Pri sindromu malabsorpcije črevesje pacienta ne absorbira ustrezno ali vseh hranilnih snovi iz hrane v krvni obtok, kar povzroči pomanjkanje hranil. Malabsorpcija je značilna za številne prirojene črevesne bolezni in intoleranco za nekatera živila. Poleg prehranskih ukrepe in zdravljenje osnovne bolezni, sindrom malabsorpcije običajno vključuje nadomeščanje hranil z infuzijo.
Kaj je sindrom malabsorpcije?
Hranila se absorbirajo iz hrane v črevesju, to pomeni, da se absorbirajo v krvni obtok. Absorpcija je življenjski proces, ki telesu zagotavlja nenadomestljive snovi. Zato oslabljeno absorpcija hranilnih snovi iz črevesja ima lahko daljnosežne posledice, ki lahko negativno vplivajo na telesne zdravje v mnogih pogledih. Absorpcija motnje v črevesnem traktu so povzete pod izrazom sindrom malabsorpcije. Posamezne motnje tvorijo širok spekter različnih simptomov, ki jih lahko povzroči oslabljena absorpcija substrata iz črevesja. Posledične pomanjkljivosti v nezadostno absorbirani snovi se kažejo v povsem drugačnih kliničnih slikah. Kriterij za razvrstitev posameznih bolezni v sindrom malabsorpcije skupine bolezni je izključno vzrok. Poleg črevesnih bolezni, kot so Crohnova bolezen, so vse motnje občutljivosti med najbolj znanimi sindromi malabsorpcije. Maldigestijo je treba razlikovati od malabsorpcije. Pri tem pojavu je cepitev sestavin hrane v želodec je motena, kar je običajno posledica encimske napake ali pomanjkanja encimov.
Vzroki
Malabsorpcijo povzročajo kronični bolniki stanje črevesja. Pri sindromu malabsorpcije hrana, ki je že razčlenjena in tako predbavljena, ne more sprostiti svojih hranil skozi črevesno steno v limfno in kri sistemov ali pa to lahko storijo le neustrezno. Tako je na primer pri številnih prirojenih boleznih, ki običajno temeljijo na mutaciji nekaterih črevesnih gradnikov. Poleg tega kronične vnetne črevesne bolezni, kot so ulcerozni kolitis or Crohnova bolezen lahko dolgoročno poškoduje črevesje, tako da njegovi elementi ne morejo več zlahka opravljati naloge absorpcije. Preobčutljivostne bolezni, kot so celiakijo bolezni so povezane tudi s sindromom malabsorpcije. Enako velja za okužbe, kot so Whipplejeva bolezen. V nekaterih primerih se sindrom lahko razvije tudi po pooperativnih stanjih, na primer tistih, ki so posledica obsežne resekcije tankega črevesa. Vse bolezni s simptomom malabsorpcije imenujemo malabsorpcijski sindromi. Vzročno razlikujemo med podskupinami prirojeni in pridobljeni sindromi malabsorpcije.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s sindromom malabsorpcije so predvsem prisotni z masa blato, ki tehta več kot 300 gramov, je glavni simptom. Pogosti so zamašeni vonji iz maščob, znani tudi kot steatorreja. Tudi bolniki trpijo zaradi napenjanje in s tem čezmerni razvoj plinov, ki se lahko kaže v obliki napenjanja ali bolečega napihnjenega trebuha. Pogosto malabsorpcijo spremlja bolj ali manj huda izguba teže. Prizadeti posamezniki razvijejo določena stanja pomanjkanja zaradi neustrezno absorbiranih hranil. Običajno je premalo vitamini. Folna kislina in minerali kot kalcij in železo je lahko povezano tudi s pomanjkanjem. Enako velja za beljakovine in elementi v sledovih. Mišična oslabelost in koža in spremembe sluznice nastanejo kot posledica pomanjkanja. V večini primerov trpijo tudi bolniki anemija. Vsi drugi simptomi so v vsakem posameznem primeru odvisni od vzročne bolezni. V bariatric surgery, malabsorpcija je terapevtsko povzročena za boj proti boleznim debelost z manipulacijo prebavni trakt pri kirurških posegih. Ta primer povzroči tudi stanja vseživljenjskega pomanjkanja, ki zahtevajo zdravniško pomoč spremljanje in zdravljenje.
Diagnoza in potek bolezni
Prvi sum na sindrom malabsorpcije zdravnik razvije med anamnezo. Na primer, če se bolnik pritoži zaradi zapravljanja obraza, ki se pojavi kljub ustreznemu kaloričnemu vnosu in ni drugih zdravstvenih stanj, je očiten zaključek malabsorpcija. Na koncu zdravnik oceni kakovost prebavnih procesov tako, da zahteva iztrebljanje od bolnika. Barva, trdnost, tekstura in količina blata lahko potrdijo sum na diagnozo in dajo pomembne podatke o vzroku bolezni. Sonografija, raznolika kri testi in endoskopija se lahko uporabi za nadaljnjo potrditev diagnoze. Napoved je odvisna od vrste sindroma malabsorpcije.
