Diabetično stopalo sindrom je včasih huda sekundarna bolezen sladkorna bolezen mellitus, pri katerem bodisi živci or kri plovila v stopalu so poškodovani. To lahko vodi na težave s krvnim obtokom in / ali razjede zaradi pritiska. V hudih primerih je lahko tako močno oslabljena funkcionalnost stopala; v nekaterih primerih to lahko celo vodi do amputacij.
Kaj je sindrom diabetičnega stopala?
Slabo celjenje rane na spodnjem noga ali noge običajno prizadenejo diabetično stopalo sindroma. Diabetično stopalo sindrom se neredko kaže v sladkorna bolezen bolniki z melitusom. Razdeljen je v dve različni kategoriji. Sindrom nevropatskega stopala se nanaša na poškodbo živci ki povzroča točke pritiska, otrplost ali celo razjede na stopalu. Muskulatura je oslabljena in funkcionalnost stopala je oslabljena. V primeru ishemičnega stopala se kri motena je oskrba stopala. Posledično lahko celotni odseki prizadetega tkiva odmrejo, v najslabšem primeru pa jih je treba amputirati. Nevropatsko stopalo se pojavlja veliko pogosteje kot ishemično stopalo; razmerje je približno 70% do 30%. Potrebno medicinsko zdravljenje je odvisno od vrste sindroma diabetičnega stopala.
Vzroki
Vzroki za sindrom diabetičnega stopala so sprva v obstoječi osnovni bolezni, sladkorna bolezen mellitus. Še posebej pacienti, katerih kri glukoze raven je trajno povišana ali večkrat izpostavljena močnim nihanjem trpi zaradi tako imenovane diabetične noge. Pretirano visoko glukoze raven v telesu moti metabolizem, kar škoduje živci, arterije in kri plovila na dolgi rok. Tveganje za sindrom diabetičnega stopala se pri diabetikih, ki kadijo, še poveča nikotin poslabša kri kroženje. Nelagodje lahko še poslabšajo pretesni čevlji, saj se zaradi napačnega zaznavanja razvijejo tlačne točke ali razjede. bolečina, vendar niso zaznani zgodaj.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri tem sindromu prizadeti posamezniki trpijo zaradi hudega nelagodja, ki znatno omejuje in zmanjšuje kakovost življenja. Najprej in najpomembnejše so velike motnje v krvi kroženje, ki se pojavlja predvsem v nogah in stopalih. To lahko vodi na motnje občutljivosti ali celo paralizo na teh območjih, tako da prizadeta oseba pogosto trpi tudi zaradi omejenega gibanja in je v vsakdanjem življenju odvisna od pomoči drugih. Zaradi tega je vsakdanje življenje prizadete osebe precej težje. Atrofija mišic se lahko pojavi tudi v stopalih, tako da lahko celo hoja ali stoje povzroči hude bolečina v nogah in tudi v nogah. Ponoči bolečina lahko se tudi pojavijo, kar povzroči težave s spanjem in razdražljivost prizadete osebe. Poleg tega se na stopalih pojavijo različna vnetja in okužbe, lahko pa se celo razvijejo razjede. Ti so povezani s hudo bolečino in pordelostjo. Stopala prizadete osebe so pogosto hladno, ker niso dovolj preskrbljeni s krvjo. V hujših primerih je treba stopalo celo amputirati, če neposredno zdravljenje simptomov ni mogoče.
Diagnoza in potek
Tveganje za slabo zaceljeno rano je še posebej veliko, če obstaja sočasna motnja krvnega obtoka. Globoko koža razjede (razjede) se lahko širijo vse dlje v stopalo in se tudi kolonizirajo z MRSA kalčki, ki lahko prepreči normalno oskrba rane in zdravljenje. Ker je sindrom diabetičnega stopala bolezen brez enotne klinične slike, je za lečečega zdravnika ključnega pomena, da se najprej pogovori s pacientom. Nato se lahko opravijo posebni pregledi, da se na primer preveri občutek bolečine ali stanje arterij. An Rentgen nog je lahko tudi v pomoč. Potek bolezni določa vrsta sindroma diabetičnega stopala. Nevropatsko stopalo je običajno mogoče dobro zdraviti, če razjede niso prehude. V ishemičnem stopalu pa obstaja nevarnost, da bo treba del stopala amputirati, če bo prišlo do daljšega pomanjkanja pretoka krvi.
