Kaudin sindrom (imenovan tudi cauda sindrom) se nanaša na podplutbe živci na območju konjske obale. Pogosto jo spremlja huda hernija diska in zahteva takojšnje ukrepanje, kadar se pojavijo tipični simptomi za dekompresijo podplutbe živci in prepreči slabše posledice, kot je paraliza.
Kaj je sindrom cauda?
Kaudin sindrom se nanaša na simptome in zdravstvena stanja, povezana z zmečkanjem občutljivih živci v spodnjem delu hrbtenjača, imenovano cauda equina. Simptomi vključujejo bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki seva eno navzdol noga ali celo obe nogi v spodnji del noge in hudo mehurja bolečina ki se poslabša zaradi povišanja telesnega tlaka (na primer pri kihanju ali kašljanju). Za Kaudin sindrom so značilne tako imenovane hlače anestezija, kar pomeni, da analni predel in predel notranje stegna otrpnejo. Impotenca je še en simptom Kaudinega sindroma. Nadzor črevesja in mehurja praznjenje se pogosto izgubi, rektalni pregled pa pokaže ohlapen sfinkter. Noge postanejo šibke, v mnogih primerih opazimo pravilno šibkost noge, mehansko refleks od noga (na primer refleks tetive) ne deluje več pravilno ali sploh ne deluje.
Vzroki
Kaudin sindrom vedno sprožijo poškodbe občutljivih živcev v spodnjem delu hrbtenice, ki jih povzroči (običajno podaljšana) kontuzija. Podplutbe živcev, ki vodijo do Kaudinega sindroma, lahko povzročijo različni sprožilci. Po eni strani je lahko še posebej hudo Herniated disc, po drugi strani, metastaze na območju spodnje hrbtenice je lahko odgovoren za vzorec škode. Poškodba kosti, izrivanje posameznih vretenc, ki nato pritisnejo na živčno vlakno kompleksa ali vretenca Zlom so tudi možni vzroki. Tragično pa je, da se med kirurškimi posegi v nekaterih primerih pojavi tudi tipično drobljenje živčnih vlaken, ki nato povzročijo Kaudin sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Med napredovanjem se Kaudin sindrom kaže v vrsti simptomov in pritožb, ki se pojavijo nenadoma in vodi do kroničnih motenj v kratkem času. Večina ljudi sprva doživi nespecifičen hrbet bolečina ali senzorične motnje v križu. Pogosto se dodajo simptomi paralize rok in nog. Če kontuzije ne zdravimo takoj, lahko pride do trajne paralize. Ščipanje živcev lahko povzroči tudi izgubo mehurja in nadzor črevesja. Bolniki običajno razvijejo tudi a kronična bolečina sindrom, ki znatno omejuje kakovost njihovega življenja. Kaudin sindrom se običajno pojavi akutno. Pred njim je pogosto hudo Herniated disc, poškodba kosti oz metastaze. Navzven sindroma ni mogoče prepoznati. Ko pa bolezen napreduje, lahko vodi do slabe drže telesa, omejenega obsega gibanja in drugih simptomov, ki so vidni od zunaj. Če se med operacijo pojavi Kaudin sindrom, se simptomi pojavijo precej nenadoma in hitro naraščajo. Če se ne zdravi ali zdravi prepozno, so živci trajno poškodovani. To lahko vodi do inkontinenco, težave s krvnim obtokom in v najslabšem primeru paraplegija, med drugimi simptomi.
Diagnoza in potek
Kaudin sindrom je eno najnevarnejših zdravstvenih stanj, ki se lahko pojavijo pri ljudeh in ga je treba takoj zdraviti. Če se kirurška dekompresija zdrobljenih živčnih vlaken ne izvede v prvih šestih urah po pojavu tipičnih simptomov, simptomi (npr. Paraliza in senzorične motnje nog ter izguba nadzora nad mehurjem in črevesjem ) običajno postanejo kronični in se lahko le redko umaknejo v redkih izjemnih primerih. Zato ima diagnoza Kaudinega sindroma osrednjo vlogo. Takoj, ko se pojavijo znaki Kaudinega sindroma, je treba diagnozo postaviti takoj. Nevrološki pregledi (na primer preverjanje Ahilova tetiva or refleks tetive pogačice, testiranje občutljivosti v prizadetih regijah in mišici zapiralke) v povezavi s slikovnimi postopki, kot so računalniške tomografije ali MRI, se lahko uporabijo za diagnozo. Ko diagnozo diagnosticiramo, moramo Kaudin sindrom takoj zdraviti.