Zapleti
Zaradi sindroma malabsorpcije prizadeti posamezniki trpijo zaradi reaktivnega mastnega in zelo močnega blata. Prav tako napenjanje in napihnjen trebuh, tako da se s temi pritožbami bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Nenavadno je, da ta sindrom vodi do izgube teže in zmanjšane ponudbe vitamini in drugih minerali. Premajhna ponudba zelo negativno vpliva na bolnikovo zdravje in lahko vodi na različne pritožbe in zaplete. Neredko trpijo tudi prizadeti anemija in posledično utrujenost in utrujenost. Zdravljenje sindroma malabsorpcije je lahko s pomočjo ustreznega sorazmerno preprosto prehrana. Bolniki so v glavnem odvisni od obrokov z nizko vsebnostjo maščob. To lahko razmeroma dobro omeji večino simptomov. Zapleti se v večini primerov ne pojavijo. Če pride do premajhne ponudbe elementi v sledovih, je treba to nezadostno ponudbo nadomestiti. Različno dodatki se uporabljajo v ta namen. V mnogih primerih so prizadeti odvisni od dodatki do konca življenja. Vendar pričakovana življenjska doba s pravilnim zdravljenjem ni omejena ali zmanjšana.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ljudje, ki trpijo zaradi nestrpnosti do različnih živil, bi morali opraviti zdravniški pregled. Če se število živil poveča in se po njihovem zaužitju pojavi nelagodje, je potreben posvet z zdravnikom. Če napenjanje, se pojavijo prebavne motnje ali zamaščeno blato, se je treba posvetovati z zdravnikom. bolečina v trebuhu mora občutek sitosti in povečanje obsega trebuha razjasniti zdravnik. Če običajna raven zmogljivosti pade, zmanjšanje mišic moč nastopi ali se pojavijo znaki pomanjkanja, je potreben zdravnik. Neizsledljiva izguba teže in bledica koža so nadaljnji znaki obstoječega zdravje prizadetost. Obisk zdravnika je priporočljiv, da lahko postavite diagnozo in sestavite načrt zdravljenja. Spremembe v videzu koža pa tudi nepravilnosti sluznice v usta ali grlo je treba predstaviti zdravniku. Hladne roke in stopala so pogosto znaki motnje krvnega obtoka ali sedanjosti anemija. Če se dlje časa ne izboljša telesna termoregulacija, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do motenj spanja ali če obstajajo posebnosti v vedenju, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Zato v primeru umika iz družbenega življenja oz nihanje razpoloženja, je priporočljiv obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Pomembno vprašanje pri zdravljenju sindromov malabsorpcije je prehrana. Pacient mora prilagoditi svoje prehrana vzroku osnovnega stanje. Na primer, v primeru nestrpnosti se odslej vzdrži nestrpne hrane. Ker je meso z nizko vsebnostjo maščob, kot so piščanec, sadje na pari in kuhana zelenjava s štirimi hodi, še posebej lahko prebavljivo, so ta živila pogosto na jedilniku prizadetih. Simptomi sekundarne pomanjkljivosti, ki jih povzroča prehrana ukrepe kolikor je mogoče izključiti. Motnje voda in elektrolit ravnovesje se običajno zdravijo v medicini s pomočjo čaji. Z njihovim dajanjem neposredno v krvni obtok se črevesje obide in obstoječe pomanjkanje nekaterih snovi je mogoče nadomestiti. Vitamin Pomanjkljivosti, pomanjkanje mineralov in pomanjkanje elementov v sledovih je mogoče tudi odpraviti injekcije. Poleg tega simptomatskega zdravljenja terapija osnovne bolezni poteka v največji možni meri. Če sposobnost črevesja, da absorbira hranila, ostane nedotaknjena, lahko prehransko dopolnilo že nadomesti pomanjkanje hranil. Nadomeščanje s prehranskimi dopolnili se na primer zgodi pri debelih bolnikih, pri katerih je bila malabsorpcija namerno povzročena. Glede na osnovno bolezen lahko zahteva po nadomestitvi traja celo življenje.
