Izraz sindrom bolnega sinusa se uporablja za opis vrste srčne aritmije, ali aritmije, ki so posledica okvare naprave sinusno vozlišče. To stanje prizadene predvsem starejše in je ena najpogostejših indikacij za implantacijo a spodbujevalnik.
Kaj je sindrom bolnega sinusa?
Pri zdravih ljudeh sinusno vozlišče ni nič drugega kot zbirka specializiranih celic na desni prekat od srce ki v rednih intervalih oddajajo električne signale. Pri ljudeh z sindrom bolnega sinusa, ti električni impulzi se oddajajo v napačnih intervalih, kar povzroči upočasnitev ali pospešitev srce ritem ali kombinacija obojega. V bistvu izraz sindrom bolnega sinusa vključuje veliko število srce bolezni, ki so poleg disfunkcije sinusov, ki jim daje ime, lahko tudi posledica blokade v prevodnosti vzbujanja prek preddvorja. Vsesplošno sprejeta opredelitev sindroma bolnega sinusa še vedno čaka. Vendar se izraz uporablja diagnostično za utemeljitev indikacije terapij s srčnimi spodbujevalniki in tudi, kadar a tahikardija-s prisoten je sindrom brahikardije, posebna oblika sindroma bolnega sinusa, za katero so značilni izmenični pojavi prepočasnega sinusnega ritma, ki mu sledi prehiter.
Vzroki
Vzroki za sindrom bolnega sinusa niso redko idiopatski, torej brez znanega vzroka. Na primer majhne poškodbe sinusno vozlišče tkivo se lahko pojavi v življenju, kar vodi do nastanka brazgotinskega tkiva, ki blokira prevod vzbujanja. Sindrom bolnega sinusa ima lahko tudi mehanske vzroke, na primer pri pretiranem raztezanju desni atrij med operacijo. Najpogostejši vzrok pa je visok krvni tlak, ki nenehno obremenjuje srce in lahko vodi do prekomernega raztezanja zaradi trajne prekomerne uporabe preddvorov. Poleg tega ima lahko sindrom bolnega sinusa tudi izvor vnetje srčne mišice; enako velja za številne druge bolezni srca, kot so mitralni ventil okvare in koronarna bolezen srca. Vendar je pogosto težko ali skoraj nemogoče ugotoviti vzroke iz diagnosticiranega sindroma bolnega sinusa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sindrom bolnega sinusa se lahko kaže skozi različne simptome, pritožbe in znake. V prvi vrsti se pojavijo kardiovaskularni simptomi: palpitacije in visok krvni tlak ali nizek impulz, pa tudi srčne aritmije. Poleg tega so simptomi podobni simptomom AV blok, ki lahko vodi na težave s krvnim obtokom, omotica, krči in zabadanje bolečina v prsnem košu. V skrajnih primerih sindrom bolnega sinusa vodi do srčni zastoj. Sindrom bolnega sinusa prav tako spodbuja razvoj srčna insuficienca, ki močno zmanjša telesno odpornost in lahko sproži sekundarne bolezni, kot je arterioskleroza ali arterijski hipertenzija. Prizadeti imajo vedno večjo zasoplost in občutek tesnobe. Značilen je notranji nemir, ki vodi do naraščajočega občutka slabega počutja. Posledično se pogosto razvijejo psihološke težave, na primer strah pred smrtjo oz depresija. srčna aritmija lahko sproži tudi motnje vida. To se kaže tako, da pacienti vidijo, da je vse zamegljeno ali dvojno. Vizualne težave so začasne in se pojavljajo predvsem med fizičnim naporom. Po nekaj minutah do urah spet izginejo. Kljub temu pa lahko negativno vplivajo na kakovost življenja in počutje prizadetega. Če sindrom bolnega sinusa zdravimo pravočasno, se lahko izognemo dolgoročnim posledicam in resnim zapletom. Nezdravljeno srčna aritmija je lahko usodna.
Diagnoza in napredovanje
Sindrom bolnega sinusa lahko diagnosticiramo, ko so v ugotovitvah EKG vidne določene nepravilnosti, kot npr atrijsko fibrilacijo in druge motnje srčnega ritma. Prva izbira diagnostičnega sredstva je dolgoročni EKG, ki omogoča zdravniku, da ugotovi, ali bradikardija, tahikardija, ali celo asistola so vidni na EKG. Poleg tega diagnostičnega ukrepa je še an vadba EKG je morda potrebna tudi za diagnozo, da se ugotovi, ali se med telesnim naporom povečuje hitrost.Dolgoročno kri meritve tlaka oz srčna kateterizacija morda so včasih tudi potrebne, vendar ostajajo izjemna kot diagnostična orodja za sindrom bolnega sinusa.
