Sindrom ne-ščitnične bolezni: vzroki, simptomi in zdravljenje

Sindrom netiroidne bolezni ni samostojna bolezen, ampak se pojavi v času resne bolezni ali stradanja. Označuje spremembo presnove ščitnice hormoni ob prisotnosti normalnega delovanja ščitnice. Pomen sindroma ne-ščitnične bolezni še ni popolnoma razumljen.

Kaj je sindrom netiroidne bolezni?

Za sindrom netiroidne bolezni (NTIS) ali sindrom TACITUS je značilna spremenjena presnova ščitnice hormoni ob prisotnosti normalnega delovanja ščitnice. Zato se imenuje tudi sindrom eutiroidne bolezni. Nikoli se ne pojavi ločeno, ampak vedno v povezavi s hudimi poteki bolezni, pa tudi v stanju lakote. Pomen tega sindroma za organizem še ni jasen. Spremenjena presnova se lahko razvije za zaščito organizma pred izredno hudimi poteki bolezni. Lahko pa gre tudi za sekundarno motnjo. Vsekakor je pri kritično bolnih ta sindrom praviloma povezan s slabšo prognozo. Sindrom netiroidne bolezni je sestavljen iz več komponent, od katerih se vse ne morejo vedno pojaviti hkrati. Obstajajo tri glavne komponente in več drugih komponent. Tudi glavne komponente se lahko pojavijo posamezno ali v kombinaciji. Govori se o značilni alostatski konstelaciji tirotropne krmilne zanke. Alostatična konstelacija opisuje prilagoditev telesa na kronično stres. Glavne sestavine sindroma ne-ščitnične bolezni vključujejo osrednje hipotiroidizem (sindrom nizkega THS), oslabljena vezava ščitnice hormoni v ustrezno plazmo beljakovinin zmanjšano tvorbo T3 iz T4 s povečano pretvorbo T4 v rT3 (sindrom nizkega T3). Prva komponenta označuje splošno pomanjkanje ščitnični hormoni, kot se dogaja v hipotiroidizem. Poleg tega obstoječe ščitnični hormoni imajo omejen učinek zaradi motene vezave na plazmo beljakovin. Poleg tega je pretvorba tiroksin (T4) z dejodinacijo v učinkovitejši trijodotironin (T3) ovira njegovo pretvorbo v neaktivni rT3. Tako kot T3 tudi molekula rT3 vsebuje tri joda atomi. Je pa jodiran ravno obratno kot T3 in je zato neaktiven. Druge komponente vključujejo oslabljen sprejem ščitnični hormoni v ciljne celice in zmanjšana učinkovitost receptorjev ščitničnega hormona. Zelo redko se sindrom ne-ščitnične bolezni pojavi pri tečajih, kot so sindrom nizkega T4, sindrom nizkega T3-nizkega T4, sindrom visokega T4 ali sindrom visokega T3. Vendar pa je težko odkriti posamezne sestavine sindroma.

Vzroki

Vzroki in patogeneza sindroma netiroidne bolezni prav tako niso popolnoma razumljeni. V zvezi z zmanjšano pretvorbo T4 v T3 so obravnavani vnetni procesi, ki se lahko pojavijo v okviru različnih bolezni. Tako vnetni citokini, glukokortikoidiin nekateri presnovki naj bi bili odgovorni za te procese. Možno je tudi, da jetra parenhimske poškodbe v okviru ustrezne osnovne bolezni vodijo v zaviranje dejodinacije. Jetra poškodba parenhima bi lahko bila tudi vzrok za zmanjšano vezavo ščitničnih hormonov na plazmo beljakovin preprosto zato, ker je prisotnih manj albuminov. Endokrini vzroki, kot je zmanjšanje leptin ravni ali endotoksini iz bakterije so bili obravnavani kot vzroki za osrednje hipotiroidizem. Ti vplivi bi lahko sprožili lokalno hiperdeiodacijo, ki posledično zmanjša proizvodnjo TRH prek endokrinega regulacijskega vezja. TRH (hormon, ki sprošča tirotropin) se proizvaja v hipotalamus in nastavi ciljno vrednost za koncentracija ščitničnih hormonov. Če je prisotnega manj TRH, nastane manj ščitničnega hormona. Povečana proizvodnja rT3 namesto T3 verjetno služi kopičenju halogenov, kar vključuje joda, v obrambnih celicah, da bi lahko bolje opravljali obrambna dela v Ljubljani sepse, med drugim. Med resne bolezni, ki lahko sprožijo sindrom ne-ščitnične bolezni, spadajo jetra ciroza, srčna insuficiencamiokardni infarkt, kronična ledvična insuficiencadiabetična ketoacidoza, sepse or opekline.Postom države, podhranjenostali podhranjenost v okolju anoreksija nervosa lahko povzroči tudi sindrom netiroidne bolezni.