Zapleti
V večini primerov se Kaudin sindrom pojavi v povezavi z a Herniated disc. To ima za posledico pomembne omejitve v pacientovem gibanju in vsakdanjem življenju. Če zdravljenja ne poiščemo takoj, se lahko živci nepopravljivo poškodujejo, kar ima za posledico pomembne omejitve v pacientovem življenju. Ščipanje živcev običajno povzroči paralizo ali različne motnje občutljivosti. Prizadeti trpijo zaradi znatnih težav bolečine v hrbtu in huda paraliza v nogah. Zato niso redki primeri, ko so bolniki v vsakdanjem življenju odvisni od invalidskega vozička in tudi od pomoči drugih ljudi. Hkrati lahko ohromelosti povzročijo tudi precejšnje psihološko nelagodje oz depresija. Nenavadno je, da se prizadeti borijo tudi s samomorilnimi mislimi. Kakovost življenja znatno zmanjša Kaudin sindrom. Praviloma je treba zdravljenje začeti v nekaj urah po prvem nastopu Kaudinega sindroma. Pri tem morda ne bo mogoče prihraniti živcev. Če se zdravljenje odloži, običajno pride do nepopravljive škode, ki pacientom do konca življenja predstavlja omejitve. Kauda sindroma pa pričakovane življenjske dobe ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nenadna bolečina v križu velja za opozorilni znak organizma. Takoj jih je treba pregledati in zdraviti, da ne bo prihajalo do večjega nelagodja in se ne bodo razvijale vseživljenjske okvare. Nenormalnosti ledvene hrbtenice so zaskrbljujoče in jih mora razjasniti strokovnjak. Če bolečina seže v analni predel prizadete osebe, je treba takoj obiskati zdravnika. V primeru paralize, omejitve običajne gibljivosti ali izgube običajne telesne zmogljivosti je za nadaljnje preiskave in iskanje vzroka za pritožbe potreben zdravnik. Prizadeta oseba naj si olajša takoj po pojavu bolečine in izvaja le počasne gibe, dokler ne poišče zdravniške pomoči. Morali bi raziskati in zdraviti motnje občutljivosti, otrplosti ali preobčutljivosti na dotik spodnjega dela hrbta. Če se je poškodba hrbta zgodila zaradi nesreče, padca ali fizičnega napada, je potreben obisk zdravnika. Za oceno poškodovanega območja bodo uporabljeni slikovni postopki, da bodo lahko sprejeti potrebni ukrepi za zdravstveno oskrbo. Če moški dodatno občutijo motnje moči, je ta simptom zaskrbljujoč. Čim prej se je treba posvetovati z zdravnikom. Če nastane nelagodje pri praznjenju črevesja oz ledvice, nujen je tudi obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Če je diagnosticiran Kaudin sindrom, je čim prej indiciran nevrokirurški poseg za razgradnjo živčnih vlaken, ki jih je prizadela kontuzija. To operacijo je treba izvesti v prvih šestih urah po pojavu enega ali več simptomov Kaudinega sindroma, da se prepreči trajna poškodba živcev. Če poseg pride prepozno in je kontuzija že nepopravljivo poškodovala živce, simptomi Kaudinega sindroma ne nazadujejo, ampak ostajajo kronični. Nato prizadeti bolniki trpijo zaradi paralize in otrplosti in običajno izgubijo nadzor nad mehurjem in črevesjem. Le v zelo redkih primerih lahko stimulacija poškodovanih živcev povzroči delni nadzor nad prizadetimi predeli telesa.