Zapleti
V večini primerov sindroma bolnega sinusa bolniki trpijo zaradi različnih srčnih simptomov. V najslabšem primeru to lahko vodi do smrti prizadete osebe ali znatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo. Bolniki trpijo zaradi palpitacij in tudi nizkega pulza. To lahko privede do izgube zavesti in s tem do padca in poškodbe. Poleg tega bolezen povzroča dihanje težave in splošni notranji nemir. Prizadete osebe se slabo počutijo in imajo tudi hude motnje vida. V večini primerov so vizualne pritožbe le začasne in spet izginejo. Predvsem med fizičnim naporom se lahko pojavijo pritožbe in negativno vplivajo na bolnikovo vsakdanje življenje in kakovost življenja. V večini primerov zdrav način življenja zelo pozitivno vpliva na bolezen in lahko omeji številne pritožbe. V hujših primerih pa uporaba a spodbujevalnik je potrebno za omejitev simptomov sindroma bolnega sinusa. To lahko prepreči nadaljnje nelagodje ali zaplete. V tem primeru so potrebni tudi nadaljnji redni pregledi pri zdravniku.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Sindrom bolnega sinusa mora vedno zdraviti zdravnik. Samo zgodnje zdravljenje lahko prepreči nadaljnje simptome in zaplete, ki bi sicer lahko omejili pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. V najslabšem primeru prizadeta oseba trpi srčno popuščanje in umre od njega. Če bolnik trpi zaradi srčnih simptomov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Tukaj je visok krvni tlak ali palpitacije, ti simptomi pa se pojavijo tudi brez napora in brez posebnega razloga. Poleg tega hudo krči or omotica lahko kažejo na to bolezen in znatno zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe. Večina bolnikov trpi tudi zaradi kratkega dihanja in hudih vidnih težav. Neredko, krči or omotica kažejo tudi na sindrom bolnega sinusa in bi ga moral pregledati tudi zdravnik. Resnost simptomov se lahko zelo razlikuje in je močno odvisna od resnosti bolezni. Sindrom bolnega sinusa praviloma diagnosticira in zdravi kardiolog. Bolezen lahko tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Ker lahko sindrom bolnega sinusa povzroči tudi psihološke motnje oz depresija, opraviti je treba tudi psihološki pregled in zdravljenje.
Zdravljenje in terapija
Metoda zdravljenja prve linije mora razlikovati med kroničnim in akutnim srčne aritmije. Na primer, pri sindromu kroničnega bolnega sinusa s bradikardija, faze, v katerih srce utripa prepočasi, implantacija a spodbujevalnik je na splošno priporočljivo. Nato srčni spodbujevalnik prevzame funkcijo sinusnega vozla. Vsaditev srčnega spodbujevalnika odpravi simptome in tako bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Če tahikardija, tj. čezmerno povečanje srčne aktivnosti, se pojavi med sindromom kroničnega bolnega sinusa, pogosto ga lahko zdravimo z antiaritmiki droge in srčni spodbujevalnik je mogoče upoštevati šele po spremljanje potek bolezni pod drogo uprava. Če bradikardija in tahikardija se pojavljata izmenično, implantacija srčnega spodbujevalnika je neizogibna. Poleg tega antiaritmična droge treba preprečiti tahikardne faze tudi po implantaciji. V akutnih primerih bradikardije intravensko uprava of atropin se izvaja. Če je atrij povečan in atrijsko fibrilacijo se zgodi, terapija je običajno pri uprava antikoagulantov, droge ki zavirajo kri strjevanje, za preprečevanje zapletov, kot so kap.
Preprečevanje
Profilaktikov skorajda ni ukrepe za preprečitev pojava sindroma bolnega sinusa, saj so vzroki običajno različno različni in jih pogosto niti ni mogoče z gotovostjo določiti. Redno preverjanje kri pritisk in možno zdravljenje hipertenzija verjetno ena redkih konkretnih ukrepe za preprečevanje sindroma bolnega sinusa. Kar je dobro za srce, je dobro tudi za preprečevanje sindroma bolnega sinusa. To pomeni, da z zdravim načinom življenja, z dovolj gibanja in uravnoteženo prehrana, veliko je že narejenega za ohranjanje zdravega, delujočega srca.
Spremljanje
Prizadeta oseba ima navadno malo možnosti za nadaljnjo oskrbo pri sindromu bolnega sinusa, zato bi moral bolnik v najboljšem primeru zgodaj obiskati zdravnika, da prepreči pojav drugih simptomov in zapletov. Praviloma do samozdravljenja ne more priti, tako da je prizadeta oseba vedno odvisna od zdravljenja. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Številni prizadeti so odvisni od jemanja različnih zdravil zaradi sindroma bolnega sinusa. Vedno je treba upoštevati reden vnos in pravilno odmerjanje, v primeru vprašanj ali negotovosti pa je treba vedno poklicati zdravnika. V primeru neželenih učinkov se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Pogosto je za lajšanje simptomov zelo pomembna tudi pomoč prijateljev in sorodnikov v vsakdanjem življenju. Tudi stik z drugimi bolniki je lahko koristen pri sindromu bolnega sinusa, saj gre za izmenjavo informacij, ki bi olajšale vsakdanje življenje prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Bolniki s sindromom bolnega sinusa morajo biti vsekakor pozorni na razbremenitev srca. V vsakdanjem življenju je treba tako čustvene kot fizične stresne dejavnike zmanjšati na minimum. Fizična prenapetost povzroči stimulacijo aktivnosti kardiovaskularni sistem. Zato je treba paziti, da fizični gibi ne vodijo do hudih stres. Športne in poklicne dejavnosti je treba prilagoditi specifikam organizma in jih ne sme preseči. Takoj, ko se pojavijo prve nepravilnosti ali spremembe v zdravje očitno, je treba narediti odmore. Organizem potrebuje čas za zadostno regeneracijo. Če fizičnih signalov ne upoštevamo, lahko nastanejo življenjsko nevarni zapleti. Poleg fizičnega stres, čustveno dejavniki stresa je treba tudi čim bolj zmanjšati. Konflikti, razburjena vsakodnevna rutina ali številna medosebna nesoglasja so lahko izjemno duševno breme. Sprostitev tehnike pomagajo bolje obvladovati in obdelovati vsakdanje življenje. Poleg tega je treba uporabiti kognitivne tehnike, kadar se pojavijo krožne misli in prizadeta oseba doživi močan notranji nemir. Dihanje tehnike in jasne meje pri vsakodnevnih dogodkih so lahko v pomoč pri lajšanju simptomov. V stanjih tesnobe procesi ozaveščanja pomagajo, da jih zmanjšamo. Kolikor prizadeta oseba pri tem potrebuje pomoč, bi morala poiskati sodelovanje terapevta.