Zapleti
Sindrom diabetičnega stopala je eden tipičnih dolgotrajnih zapletov sladkorna bolezen.Zaradi trajno povečanega koncentracija of sladkorja, manjši plovila so v času bolezni zoženi, kar moti pretok krvi in vodi do zmanjšane oskrbe različnih organov. Zlasti na živce vpliva pomanjkanje oskrbe (diabetična nevropatija). To vodi v smrt živcev. Dražljajev na dotik in bolečino ni več mogoče pravilno zaznati. To vodi do zapletov, zlasti na nogi, ker rane niso pravilno zaznani, kar se lahko v poteku vedno poveča in nepovratno uniči tkivo. V najslabšem primeru lahko stopalo odmre, kar je treba amputirati (sindrom diabetičnega stopala). Poleg tega se rana lahko okuži. Posledično vnetje se lahko sistemsko širi in vodi do sepse. To se lahko izrodi v življenjsko nevarno šok, kar ima za posledico odpoved več organov. Na mrežnico lahko vpliva tudi diabetes (diabetična retinopatija). To vodi do motenj vida pri prizadeti osebi, kar lahko celo povzroči slepota. Sladkorna bolezen običajno prizadene tudi ledvice (diabetična nefropatija). Med potekom bolezni je ledvice lahko propade in je kakovost življenja poslabšana. V nekaterih primerih, dializo ali celo presaditev je treba izvesti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Sindrom diabetičnega stopala je eden najresnejših zapletov, ki jih lahko spremlja sladkorna bolezen. Pretirano sladkorja koncentracija v krvi povzroči stiskanje manjših žil, kar povzroči nezadostno oskrbo živcev in tkiv v stopalu. Prizadeti posamezniki se morajo ob prvih znakih diabetičnega stopala posvetovati z zdravnikom. Če motnje ne zdravimo pravočasno, se tveganje za amputacijo stopala na koncu znatno poveča. V zgodnjih fazah postane diabetično stopalo opazno zaradi naslednjih simptomov: Težave s krvnim obtokom, povezane z mravljinčenjem in otrplostjo, nenehno mrzle noge, povečana tvorba žuljev, majhnih razjed ali drugih vnetij, ki se širijo na stopalo ali prste. Te simptome, ki so za zdrave ljudi večinoma popolnoma neškodljivi, je vsekakor treba predstaviti zdravniku pri diabetikih. Zaradi slabe krvi kroženje v stopalih, tudi manjše poškodbe oz koruza ne pozdravijo sami. Namesto tega rane pogosto postanejo močno kolonizirani z bakterije in vnetje trajno napreduje. Tudi manjše poškodbe stopala je zato treba pri diabetikih razkužiti in strokovno zdraviti. Pacient naj to počne pod vodstvom in nadzorom zdravnika, še posebej od takrat antibiotiki pogosto jih je treba tudi predpisati. Zdravnik bo pacienta seznanil tudi z vsemi drugimi potrebnimi previdnostnimi ukrepi.
Zdravljenje in terapija
Ko lečeči zdravnik ugotovi, za katero vrsto sindroma diabetičnega stopala gre, lahko začne ustrezno terapija. Primarno zdravljenje nevropatskega stopala je razkuževanje in prekrivanje ran, ki so se pojavile. Na razjede ne smemo pritiskati. Podporno antibiotiki so običajno predpisani. Ko so rane zaceljene, se koža stopala je treba nenehno dobro negovati in krematizirati. Krema, ki vsebuje sečnina je posebej primeren za ta namen. To preprečuje sušenje posode koža tako da ne nastanejo nove razjede. Poleg tega je treba vedno nositi široke in zračne čevlje. Morda bodo potrebni posebni ortopedski čevlji. Ishemično stopalo se zdravi z zdravili, ki spodbujajo pretok krvi. V nekaterih okoliščinah se lahko postavi tudi obvod. Če je poškodba tkiva že daleč napredovala, amputacija prizadetih delov. Pogosto so prizadeti prsti na nogah; v najslabšem primeru pa celotno nižje noga lahko odstranite. Načeloma pa je treba vnaprej paziti, da se zagotovi kri glukoze raven ni trajno povišana. Najpozneje ob pojavu sindroma diabetičnega stopala je nujno uravnavanje ravni glukoze v krvi, da bolezen ne bi poslabšala.
