Definicija sindroma karpalnega kanala
Izraz "sindrom karpalnega kanala"Se uporablja za opis bolezni, pri kateri mediana živca (nervus medianus) na območju zapestje je zožen. Zapestni kanal je ozek prostor, ki leži med zapestjem kosti in karpalni ligament (ligamentum transversum; retinaculum flexorum) nad njimi. The tetive različnih mišic, kot tudi mediana živca teči skozi ta ozek rov.
Tipični simptomi sindrom karpalnega kanala so razložene s funkcijami tega živca. Zlasti občutljivost palca, indeksa prst in srednji prst posreduje ta živec. Poleg tega živec, ki ga prizadene sindrom karpalnega kanala služi za nadzor različnih ročnih in prst mišice.
Neposredna poškodba tega živca med stiskanjem posledično vodi do zmanjšane občutljivosti, otrplosti in omejenega gibanja prstov. Poleg tega je nočni pojav mravljinčenja eden prvih znakov sindroma karpalnega kanala. V nadaljnjem poteku bolezni se razvijejo tudi prizadeti bolniki bolečina pri prijemanju.
Predstavitev
Sindrom karpalnega kanala je značilen tudi med nosečnost s škodo na mediana živca na območju zapestje. Na splošno je sindrom karpalnega kanala med najpogostejšimi sindromi kompresije med nosečnost. Še posebej ogroženi so starejši ljudje, ženske so približno tri do štirikrat pogostejše od moških.
Ker lahko dolgotrajna blokada srednjega živca v zapestnem kanalu povzroči trajne poškodbe, je treba sindrom karpalnega kanala takoj zdraviti. Zdravljenje se praviloma izvaja tudi med nosečnost z imobilizacijo prizadetega zapestje ponoči. Tudi ta preprost ukrep v mnogih primerih olajša pacienta.
Za nadaljnje terapevtske ukrepe sindroma karpalnega kanala (npr. Lokalno injiciranje kortizon ali kirurško cepljenje mrežnice) med nosečnostjo je treba upoštevati posebne smernice. Dejanski vzrok sindroma karpalnega kanala je neugodno razmerje med karpalnim kanalom in prostorom, ki ga dejansko zahtevajo strukture tek skozi. Zaradi omejitev zapestnega kanala je njegov prostor zelo omejen.
Če se tlak v zapestju poveča, se plovila in srednji živec sta stisnjena. Na ta način je močno oslabljena oskrba sredinskega živca s hranili in kisikom. Dolgoročno lahko to povzroči, da se posamezna živčna vlakna poškodujejo in ne morejo več opravljati svoje funkcije.
Prizadeti bolniki ponoči občutijo mravljinčenje, izgubo občutljivosti in bolečina. Običajni dejavniki tveganja lahko med nosečnostjo prispevajo tudi k razvoju sindroma karpalnega kanala. Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja je poleg tega, da lahko med nosečnostjo pride do posebnih dejavnikov, ki vplivajo na pojav Karpaltunnelsyndrom.
V zvezi s tem imajo predvsem hormonske spremembe odločilno vlogo. Še posebej v zadnji tretjini nosečnosti telo bodoče matere ponavadi shrani več tekočine. To vodi do povečane vsebnosti tekočine tudi v karpalnem kanalu.
Če je karpalni kanal zaradi svoje individualne oblike še pred nosečnostjo razmeroma ozek, lahko naraščajoča vsebnost tekočine povzroči razvoj sindroma karpalnega kanala.
- Prirojena zožitev karpalnega kanala (na primer zaradi nekaterih variant karpalne kosti)
- Vnetni procesi na področju kitenih ovojnic
- Otekanje kite (zlasti v nosečnosti, revmatičnih boleznih ali zaradi preobremenitve)
- Zlomi v predelu polmera ali zapestnih kosti
- Artroza v zapestju
- Prostorski procesi v predelu zapestja (npr. Tumorji)
Sindrom karpalnega kanala se ponavadi počuti v nosečnosti na začetku bolezni bolečina ali mravljinčenje prstov. V zgodnjih fazah pa se ti simptomi po kratkem času umirijo.
tipična simptomi sindroma karpalnega kanala so bolečina in mravljinčenje (mravljinčenje prstov), zlasti ponoči. V nadaljnjem poteku bolezni se povečujeta tako trajanje kot intenzivnost bolečine, ki jo bolnik doživlja. V večini primerov prizadeti trdijo, da trpijo zaradi bolečin v predelu zapestja, palca, kazalca in sredine prst, ki seva v roko. Običajno lahko nelagodje, ki ga povzroča sindrom karpalnega kanala, med nosečnostjo olajšamo tudi z drgnjenjem ali tresenjem roke.
Če je sindrom karpalnega kanala že naprednejši, se pritožbe na prizadeti roki začasno ne pojavijo več. Večina prizadetih bolnikov ima v napredni fazi trajne simptome. Poleg tega lahko izrazita poškodba srednjega živca privede do občutka, da je bolnik prejel elektriko šok pri izvajanju prijemalnih gibov.
Poleg tega se funkcionalnost živca bistveno zmanjša, ko sindrom karpalnega kanala napreduje. Palec, kazalec in deli srednjega prsta so običajno popolnoma otrpli (motnja občutljivosti). Poleg tega pacient običajno ne more več izvajati finih motoričnih aktivnosti s prizadeto roko. Za pozno fazo sindroma karpalnega kanala je med nosečnostjo značilno tudi znatno zmanjšanje lateralne muskulature kroglice palca (atrofija kroglice palca). Ta mišična atrofija običajno povzroči šibkost palca pri širjenju ali upogibanju in posledično izgubo moči med prijemanjem.