Simptomi, pritožbe in znaki

Simptome tega sindroma je težko prepoznati, ker se pojavijo v drugih resnih osnovnih pogojih. Običajno so podobni hipotiroidizmu. Presnova se močno zmanjša, tako da vse telesne funkcije tečejo pri šibkem ognju. Možno je, da se organizem tako zaščiti pred preobremenitvijo, da se lahko spopade z drugimi izzivi osnovnih bolezni.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza sindroma ne-ščitnične bolezni je običajno zelo težka. Ker je prikrit s simptomi ustrezne osnovne bolezni, namig lahko dajo le ravni prostih ščitničnih hormonov. Tako so ravni bazalnega hormona FT4, FT3 in TSH se običajno zmanjšajo, čeprav je veliko sive površine. The koncentracija rT3 je običajno povišan.

Zapleti

Običajno je sam sindrom netiroidne bolezni zaplet. Te pritožbe je težko prepoznati, ker so simptomi in pritožbe razmeroma nespecifični in niso posebej značilni. Vendar pa prizadeti trpijo zaradi simptomi hipotiroidizma. Pacient trpi zaradi trajnega utrujenost in izčrpanost. Sposobnost prizadete osebe, da se spopade stres se znatno zmanjša tudi s sindromom ne-ščitnične bolezni, tako da težke telesne ali športne aktivnosti običajno niso več mogoče. Tako je kakovost življenja prizadete osebe s sindromom ne-ščitnične bolezni precej omejena in zmanjšana. Telo se tudi ne more več pravilno boriti z različnimi okužbami in vnetji, zato se lahko okužbe in vnetja pojavljajo pogosteje. Zdravljenje sindroma ne-ščitnične bolezni se običajno izvaja s pomočjo ščitničnih hormonov. Za pacienta ni posebnih zapletov. Vendar je večina obolelih odvisna od dolgotrajnejšega terapija, saj bolezni ni mogoče popolnoma omejiti. Vendar pa sindrom ne-ščitnične bolezni pričakovane življenjske dobe prizadete osebe ne zmanjša. Vendar je nadaljnji potek te bolezni močno odvisen tudi od osnovne bolezni.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

Če se pojavijo hormonski simptomi ali če se ponavljajo splošne bolezni, kot je povišana telesna temperatura ali prebavil, se je treba posvetovati z zdravnikom. Nespecifični znaki bolezni, ki se pojavijo v mesecih ali letih, lahko kažejo na sindrom netiroidne bolezni. To je resna sprememba presnove ščitničnega hormona, ki jo mora v vsakem primeru razjasniti zdravnik. Zdravniški nasvet je potreben najkasneje, kadar se pojavijo znaki bolezni notranjih organov so opaženi. Sindrom ne-ščitnične bolezni se pogosto pojavi po operacijah ali v povezavi z njimi podhranjenost. Med tveganimi skupinami so tudi ljudje, ki redno jemljejo zdravila ali so utrpeli telesne travme in bi morali obiskati svojega družinskega zdravnika, če se pojavijo opisani znaki bolezni. Če omotica, palpitacije ali hudo slabo počutje, je treba poklicati nujno medicinsko pomoč. V primeru dvoma je treba prizadeto osebo odpeljati v bolnišnico. Sindrom ne-ščitnične bolezni zdravi zdravnik ščitnice. To je lahko internist ali določeni specialist. Posamezne simptome lahko preuči in zdravi ustrezni strokovnjak po posvetovanju z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje sindroma ne-ščitnične bolezni je zelo kontroverzno. Postavlja se vprašanje, ali je splošna zamenjava terapija s ščitničnimi hormoni sploh koristen ali celo škodljiv. Res je, da telo trpi zaradi premajhne zaloge energije. To pa bi lahko bil namen spremenjene presnove ščitničnih hormonov v resnosti osnovne bolezni. Organizem je treba zaščititi pred preobremenitvijo. Študije so sicer pokazale, da nadomeščanje ščitničnih hormonov izboljša srčni volumen bolnikov, vendar ne izboljša možnosti preživetja. Sindrom ne-ščitnične bolezni je mogoče uspešno zdraviti samo v okviru terapija osnovne bolezni.

