Sindrom kratkega črevesja: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pri nekaterih črevesnih boleznih se je nemogoče izogniti odstranitvi obolelih delov Tanko črevo. Ko so veliki deli Tanko črevo odstraniti, se lahko razvije sindrom kratkega črevesa.

Kaj je sindrom kratkega črevesja?

Medicinski izraz sindrom kratkega črevesja (KDS) se uporablja za opis številnih stanj, ki lahko povzročijo znatno izgubo dolžine črevesja po operativnih posegih in neustrezno prebavo in predelavo hranil. Ko je le 60 do 100 centimetrov Tanko črevo ostaja, predelave hranil ni mogoče ustrezno zavarovati, kar ima za posledico simptome pomanjkanja. Običajno je tanko črevo dolgo pet do šest metrov, zato je razumljivo, da vodi do izgube dolžine zdravje omejitve. Sindrom kratkega črevesja je najpogostejši pri bolnikih s hudo boleznijo Crohnova bolezen, vendar se pojavi tudi kot posledica kirurškega posega zaradi rak, sevanje in ožilje okluzija.

Vzroki

Najpogostejši vzrok sindroma kratkega črevesja je hud Crohnova bolezen s ponavljajočimi se vnetje tankega črevesa. Vendar pa akutne vaskularne okluzije v tankem črevesju (mezenterični infarkti), debelo črevo rak in obsevanje trebuha zaradi raka, črevesnih poškodb, fistul in črevesnih ovir lahko povzroči tudi odstranitev večjih delov črevesja. V otroštvo, sindrom kratkega črevesa se najpogosteje pojavi, kadar pride do zapletov zaradi prezgodnjih porodov, prirojenih malformacij ali zapletov. Možni vzroki so tudi dimeljske, popkovnične in zarezne kile.

Simptomi, pritožbe in znaki

Simptomi sindroma kratkega črevesa so odvisni od vzroka, preostale dolžine tankega črevesa in območja črevesja, ki ga je bilo treba operirati. Skrajšano črevo in s tem povezano pomanjkanje hranil lahko povzročata nelagodje v različnih organih. Obstaja ogromno, lepljivo driska z močnim vonjem, zlasti z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Kot posledica motene prebave, napenjanje in trebušni krči pojavijo se pogosto s hudo izgubo teže. Pomanjkanje vitamini in hranila, ki nastanejo kot posledica krajšanja, se lahko kažejo na različne načine, odvisno od manjkajoče snovi. V primeru a Pomanjkanje vitaminaje koža je suho, povečana nagnjenost k krvavitvi, noč slepota je mogoče opaziti. Podobno pomanjkanje vitamin B12 in folna kislina pomanjkanje lahko vodi do anemija, spremlja bled koža barva utrujenost in zmanjšana zmogljivost. The Pomanjkanje vitamina lahko tudi vpliva živci v hrbtenjača in povzročajo slab občutek v rokah in nogah, na primer težave s hojo. Kdaj kri soli kot magnezijev in kalcij so pomanjkljive, mišice krče in kosti bolečina. A pomanjkanje beljakovin lahko povzroči hudo izgubo teže, gležnji in spodnji del noge pa se lahko otečejo voda zadrževanje.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza sindroma kratkega črevesja je odvisna od resnosti bolezni in od tega, katere dele črevesja je bilo treba odstraniti. Po operaciji je pomembno redno preverjati kri štetje, da se ugotovi, ali telo prejema zadostne količine vitamini hranil, redni pregledi teže in pregledi blata, da pravočasno preprečijo zaplete. Rentgen preglede ali a računalniška tomografija Po potrebi je lahko tudi CT (CT) za spremljanje črevesja. V določeni meri se črevesje lahko prilagodi novim razmeram in kompenzira funkcijo manjkajočih odsekov (medicinska prilagoditev). Obdobje prilagajanja po operaciji lahko traja do enega leta in je pogosto povezano s hudo driska sprva, še posebej v prvih nekaj tednih po operaciji. Običajno se črevesje po določenem času opomore in prizadeti posamezniki po tej fazi prilagajanja občutijo izboljšanje simptomov. Če zdravila ne pomagajo, lahko začasno uporabimo umetno hranjenje ali postavimo izhod za umetno črevesje. Če je preostala dolžina črevesja manjša od enega centimetra, bo morda potrebno trajno umetno hranjenje. V hujših primerih, če kljub umetni prehrani pride do nadaljnjega hujšanja, je pogosto edina rešitev črevesje presaditev.

