Možgansko deblo za sindrome je značilno zmanjšanje kri pretok do plovila oskrbo možganov steblo. Obstaja več možgansko deblo sindromi, poimenovani po njihovem prvem deskriptorju, na primer Fovilleov sindrom, Weberjev sindrom in Wallenbergov sindrom. Vzroki za akutne možgansko deblo sindromi vključujejo možgansko krvavitev, možganski infarkt, oz vnetje.
Kaj je sindrom možganskega debla?
Sindrom možganskega debla je posledica cerebralne ishemije, ki je nezadostna kri k možgane. Pri večini motenj je okvarjen kri pretok do vretenčna arterija ali bazilarna arterija je glavni vzrok. Skupaj s subklavijo arterijeje vretenčna arterija spada med arterije, ki oskrbujejo možganov. Bazilar arterije spada med arterije, ki oskrbujejo možganov s kisikovo krvjo. Če se prekrvavitev zmanjša zaradi možganskega infarkta, možgansko krvavitevali vnetjese lahko razvijejo različni sindromi možganskega debla, odvisno od krajevne lokacije.
Vzroki
Glavni vzroki za sindrome možganskega debla so cerebralne ishemije, ki povzročijo zmanjšano oskrbo s krvjo možgane. Najpogosteje se te motnje krvnega obtoka pojavijo v vretenčna arterija in arterije, ki oskrbujejo možgane. Okužbe, poškodbe, tumorji, debelost, visok krvni tlak in multipla skleroza lahko enako vodi do premajhne oskrbe možganov s krvjo. Obstaja več sindromov možganskega debla, ki so v glavnem razdeljeni na tri podtipe, odvisno od lokacije poškodbe:
- Motnje krvnega obtoka možganskega debla (pons), ki pripada osrednjemu živčni sistem.
- Motnje krvnega obtoka v srednjem možganu
- Motnje krvnega obtoka na območju hrbtenjača podaljšek (medulla-oblongata).
Trije različni sindromi so poimenovani po svojih prvih deskriptorjih: Millard-Gublerjev sindrom, Weberjev sindrom in Wallenbergov sindrom. Glede na naravo simptomov in lokacijo škode medicina pozna več drugih sindromov možganskega debla, na primer Fovilleov sindrom, Nothnagelov sindrom ali Babinski-Nageottov sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glede na vrsto sindroma možganskega debla so prisotni različni simptomi. Za skoraj vse sindrome možganskega debla je značilna odpoved lobanjskega živca in poškodba dolgih živčnih poti, ki so odgovorne za motorično funkcijo in občutljivost. Drugi pomembni simptomi vključujejo omotica, glavobol, utrujenost, senzorične blodnje, intrakranialni tlak in vratu togost. Spremljevalni pojavi so fotofobija in avtonomne motnje, kot so bruhanje, slabost, potenje in psihične spremembe. Iz vsote simptomov lahko lečeči zdravnik sklepa o lokaciji poškodbe. Značilna škoda na hrbtenjača podaljšanje je Wallenbergov sindrom, enako mogoči so tudi drugi izmenični sindromi. Poškodba kaudalne premostitvene noge (pons) je običajno posledica Fovilleovega ali Millard-Gublerjevega sindroma s paralizo vodoravnega pogleda. Vzroki so lahko tumorji in motnje krvnega obtoka v arterijah in njihovih stromalnih predelih. Sindromi Weber, Benedict in Notnagel so značilni za lezije srednjih možganov. Bolniki pogosto trpijo zaradi motenj vida in zaspanosti. V hudi poškodbi z ločitvijo možganskega debla in možganske skorje, primitivni možgani refleks se pojavijo v obliki apalnega sindroma, kar vodi do možganska smrt. Pogosto se pojavijo sindromi možganskega debla, ki niso v celoti ali običajno izraženi, kar otežuje dokončno diagnozo.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Pri nepopolnih sindroma možganskega debla se simptomi pojavljajo izmenično ali dvostransko. Glede na mesto poškodbe se simptomi pojavijo bodisi na isti bodisi na nasprotni strani telesa. V primeru splošne škode pride do senzoričnih primanjkljajev, kot so motnje občutka vibracij, občutka dotika in temperature ter paraliza. Še posebej so prizadeti deli telesa, ki jih oskrbujejo najdaljši živčni trakti, torej stopala. Ko bolezen napreduje, se te senzorične motnje razširijo blizu telesa. Če je individualno živci so lokalno poškodovani, pojavijo se različni simptomi in pritožbe. Poleg simptomov senzorične pomanjkljivosti obstajajo motorični primanjkljaji in poškodbe avtonomnega sistema živčni sistem. Te se kažejo v motnjah regulacije kroženje in potenje v povezavi z izgubo ravnovesje in usklajevanje (ataksija). Poškodbe živčnih korenin, ki se kažejo z oslabitvijo refleksa in mišično oslabelostjo, lahko povzročijo poškodbe diska. Sodobna medicina ponuja različne diagnostične metode za zanesljivo diagnosticiranje sindroma možganskega debla. Prvi korak je klinična zgodovina, s katero zdravnik postavi pacientu vsa pomembna vprašanja o simptomih, predhodnih boleznih ter življenjskih in vedenjskih vzorcih, da ustvari klinično sliko. Če to zaslišanje ni mogoče, na primer v primeru akutne nujne primere, diagnozo takoj postavijo MRI, CT in ultrazvok. Ta sodobna diagnostična tehnika omogoča zdravnikom, da izključijo druga stanja in bolezni, na primer tumorje oz vnetje, če niso odgovorni za motnje krvnega obtoka v možganih.