Obeti in napovedi

Sindrom ne-ščitnične bolezni ni samostojna bolezen. Zato ni mogoče dati nobene splošno veljavne prognoze za nadaljnji razvoj zdravje. Upoštevati je treba celoten položaj bolnika in osnovno bolezen, ki zagotavljata prihodnost zdravje spremembe. Sindrom je diagnosticiran samo pri ljudeh, ki trpijo za hudimi boleznimi. Pogosto so že prisotne hude organske poškodbe, ki prinašajo neugodno prognozo. Kakovost življenja je omejena in bolnik bo morda potreboval intenzivno medicinsko oskrbo ali dolgotrajno terapijo. V večini primerov se okrevanje doseže le z veliko truda in z neizmerno spremembo življenjskih okoliščin. Če osnovne bolezni ni mogoče uspešno zdraviti, bolniku grozi prezgodnja smrt. Le če to z zdravstvenimi možnostmi vodi k izboljšanju splošnega stanja zdravje stanje, opažamo olajšanje pritožb. V primeru nepopravljive okvare organov je pogosto potreben darovalni organ, da lahko pride do sprememb. Presaditev je povezan z drugimi resnimi zapleti in neželenimi učinki. Če vse poteka brez večjih motenj, je možno izboljšanje zdravja. Bolniki morajo biti na rednih kontrolnih pregledih, tudi če je potek bolezni ugoden. Preučiti je treba presnovni sistem in splošno delovanje organov. Pogosto je podpora z zdravili dolgoročno potrebna.

Preprečevanje

Ker sindrom netiroidne bolezni ni samostojna bolezen, ni priporočil za njegovo preprečevanje. Tveganje za pojav vsake osnovne bolezni pa lahko na splošno preprečimo z zdravim življenjskim slogom z uravnoteženim načinom življenja prehrana, telesna aktivnost in izogibanje alkohol in kajenje.

Spremljanje

V večini primerov le nekaj ali omejeno nadaljnje ukrepanje ukrepe so na voljo tistim, ki jih prizadene sindrom netiroidne bolezni. V prvi vrsti je treba odpraviti lakoto prizadete osebe. Šele potem lahko pride do okrevanja, čeprav popolno ozdravitev ni vedno mogoče. Zato je treba v primeru sindroma ne-ščitnične bolezni nemudoma poklicati zdravnika, da se prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov ali v najslabšem primeru smrt prizadete osebe. Ti bolniki so praviloma odvisni od jemanja različnih pripravkov ali zdravil. Za ublažitev simptomov je vedno pomembno zagotoviti pravilen odmerek in redno jemanje zdravil. Upoštevati je treba vsa zdravnikova navodila. Poleg tega se redno preverjajo in pregledujejo Ščitnica so zelo pomembni v primeru sindroma ne-ščitnične bolezni. Nadaljnji potek bolezni je zelo odvisen od časa diagnoze in resnosti simptomov, tako da splošna napoved ni mogoča. Vendar se v nekaterih primerih ta bolezen zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.

Kaj lahko storite sami

Ta bolezen se vedno pojavi le v povezavi z drugimi boleznimi, nekatere med njimi tudi hudimi, ki jih je treba najprej zdraviti. Podporno je, da prizadeti bolniki skušajo čim manj zmanjšati posledice sindroma ne-ščitnične bolezni. Na primer, priporočljivo je vzdrževati normalno telesno težo in zmanjšati obstoječo odvečno težo. V ta namen je na voljo več prehranskih možnosti, o katerih se je treba pogovoriti z zdravnikom, ki prav tako zdravi osnovno bolezen. Ker ne-ščitnične bolezni otežujejo boj proti okužbam, je pomembno, da imamo močne imunski sistem. Osemdeset odstotkov vseh imunskih celic se nahaja v črevesju, zato moramo biti pozorni na zdrave črevesna flora. To lahko dosežemo ne samo z uživanjem sveže, z malo maščob in z visoko vsebnostjo vlaknin prehrana, ampak tudi tako, da se čim več gibljete, upoštevate redno dnevno rutino in se dobro naspite. Vnos Probiotiki se je izkazalo tudi za koristno. To so živi mikroorganizmi, ki se v peroralno zaužitje vnesejo v črevesje, kjer se razmnožijo in pomagajo graditi zdravo črevesna flora. VisokoOdmerek Probiotiki Na voljo so v lekarnah brez recepta. Za bolnike je lahko zelo stresno, da trpijo za osnovno boleznijo in sindromom ne-ščitnične bolezni, še posebej, ker slednja tudi zmanjšuje veselje do gibanja. Ta skupina bolnikov se lahko olajša z dodatkom psihoterapija.