Zapleti

Sindrom kratkega črevesja lahko povzroči različne zaplete. Na primer driska in maščobno blato je lahko posledica prekomerne proizvodnje želodec kislina. Spremljajoča laktoza intoleranca pogosto poslabša težave s prebavili in prispeva k zakisanju organizma. Zmanjšanje v žolč kislina koncentracija lahko povzroči žolčnih kamnov in ledvice kamni. To lahko povzroči različne zaplete, kot so žolčna in ledvična kolika, zlatenica, zastajanje urina in vnetje sečevodov. V hujših primerih žolč kanal se lahko vname, kar povzroči povišana telesna temperatura in mrzlica. Poleg tega sindrom kratkega črevesja poveča tveganje za oksalatne kamne, ki so povezani tudi s hudimi zapleti in hudimi bolečina. Dolgoročno sistemski kompleks pri sindromu kratkega črevesja vodi do zmanjšanja kakovosti življenja in razvoja psiholoških težav. Težave se lahko pojavijo tudi pri zdravljenju sindroma kratkega črevesja. Prehrana z infuzijo lahko vodi do okužb in Vena draženje, povzroči edem in povzroči dolgotrajno škodo na obeh kardiovaskularni sistem in prebavni trakt. Poleg tega lahko prehranske spremembe povzročijo izrazito maščobno blato in posledično hemoroidi. Pripravki, ki se uporabljajo za regulacijo želodec kislina lahko povzroči motnje spanja, pordelost koža in drugi neželeni učinki. Holestiramin predpisana za ledvice in žolčnih kamnov lahko povzroči slabost, zgaga, izguba apetita in podobni.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Sindrom kratkega črevesja je, ko je bilo treba zaradi bolezni odstraniti dele tankega črevesa. Zaradi skrajšanega tankega črevesa prizadeti posamezniki pogosto trpijo zaradi lepljive driske. Takoj po skrajšanju črevesja so takšne pritožbe povsem običajne. V tem primeru ni treba obiskati zdravnika. Do izboljšanja pa lahko pride z ustreznimi zdravili. Po nekaj tednih bi se moralo črevesje prilagoditi novim razmeram, tako da bi se driska umirila. Če temu ni tako, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Če pa je tanko črevo skrajšano na dolžino manj kot 2 cm, bo morda potrebno umetno hranjenje. V takem primeru je potrebno stalno medicinsko opazovanje. Če je, se je treba posvetovati tudi z ustreznim zdravnikom bolečina v črevesnem predelu vztraja dlje časa. Le tako je mogoče v zgodnji fazi odkriti, zdraviti in odpraviti resne zaplete. Kdor opusti nadaljnje zdravljenje v primeru sindroma kratkega črevesja, je izpostavljen tveganju.

Zdravljenje in terapija

Običajno črevo postavimo na umetno hranjenje dva tedna takoj po operaciji, da zmanjšamo tveganje za veliko hujšanje. V tem času se daje intravensko skozi stalni venski kateter. V prvih nekaj tednih se lahko v skupinah pojavi huda driska, ki jo je treba zdraviti z zdravili; poleg tega je treba nadzorovati vnos tekočine in hranil ter po potrebi dodati hranila. Ko se driska umiri, normalno prehrana se lahko počasi vzpostavi in ​​umetna prehrana postopoma opušča. Če bi morali odstraniti velik del tankega črevesa, lahko ta faza traja ustrezno dlje. Če se simptomi še naprej pojavljajo, čeprav je preostali del tankega črevesa dovolj dolg, lahko košček tankega črevesa kirurško izrežemo, zasučemo za 180 stopinj in ponovno pritrdimo na isto mesto. Črevesne mišice nato poskrbijo, da se celuloza v valovih prevaža nazaj na glavo navzgor želodec. To omogoča, da se hrana dlje zadrži v črevesju in spodbuja absorpcija hranil.

