekonstruktivna plastična kirurgija prizadetih arterij. Ta kirurški poseg lahko ustreza angioplastiki ali tromboendarterektomiji. Pri angioplastiki zdravnik razširi prizadete krvne žile z vstavitvijo katetra. Pri tromboendarterektomiji se arterije kirurško ponovno odprejo. Če okluzija ni pomembna, je lahko zdravljenje usmerjeno tudi v zmanjšanje aterosklerotike dejavniki tveganja. Tveganje za tromboza prav tako je treba zmanjšati. Na primer, strjevanje krvi lahko kot del tega zmanjšate. Če je bila po drugi strani avtoimunska bolezen, kot je Takayasujev arteritis, ugotovljena kot vzrok sindroma aortnega loka, je dolgotrajno zdravljenje z imunosupresivi se opravi. Hudo zožitev je mogoče odpraviti z žilnimi kirurškimi posegi. Vendar pa kirurški posegi zahtevajo, da je bolnik v brezhibni konstituciji. To predvsem pomeni, da ne sme biti hudih vnetje v organizmu v času operacije. Za zdravljenje so dana ustrezna zdravila vnetje. Včasih se v okviru sindroma aortnega loka predlaga tudi obvodna anastomoza. V tem postopku zdravnik ustvari obvodno vezje. Krvi odslej ni treba skozi zožene krvne žile, ampak jo preusmeri. Konci različnih posod so med anastomozo združeni. Ta zveza lahko poteka od konca do konca in bočno. V nekaterih primerih takšne anastomoze vključujejo tudi uporabo žilnih protez, ki so vgrajene v žilno kroženje.
Obeti in napovedi
Z današnjimi zdravstvenimi možnostmi lahko sindrom aortnega loka običajno dobro zdravimo. Kljub temu je napoved odvisna od več dejavnikov. Vključujejo resnost poškodbe, čas začetka zdravljenja ter bolnikovo starost in že obstoječa stanja. Bolj ko so krvne žile zapletene, težje jih je zdraviti. Pogosto ni dovolj, da trajno ozdravimo le z enim posegom. Če zoženje arterij opazimo zelo pozno ali ne pravočasno, lahko posode počijo. Obstaja tveganje za resne bolezni, ki lahko vodi do vseživljenjske poškodbe organizma ali usodnega poteka. Starejši kot je bolnik, šibkejši je od njegove starosti zdravje stanje je. Če druge bolezni ali okvare srce ali so prisotne tudi krvne žile, možnosti za okrevanje se zmanjšajo. Poleg tega je za dobro prognozo pomembno bolnikovo čustveno stanje. Dejavniki, kot so vztrajni stres, travma oz duševna bolezen poslabšajo možnosti za okrevanje. Da bi trajno izboljšali sistem zdravje po uspešnem kirurškem posegu je pogosto treba prilagoditi življenjske navade in telesne stres razpoložljive možnosti. Če je to mogoče, lahko bolnik s sindromom aortnega loka pozneje dolgo časa živi brez simptomov.
Preprečevanje
Aterosklerotični sindrom aortnega loka lahko preprečimo z namerno uravnoteženo prehrano prehrana, izogibanje uporabi cigaret in dovolj gibanja za uravnavanje krvni tlak. O tem se skoraj nič ne da storiti avtoimunske bolezni kot so Takayasujev arteritis ali prirojene malformacije arterij. Tako lahko na sindrom aortnega loka posamezni način življenja vpliva le do določene mere.
Spremljanje
Po uspešnem zdravljenju sindrom aortnega loka običajno prilagaja življenjski slog. Bolniki morajo jemati ustrezno ukrepe na lastno odgovornost. Sem spada izogibanje zasvojenost s snovmi, kot so nikotin in alkohol in zmanjšanje odvečne teže. Uravnoteženo prehrana je enako pomembna kot zadostna vsakodnevna vadba. Po bolezni ni imunosti. Tipični simptomi se lahko ponovijo. Sindrom je lahko prirojen ali pridobljen. Za stare ljudi je napoved običajno neugodna. Zahtevajo več večinoma kirurških posegov. Ker se telo z naraščajočimi leti življenja ne obnavlja tako hitro, obstaja nevarnost trajnih poškodb. Za diagnozo zdravniki uporabljajo predvsem fizično preiskavo in preiskave krvi. Vendar slikovne tehnike, kot so MRI, CT in Dopplerjeva ultrazvoka, prav tako omogočajo jasnost napredovanja sindroma aortnega loka. Zdravnik bo zagotovil informacije o potrebnih sestankih. Bolezen lahko vodi do smrti. Cilj nadaljnje oskrbe je preprečiti zaplete vnaprej. To pogosto zahteva pomoč bolnikovega okolja. Svojci lahko veliko naredijo za to stres iz vsakdanjega življenja prizadetih. Ker se sindrom aortnega loka neredko pojavi v kombinaciji z drugimi boleznimi, je zdravljenje treba podaljšati.
Tukaj lahko naredite sami
Vsakodnevno vedenje in morebitna samopomoč ukrepe so odvisne od tega, katera od arterij, ki se odcepi od aortnega loka, je prizadeta, kako močno je presek prizadetih arterij zožen in kateri vzroki so bili ugotovljeni za pojav bolezni. Na primer, če je desna subklavijska arterije je prizadeta, omejitve v osrednjem živčni sistem so pričakovani tudi zato, ker desna karotidna arterija izvira iz desne subklavijske arterije in zagotavlja del oskrbe s krvjo v CNS. Če se pojavijo le manjši simptomi in so vzroki v prirojeni okvari, ni posebnega vedenja ukrepe po razjasnitvi so potrebni, razen ukrepov za zaviranje strjevanja krvi. To preprečuje nastanek a krvni strdek na zoženem mestu arterije. Eden najpomembnejših vzrokov sindroma pridobljenega aortnega loka je arterioskleroza v eni od razvejanih arterij. Na prizadetem mestu se prerez arterije zaradi plošča usedline v srednji steni (mediji). Plošče lahko nastanejo na primer zaradi premalo prepeljanega holesterol frakcije. Tudi tu so ukrepi za zaviranje strjevanja krvi pomembni za preprečevanje kap ali miokardni infarkt, tako da ne more nastati tromb, ki bi se nato lahko prek žilnega sistema prenesel v CNS oz. koronarne arterijeV bistvu v teh primerih a prehrana ki vsebuje čim več naravno levih sestavin hrane, se šteje, da preprečuje nadaljnjo aterosklerozo in napredovanje obstoječe ateroskleroze.