Obeti in napovedi
Napoved Kaudinega sindroma je odvisna od sprožilne motnje. Če lahko podplutbe živcev lajšamo s popravljanjem vretenc z nekaterimi profesionalnimi manipulacijami, ponavadi olajšanje pride v kratkem času. V primeru a Zlom, kontuzija ali stiskanje kosti, obstaja tudi velika verjetnost za okrevanje. Traja tudi nekaj časa počitka in varčevanja spremljanje postopka regeneracije, dokler ni opaziti izboljšanja. Potek bolezni in prognoza se poslabšata, če metastaze so nastale v organizmu. Če so ti vzročni razlog za pritožbe, rak terapija možnost zdravljenja je odvisna od stopnje rak. V hudih primerih in v primeru naprednega razvoja bolniku grozi prezgodnja smrt. V primeru posebej hude hernije diska je tudi prognoza slabša. Izboljšanje v zdravje je mogoče doseči s kirurškim posegom. Operacija je povezana z različnimi tveganji in neželenimi učinki. Poleg tega se lahko v nadaljnjem poteku zdravljenja pojavijo različni zapleti, ki vplivajo na prognozo Kaudinega sindroma. Obstaja možnost kroničnega poteka bolezni. To vodi do znatnih omejitev kakovosti življenja in upravljanja vsakdanjega življenja in lahko povzroči psihološke posledice.
Preprečevanje
Trenutno ni znanega učinkovitega preprečevanja Kaudinega sindroma. Vsekakor pa je koristno biti aktiven v športu, ne dajati prevelike teže na tehtnici in imeti močne mišice trupa, da zmanjšamo verjetnost trpljenja hernije diska. Vendar pa je ključnega pomena, da takoj ob pojavu simptomov Kaudinega sindroma takoj poiščemo zdravniško pomoč - in tako vsaj preprečimo, da bi simptomi Kaudinega sindroma postali kronični.
Spremljanje
V večini primerov je ukrepe nadaljnje oskrbe za Kaudin sindrom zelo omejeni. Tukaj mora najprej prizadeta oseba že zelo zgodaj obiskati zdravnika, da ne pride do nadaljnjih zapletov ali celo nadaljnjih pritožb. Le zgodnje odkrivanje bolezni lahko prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Idealno bi bilo, da bi se prizadete osebe že ob prvih znakih Kaudinega sindroma posvetovale z zdravnikom. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne more zgoditi. Ta bolezen običajno zahteva takojšen kirurški poseg, da se prepreči trajna paraliza prizadete osebe. Po takem posegu se je treba za vsako ceno izogibati napornim, stresnim ali fizičnim aktivnostim. Številni bolniki so v vsakdanjem življenju odvisni tudi od pomoči in podpore lastne družine, pri čemer lahko intenzivni in ljubeznivi pogovori pozitivno vplivajo na nadaljnji potek in tudi na stanje prizadete osebe. Prav tako ukrepe o fizioterapija so potrebne številne vaje iz takšnega terapija lahko ponovite tudi v svojem domu. V večini primerov Kaudin sindrom ne omeji pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Ko se pojavi Kaudin sindrom, je treba takoj ukrepati. Prizadeta oseba se mora ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom in ji razjasniti simptome. Če kontuzijo zdravimo dovolj zgodaj, se lahko hrbtenica po postopku spet razmeroma hitro obremeni. Prve dva do tri tedne pa je priporočljiv počitek. Strogo se je treba izogibati fizičnemu delu, zlasti delu, ki bi lahko obremenjeval medvretenčne ploščice. Spremljati je treba vzroke za krčenje, ki spremljajo nadaljnjo oskrbo. Pogosto je vzročni tumor, ki ga je treba diagnosticirati in zdraviti. Če Kaudin sindrom temelji na kronični slabi drži, terapevtski ukrepe so označene. V večini primerov poklicno stres prav tako je treba zmanjšati. Če je zdravljenje kontuzije prepozno, trajno poškodbe živcev se je običajno že zgodilo. Nastalo paralizo je treba zdraviti z fizioterapija. Najpomembnejši ukrep za samopomoč je zmanjšanje dnevnih omejitev s pomočjo pomoč in objekt za invalide. Terapevtsko svetovanje pomaga prizadeti osebi, da sprejme novo življenjsko situacijo. Poleg tega je smiselno obiskati skupino za samopomoč, saj pogovor z drugimi prizadetimi ljudmi veliko lažje obravnava invalidnost.