Zapleti
Sindrom možganskega debla povzroča zmanjšan pretok krvi v možgane. Ta pritožba lahko vodi do številnih različnih zapletov, običajno kot posledica infarkta ali vnetja. Prizadeta oseba trpi zaradi omotica in hudo glavoboli. Poleg tega, utrujenost in utrujenost pojavijo. Lahko se pojavijo tudi paraliza in različne senzorične motnje. Vendar ni mogoče predvideti, katera področja telesa bodo ohromljena zaradi sindroma možganskega debla. Poleg tega lahko prizadeta oseba trpi zaradi bruhanje in slabost in lahko tudi izgubi zavest. Neredko se pojavijo težave s sluhom ali motnje vida. Simptomi izjemno omejujejo bolnikovo vsakdanje življenje. V najslabšem primeru sindrom možganskega debla vodi do možganska smrt in nato popolna smrt bolnika. Zato je nujno takojšnje zdravljenje zdravnika, da lahko bolnik preživi. Zdravljenje se izvaja s pomočjo zdravil in ne samo vodi do kakršnih koli zapletov. Vendar posledične škode ni mogoče izključiti. Ti so močno odvisni od začetka zdravljenja. Po potrebi sindrom možganskega debla tudi zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Obisk zdravnika je potreben takoj, ko prizadeta oseba trpi zaradi različnih bolezni funkcionalne motnje. Če pride do izgube vida, težav s sluhom ali dvoumnosti pri oblikovanju govora, je potreben zdravnik. Treba je začeti kontrolne preglede, da se ugotovi vzrok in da se lahko ustrezno opravijo ukrepe. Če se ponovi utrujenost, občutek omedlevice ali notranje šibkosti, je treba obiskati zdravnika. Motnje spanja in povečana potreba po spanju so opozorilni znaki organizma. Če se pojavijo več tednov ali se intenzivnost poveča, je treba pojasniti znake. Če je v notranjosti Glava, togost vratu ali omejitve gibanja vratu, se je treba posvetovati z zdravnikom. omotica, bruhanje in slabost je treba zdravniško pregledati in zdraviti. Če povišana telesna temperatura, povišan krvni tlak, pospešen srčni utrip oz kroženje težave, je potreben zdravnik. Težave s krvnim obtokom, obilno znojenje, ki ga ni mogoče razložiti, ali občutek bolezni naj pregleda zdravnik. Paraliza pogleda se šteje za posebno nenavadno in jo je treba čim prej zdraviti. Ravnovesje in usklajevanje težave, kot tudi spremembe v muskulaturi, so razlogi za obisk zdravnika. Ker lahko v hudih primerih sindrom možganskega debla skrajša pričakovano življenjsko dobo, je ob prvih znakih in nepravilnostih priporočljiv obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Najprimernejša metoda zdravljenja je liza terapija, znano tudi kot tromboliza. Tromb se raztopi s pomočjo zdravil. Z lokalnim zdravljenjem bolnik dobi zdravilo, ki ga vbrizga neposredno v prizadeto posodo skozi kateter. S sistemsko lizo terapijase zdravilo daje intravensko, da se lahko širi po krvnem obtoku in doseže prizadeto mesto. Če je prisoten ishemični možganski infarkt, intravenska liza terapija z rekombinantnim aktivatorjem plazminogena se je izkazalo za posebno učinkovito. Vendar je treba zdravljenje opraviti najpozneje 4.5 ure po pojavu prvih simptomov. Lečeči zdravnik mora opraviti oceno tveganja in koristi, saj obstaja tveganje za možgansko krvavitev je visoka. Druga možnost je kirurško odstranjevanje krvni strdek Če je sindrom možganskega debla povezan s težavami pri požiranju in okvaro dihanje,. Včasih namestitev dovodne cevi ali dolgoročno prezračevanje bo morda potrebno pred zdravljenjem. Glede na resnost poteka bolezni lahko zdravniki priporočijo dolgotrajno zdravljenje v specializiranih zdravstvenih centrih ali pozneje fizioterapija če je potek bolezni blag.