Obeti in napovedi
Možnost zdravljenja sindroma diabetičnega stopala je odvisna od resnosti obstoječih simptomov. Bolj ko so simptomi izrazitejši, nadaljnji potek je manj ugoden. Če bolnik dodatno trpi zaradi motenj krvnega obtoka, poslabša napoved za drugega. V hujših primerih je an amputacija je potrebno. Tu ločimo odstranitev prstov, delov stopala ali spodnjega in zgornjega dela noga amputacije. Pacient sam lahko prispeva k izboljšanju obstoječih pritožb z nošenjem primerne obutve ali ustrezne nege stopal. Masaže stopal za bolnike s sladkorno boleznijo posebej spodbujajo in spodbujajo krvni obtok. Poškodbe stopal se pogosteje pojavljajo pri oprijetih čevljih ali tujkih v čevljih. Ti slabo vplivajo na prognozo. Zdravljenje ranic na pritisku je pri diabetikih težje zaradi povečanih težav s krvnim obtokom. Napoved je še posebej neugodna pri bolnikih, ki trpijo zaradi nevropatskih in žilnih simptomov. Pri teh bolnikih je v večini primerov treba amputirati nogo. V približno polovici vseh primerov amputacija prve noge sledi amputacija druge noge po štirih letih. To močno vpliva na kakovost življenja in spodbuja začetek duševna bolezen.
Preprečevanje
Sindrom diabetičnega stopala lahko preprečimo zlasti z vzdržanjem cigaret in vzdrževanjem stabilne ravni glukoze v krvi. Poleg tega mora biti koža stopala vedno dobro kremirana in negovana, tudi če ni simptomov. Prav tako je treba nositi široke in udobne čevlje in nogavice. Redno izvajamo podporne vaje za gibanje z nogami, da pravočasno preprečimo razvoj sindroma diabetičnega stopala.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba sindroma diabetičnega stopala se razlikuje glede na resnost in način zdravljenja. Vsekakor je pomembno, da redno obiskujete podiatra in tudi diabetologa, da preprečite nadaljnje zaplete. Če gre za površinsko rano, običajno zadošča, da razbremenimo stopalo, dokler se popolnoma ne zaceli. Pri tem vam lahko pomagajo čevlji za zniževanje tlaka. Poleg tega predpisana rana kreme in mazila je treba uporabljati po navodilih zdravnika. Če se rana okuži, predpiše antibiotiki vedno jemati po navodilih zdravnika. To velja tudi, če simptomi okužbe niso več očitni. Pred ukinitvijo antibiotikov se je treba posvetovati z zdravnikom. Če so bili deli stopala amputirani, je tukaj potrebna posebna nega. V prvih dneh po operaciji se ne sme naložiti ustrezna površina. Po tem je potrebna rehabilitacijska faza. Dolžina tega obdobja je odvisna od tega, koliko stopala je po amputaciji še nedotaknjeno. Poleg tega bo fizioterapevt treniral zaznavanje in gibljivost preostale okončine. To služi izboljšanju ravnanja s kasnejšo protezo. Za samo kirurško rano je treba skrbeti po zdravnikovih navodilih. Morda bo treba jemati tudi antibiotike.
Kaj lahko storite sami
Prilagajanje vedenja v vsakdanjem življenju in samopomoč ukrepe se mora začeti, še preden oseba razvije sindrom diabetičnega stopala, ker v večini primerov bolezen povzroči slabo prilagojena glukoza v krvi koncentracija in sladkorna bolezen. Trajno previsoko in močno niha krvni sladkor koncentracija povzroči poškodbe žilnih sten arterij in ven ter poškodbe živcev, tako da se lahko nevropatije razvijejo tudi na nogah. Če je sladkorna bolezen že diagnosticirana, je strog nadzor in nadzor koncentracije glukoze v krvi zelo učinkovit kot ukrep samopomoči za čim večje preprečevanje sindroma diabetičnega stopala. Preventivni ukrepe so neodvisni od tega, ali je diagnosticiran diabetes pridobljeni tip 2 ali genetsko pogojen in veliko redkejši tip 1. Drugi preventivni ukrep zadeva kadilce in ljubitelje alkoholnih pijač. kajenje in prekomerno uživanje alkoholnih pijač poveča negativne učinke nihanja in je na splošno previsoko krvni sladkor koncentracija. Zato je priporočljivo obdržati kajenje in alkohol porabe na minimum ali se vzdržati nikotin celotna poraba. Dobro usklajen režim nege kože ima tudi preventivni učinek, kar otežuje patogene kalčki prodreti v kožo in povzročiti okužbe ali glivične okužbe.spremljanje in zgodnje odkrivanje sindroma diabetičnega stopala je koristno, da na nogah dnevno preverjamo otekline, saj veljajo za zgodnji pokazatelj in simptom nastopa bolezni.