Obeti in napovedi
Za sindrom malabsorpcije ni enotne prognoze. Vključuje različne črevesne motnje, nekatere prirojene in nekatere pridobljene. Zanje so značilne motnje absorpcije določenih hranil, ki se razlikujejo glede na vzrok in resnost. V tem pogledu sindromi malabsorpcije ogrožajo splošno zdravje. V nekaterih primerih lahko pacient prejme neabsorbirana hranila čaji or tablet. V nekaterih primerih posebna prehrana oz terapija lahko prilagodi malabsorpciji. Najpomembneje je, da je treba najprej ugotoviti, katera oblika sindroma malabsorpcije je sploh prisotna. Brez tega napoved ni mogoča. Glede na to, ali malabsorpcija vpliva na mikro- ali makrohranila, ima bolnik drugačno kakovost življenja. Malabsorpcijski sindrom lahko vpliva na samo eno hranilo, kot pri perniciozna anemija. Vendar pa se lahko zaradi pomanjkljive absorpcije vseh hranilnih snovi, kot pri celiakijo bolezen. Napoved sindroma malabsorpcije je odvisna od tega, kako resna je motnja, kako zgodaj jo odkrijemo in kakšne posledice ima na organizem. V mnogih primerih je napoved zaradi dobrih možnosti zdravljenja precej dobra. Ena od izjem je na primer v primeru prirojenega ali kirurško induciranega sindroma kratkega črevesa, kjer imajo veliki deli Tanko črevo manjkajo.
Preprečevanje
Malabsorpcije v okviru dednih bolezni ni mogoče aktivno preprečiti.
Porodna oskrba
Naknadno zdravljenje bolezni prebavil, kot je sindrom malabsorpcije, je odvisno predvsem od resnosti bolezni. O tem se mora pacient odločiti individualno s svojim zdravnikom. Zaradi sindroma malabsorpcije lahko prizadeta oseba trpi zaradi različnih zapletov. Vendar so ti zelo odvisni od natančne manifestacije sindroma, tako da splošne napovedi o nadaljnjem poteku ni mogoče dati. Večina bolnikov trpi zaradi mastnega črevesja. Napenjanje, zaprtje in driska pojavijo. Mnogi bolniki se na izredno stanje odzovejo s simptomi depresije ali drugimi psihološkimi težavami. Del naknadne oskrbe se zato osredotoča na obnovo čustvene stabilnosti in varen način reševanja situacije. Če sindrom malabsorpcije povzroči izgubo teže, ki jo lahko spremljajo simptomi pomanjkanja, se je treba z zdravnikom pogovoriti o obsegu prehranske nadomestitve. Vsak bolnik se mora s svojim družinskim zdravnikom tudi pogovoriti, ali je splošna sprememba prehrane primerna. Mnogi prizadeti redko trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti ali občutno zmanjšanega občutka lastne vrednosti in si zaradi svojih pritožb ne upajo k zdravniku. Če se pritožbe pojavljajo trajno, lahko sindrom poškoduje notranjih organov. Ta škoda pogosto postane nepopravljiva, tako da lahko celo vodi do zmanjšane pričakovane življenjske dobe bolnika.
Kaj lahko storite sami
Malabsorpcijski sindrom je skupni izraz, ki zajema veliko različnih motenj prebavil. Zato je ukrepe ki jih lahko bolniki naredijo sami, temeljijo na določenem vzroku. Upoštevati pa je treba tudi, da lahko številne motnje malabsorpcije zdravi le zdravnik. Najprej je treba imeti osnovno stanje diagnosticiran. Možni vzroki vključujejo celiakijo bolezen, intoleranca za fruktozo, laktoza nestrpnost, jetra in bolezni žolčnika, kronične črevesne bolezni vnetje (Crohnova bolezen), kronična pankreatitis or želodec bolezni. V primeru celiakija, mora bolnik jesti a gluten- brezplačna prehrana za vse življenje Tudi prehrano je treba prilagoditi intoleranca za fruktozo. Ker osebno tolerira Odmerek of fruktoza Tu se lahko razlikuje, prizadeti lahko sam preizkusi, koliko sadja lahko še prenaša po dieti z nizko vsebnostjo fruktoze in vlaknin. Vendar sladke pijače in sladkorja se je treba izogibati. V primeru laktoza intoleranco, prebavne motnje lahko zmanjšamo z dieto z nizko vsebnostjo laktoze. Jetra in žolč bolezni pogosto zahtevajo prehrano z malo maščob. Če pa obstaja ciroza jetra, mora biti tudi prehrana z malo beljakovin. Bolniki s kronično pankreatitis toplo priporočamo, da se jim izognete kajenje in alkohol. Vzeti je treba več majhnih obrokov, ki vsebujejo dovolj kalorij, vitamini in hranil. V primeru želodčnih motenj lahko bolnik tudi preizkusi, kaj lahko prenaša. V vsakem primeru pa začinjena hrana, alkohol or kofein se je treba izogibati.