Obeti in napovedi
Napoved sindroma možganskega debla se določi glede na sedanji vzrok, zato ga je treba oceniti individualno. Večja kot je poškodovana regija sedanjega infarkta, manj ugodne so možnosti za okrevanje. Tveganje smrti se pri teh bolnikih močno poveča. Z zgodnjo diagnozo, blago poškodbo možganskega tkiva in hitrim zdravljenjem je v posameznih primerih možno popolno okrevanje. Manjšo nevrološko škodo lahko po optimalni terapiji po nekaj mesecih skoraj v celoti popravimo. Vendar pa je treba zdravstveno oskrbo opraviti v nekaj urah po pojavu prvih znakov nepravilnosti. Poleg tega mora pacient v postopku zdravljenja in terapije aktivno sodelovati pri okrevanju in upoštevati navodila lečečega zdravnika. Nato mora bolnik sodelovati pri rednih kontrolnih pregledih, da se lahko hitreje odkrijejo zgodnji opozorilni znaki in v primeru ponovitve infarkta takoj ukrepa. V akutnih situacijah ima bolnik hudo ožilje okluzija, kar bistveno poveča tveganje za prezgodnjo smrt. Verjetnost smrti je tu 80% dokumentiranih primerov. Brez zdravljenja je malo možnosti za preživetje bolnika. Poleg tega lahko sindrom možganskega debla povzroči doživljenjske posledice ali disfunkcijo posameznih sistemov.
Preprečevanje
Ker sindromi možganskega debla izhajajo iz različnih vzrokov, ni idealnega načina, da bi jih preprečili. Na splošno pa zdravniki ljudem svetujejo, naj premislijo o svojem življenjskem slogu in se pazijo, da se jim izogibajo debelost in posledično visok krvni tlak. Oba dejavnika spodbujata razvoj sindroma možganskega debla. Zavestno prehrana da se izognemo preveč maščob, sladkorja umetni dodatki pa lahko pomagajo preprečiti to bolezen. Drugi škodljivi dejavniki vključujejo pretirano alkohol in nikotin uživanja, čemur se morajo izogibati zlasti tvegani bolniki z dedno nagnjenostjo in ki so prekomerno telesno težo.
Spremljanje
Pri sindromu možganskega debla je običajno po oskrbi malo ali celo nič ukrepe in možnosti, ki so na voljo prizadeti osebi, zato se mora prizadeta oseba glede tega predvsem posvetovati z zdravnikom, da prepreči nadaljnje zaplete ali nelagodje. V mnogih primerih pa sindroma možganskega debla ni mogoče v celoti zdraviti, tako da se s to boleznijo pogosto tudi znatno zmanjša življenjska doba bolnika. Zdravljenje te bolezni se običajno izvaja s pomočjo zdravil. Paziti je treba, da dobite pravi odmerek in da zdravilo jemljete redno, da preprečite nadaljnje zaplete. Prav tako so redni pregledi in pregledi pri zdravniku zelo pomembni za pravilno prepoznavanje in nadzor simptomov sindroma možganskega debla. Ker lahko bolezen povzroči tudi motnje gibanja, fizioterapija je treba izvesti. Prizadeti lahko v svojem domu naredi in ponovi veliko vaj s takšne terapije, kar lahko pospeši proces zdravljenja. V tem okviru ljubeča skrb in podpora lastne družine ali prijateljev pozitivno vpliva tudi na potek bolezni in lahko prepreči depresija ali psihološke motnje.
Kaj lahko storite sami
Sindrom možganskega debla je za prizadete posameznike akutno življenjsko nevarna bolezen, zato si pomagajte sami ukrepe je treba vzdržati brez zdravnikovega soglasja. V svojem interesu morajo bolniki čim prej poiskati zdravniško pomoč, da lahko hitro začnejo z ustrezno terapijo. Simptomi, povezani s sindromom možganskega debla, običajno opazno omejijo bolnikovo kakovost življenja in jim preprečijo izvajanje običajne dnevne rutine. Na primer, bolniki ne morejo več opravljati svojega dela in se morajo vzdržati ustreznih poskusov v svojem interesu zdravje.Pacienti so prisiljeni počivati in se začasno umakniti iz družabnega življenja zaradi simptomov, kot so omotica, motorične in senzorične omejitve ali okvare vida in sluha. V večini primerov je hospitalizacija primerna za zdravljenje akutnih vzrokov sindroma možganskega debla. Med stacionarno oskrbo bolniki upoštevajo vsa navodila bolnišničnega osebja in zdravnikov. Običajno bolniki začasno vzdržujejo počitek v postelji in zmanjšujejo telesne aktivnosti. Prehrana je tudi prilagojena pacientovi bolezni in stanje, bolnik pa mora upoštevati predpisani načrt prehrane. Po uspešnem zdravljenju bolniki upoštevajo zdravnikova navodila, da se izognejo ponovitvi bolezni.
