Vzroki in zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Simptomi

Možni simptomi vključujejo gori bolečina in senzorične motnje prstov, kot so otrplost, mravljinčenje in zaspanost. Pacientove roke "zaspijo" in se odzovejo s tresenjem in masiranjem. Pritožbe se pogosto pojavljajo ponoči in vplivajo na notranjo stran palca, indeks prst, srednji prst in polovica prstanca. Nasprotno pa pri majhnem ne pride do motenj prst. Možni so sočasni simptomi v podlakti ali dlaneh. Čeprav se simptomi na začetku pojavljajo le občasno, lahko kasneje trajno vztrajajo in povzročijo spremembe v tkivih, mišično oslabelost in degeneracijo z izgubo moč. Drug zaplet so motnje spanja. Ženske so pogosteje prizadete kot moški.

Vzroki

Vzrok za stanje je povišan tlak v zapestnem kanalu zapestje, kar vodi do stiskanja in zmanjšanja kri pretok do mediana živca roke, kar ima za posledico oslabljeno prevodnost signala. Karpalni kanal se nahaja na dnu dlani in je omejen s karpalno vezjo in kostjo. Senzorične motnje sevajo v območje, ki ga oskrbuje živec. Obstaja nekaj znanih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj sindrom karpalnega kanala. Sem spadajo prekomerna uporaba, nosečnost, bolezni, kot so artritis, protin, hipotiroidizem in sladkorna bolezen mellitus, tumorji, poškodbe in zdravila, kot so somatropin. Vendar globljega vzroka običajno ni mogoče določiti.

Diagnoza

Diagnoza se postavi v okviru zdravljenja na podlagi klinične slike, Zdravniški pregledin z elektrodiagnostičnimi testi (pregled živčnega toka, hitrost prevodnosti živca). Treba je opozoriti, da so druge bolezni, kot npr multipla skleroza, lahko povzroči podobne simptome. Zato je pojasnilo v strokovnih rokah.

Nefarmakološko zdravljenje

Nošenje a zapestje Na začetku lahko kot prvo vrsto zdravljenja priporočamo opornico. Običajno se uporablja ponoči, lahko pa tudi podnevi. Izogibati se je treba dejavnostim ali položajem rok, ki poslabšajo simptome. Še posebej neugodni so upogibanje zapestje in preveč obremenitve. V hudem ali terapevtsko odpornem poteku je možna operacija roke, pri kateri se rov razširi in ustvari več prostora za živec. Zdaj se daje prednost odpiranju pred minimalno invazivnimi (endoskopskimi) operacijami.

Zdravljenje z drogami

Poskus zdravljenja z analgetiki, kot je nesteroidno protivnetno sredstvo droge (npr. ibuprofen or naproksen) ali acetaminofen. NSAID se ne smejo dajati dolgoročno zaradi zdravje tveganja. Sredstva za lokalno uporabo, kot je diklofenak zamrzniti, arnika mazilo, oz grofica mazilo lahko tudi poskusite. Glukokortikoidi kot metilprednizolon se injicirajo v zapestni kanal kot sredstvo druge linije. Zdravljenja se ne sme izvajati prepogosto, da se izognemo zapletom. Ustno kortizon zdravljenje je kontroverzno zaradi sistemskega škodljivi učinki. vitamin B6 (piridoksin) in diuretiki niso priporočljivi zaradi pomanjkanja dokazov. Komplementarne metode, kot so akupunktura lahko poskusili. Antiepileptična zdravila, triciklični antidepresiviin opioidi se pogosto uporabljajo tudi pri nevropatijah. Vendar pa literatura teh zdravil za zdravljenje ne omenja sindrom karpalnega kanala. Osnovni pogoji, kot so sladkorna bolezen mellitus oz hipotiroidizem je treba zdraviti z zdravili. Simptom karpalnega kanala med nosečnost običajno izgine z rojstvom otroka in ne zahteva operacije.