Sindrom dihalne stiske novorojenčka je a pljuč disfunkcija pri dojenčkih. Še posebej so prizadeti nedonošenčki.
Kaj je sindrom dihalne stiske novorojenčka?
Sindrom dihalne stiske novorojenčka (ANS) se imenuje tudi sindrom dihalne stiske nedonošenčka, sindrom pomanjkanja površinsko aktivne snovi, sindrom hialinske membrane ali sindrom dihalne stiske dojenčka (IRDS). To se nanaša na pljučno disfunkcijo pri novorojenčkih, ki redko povzroči smrt. Pljučna motnja se pokaže po rojstvu in je posledica nezrelosti pljuč. Na splošno en odstotek vseh novorojenčkov prizadene sindrom dihalne stiske. Delež dojenčkov, rojenih prezgodaj, je še posebej visok, približno 60 odstotkov. Zaradi pljuč indukcije zorenja je bilo mogoče zmanjšati stopnjo smrtnosti pri ANS. Če pa se sindrom dihalne stiske pojavi pred 28 tedni nosečnosti, je stopnja smrtnosti še vedno zelo visoka.
Vzroki
Vzrok za sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih je leta 1927 odkrila ameriška pediatrinja Mary Ellen Avery (2011-1959), ki je omogočila ciljno usmerjene postopke zdravljenja. Zdravnik je odkril, da je pomanjkanje površinsko aktivne snovi v pljučih odgovorno za hudo funkcionalno motnjo. Angleška umetna beseda surfactant v nemškem prevodu pomeni "površinsko aktivna snov". Ta snov se običajno proizvaja od 35. tedna nosečnost. Vendar se pri približno 60 odstotkih vseh prizadetih dojenčkov sindrom dihalne stiske pokaže pred 30. tednom nosečnost. Do tega trenutka pnevmociti tipa 2 v pljučih še niso mogli proizvesti dovolj površinsko aktivne snovi, ki je površinski film. Z vsakim vdihom ta površinski film podpira razvijanje alveolov (pljučne alveole). Ker nedonošenčki še niso dovolj opremljeni pljuč zrelost zaradi njihovega zgodnjega rojstva, sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih je pri njih še posebej pogost. Če pa je tveganje prezgodnjega poroda znano, se med ANS lahko odpravi nosečnost z dajanjem glukokortikoidi. droge dajejo lastnost pospeševanja otrokove pljučne zrelosti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Značilni simptomi se pojavijo pri sindromu dihalne stiske pri novorojenčku. Sem spadajo pospešeni dihanje dojenčka, ki ima hitrost dihanja več kot 60 vdihov na minuto. Novorojenčka dihanje dejavnost je težka, kar lahko zaznamo kot stokanje ob izdihu. Poleg tega dihanje prenehanja se ponavljajo večkrat. Druge značilnosti ANS, ki se pojavijo takoj po rojstvu, vključujejo bledo koža, modrikasto obarvanje kože (cianoza), dihanje nosnice, umik medrebrnih prostorov, območje pod larinks, in zgornji del trebuha na vdihavanjein zmanjšan mišični tonus. Možni akutni zapleti sindroma dihalne stiske pri novorojenčku lahko vključujejo kopičenje zraka v telesne votline in razvoj intersticijskega emfizema.
Diagnoza in potek bolezni
Sindrom dihalne stiske novorojenčka se običajno diagnosticira med prvim pregledom dojenčka. Slikovni postopki, kot je Rentgen izpit se uporablja tudi za zagotavljanje nadaljne informacije. Na ta način lahko na Rentgen slike. V medicini je sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih razdeljen na štiri stopnje. Stopnja I je opisana kot fino zrnato zmanjšanje prosojnosti. V II. Stopnji obstaja pozitiven aerobronhogram, ki sega dlje od srčne konture. V III. Stopnji nastopi nadaljnje zmanjšanje prosojnosti, ki ga spremlja zamegljenost kontur srca in trebušne prepone. V četrti in zadnji fazi pljuča pobelijo. Razlike med srce konture in pljučni parenhim. Z napredovanjem ANS se lahko pojavijo dodatne bolezni. Sem spadajo predvsem bronhopulmonalna displazija ali retinopatija nedonošenčkov, ki povzroča poškodbe oči. Poleg tega bronhialne malformacije, bronhialna astma, emfizem in možgansko krvavitev so na področju možnosti. V najslabšem primeru se sindrom dihalne stiske konča s smrtjo otroka.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma dihalne stiske idealno poteka v perinatalnem centru, ki je optimalno opremljen, še posebej pomembno je, da ne stres na otroka. Ena od terapevtskih možnosti je uporaba rekombinantne površinsko aktivne snovi po cevki. Na ta način je mogoče izboljšati izmenjavo plinov in zmanjšati tveganje za zaplete. V primeru hude nedonošenosti je vedno treba pričakovati sindrom dihalne stiske. Iz tega razloga nerojeni otroci profilaktično prejmejo površinsko aktivno sredstvo pred 28. tednom nosečnosti. Če gre le za blagi sindrom dihalne stiske novorojenčka, se zdravi s CPAP prezračevanje preko nos. Pri tem postopku se v fazi vdihavanja izvaja pozitivni tlak. Če je po drugi strani primer hud, stroj prezračevanje običajno zahteva. V bistvu terapija sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih je razdeljen na vzročno in simptomatsko zdravljenje. Simptomatsko terapija je sestavljen iz kri analiza plinov, skrbno opazovanje dojenčka in redno spremljanje telesne temperature. Poleg tega uprava of kisik, umetno dihanje, temeljita tekočina ravnovesje, laboratorijski nadzor in uprava of antibiotiki so se izkazali za učinkovite. V nasprotju s tem se nadomestitev površinsko aktivne snovi uporablja kot del vzročne zveze terapija, ki lahko zmanjša smrtnost pri prizadetih otrocih.
Preprečevanje
If prezgodnji porod je pričakovati možno učinkovito preprečevanje sindroma dihalne stiske. V ta namen dojenček prejme betametazon, ki je ena izmed sintetičnih glukokortikoidi in pospešuje dozorevanje pljuč. Pri tokolizi se lahko nedonošenost za nekaj časa odloži, da se omogoči več časa za dozorevanje pljuč. Pomembno je, da se preventivna terapija začne 48 ur pred porodom.