Obeti in napovedi

Pričakovana življenjska doba pri sindromu kratkega črevesja temelji na vrsti in resnosti osnovne bolezni ter njenem poteku. Glede na to, katere dele črevesja je treba odstraniti in dolžino preostalega črevesja, parenteralna prehrana se lahko zahteva. Če je dolžina preostalega črevesa manjša od enega metra, bolnik običajno zahteva stalno nego. Starost, splošno stanje, in vse sočasne bolezni vplivajo tudi na prognozo. Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, ki poslabšajo prognozo. Medtem lahko z zdravim življenjskim slogom in upoštevanjem medicinskih smernic bolniki živijo življenje z razmeroma visoko kakovostjo življenja. V primeru blagega sindroma kratkega črevesja je pogosto le nekaj omejitev. Prizadeti se morajo nato le redno posvetovati s svojim zdravnikom, da lahko spremljajo simptome in odkrijejo zaplete v zgodnji fazi. V tem primeru je napoved zelo dobra. Popolno zdravljenje sindroma kratkega črevesja še ni mogoče. Po kirurškem zdravljenju bolnika se lahko razvijejo okužbe, ki so lahko življenjsko nevarne. Tudi če je preostala dolžina črevesja izjemno kratka, lahko obstaja ostra nevarnost za bolnikovo življenje. Stalno zdravstveno spremljanje tudi v teh primerih.

Preprečevanje

Na splošno sindroma kratkega črevesja ni mogoče preprečiti, vendar prizadeti posamezniki lahko zagotovijo zaščito preostalega črevesja in stanje se ne poslabša zaradi sledenja vedenju ukrepe. Da bi to dosegli, je pomembno, da upoštevate prehranska priporočila zdravnikov, hodite na redne preglede, jemljete zdravila na njihov recept in takoj obiščete zdravnika, če se pojavijo zapleti.

Nadaljnja skrb

Ukrepi naknadne oskrbe se običajno izkaže za zelo težko pri sindromu kratkega črevesja in v mnogih primerih sploh ni mogoča. Zato bi morali prizadeti posamezniki zelo zgodaj obiskati zdravnika, da bi se izognili nadaljnjim zapletom. Če sindroma kratkega črevesja ne zdravimo, neizogibno vodi do pomembnih omejitev v kakovosti življenja prizadete osebe. V večini primerov po operativnem posegu, ki je privedel do sindroma kratkega črevesja, ni potreben poseben ukrep za nadaljnjo oskrbo. Driska se po navadi odpravi po nekaj tednih, zato ni treba obiskati zdravnika. To je treba storiti le, če driska po nekaj tednih ni izginila sama od sebe. V hujših primerih pa so bolniki s sindromom kratkega črevesja odvisni od umetnega hranjenja, tako da pomoč in oskrba prizadete osebe s strani lastne družine pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. To praviloma zahteva tudi redne preglede pri zdravniku, da bi že v zgodnji fazi odkrili in zdravili druge poškodbe črevesja.

Kaj lahko storite sami

Kaj ukrepe sindrom kratkega črevesa, ki ga bolniki lahko sprejmejo, da zmanjšajo nelagodje in podprejo proces celjenja po operaciji, odvisno od vzročne bolezni. Praviloma se po operaciji uporablja počitek in počitek. Prejšnji prehrana se lahko nadaljuje, čeprav je sprva treba uživati ​​le majhne dele prehrane, ki se lahko prenaša. Obroki morajo biti sestavljeni iz rib in mesa z nizko vsebnostjo maščob, jajc, mleko in mlečni izdelki, krompir, korenovke in sadje z nizko kislino in jih je najbolje razdeliti na šest do osem majhnih porcij. Vnos maščobe lahko počasi povečujemo, vedno z zdravniškimi pregledi. Poleg tega je pomemben zadosten vnos tekočine, še posebej, če se je pojavila driska. Na primer izotonične pijače, škropilnice za sok, sladkan čaj oz voda izkazali za učinkovite. Poleg teh prehranskih ukrepov je treba ublažiti posamezne simptome. V primeru suha koža, izdelki za nego iz lekarne pomagajo, pa tudi naravni mazila in losjoni narejeno iz kamilica, limonin balzam in druge zdravilne rastline. Driska, napihnjenost in anemija bi se morali sami odpraviti po nekaj dneh do nekaj tednih, dokler je prehrana je predpisal zdravnik.