Cilj terapije
Izboljšanje simptomatologije
Priporočila za terapijo
- Zastopnik prve vrste
- L-dopa + benzerazid (DOPA zaviralec dekarboksilaze) Indikacija: občasno ali blago RL Izboljšanje s tem terapija v 80-90% primerov. Nižja je Odmerek, boljše je za akutni in dolgoročni uspeh zdravljenja.
- Dopamin agonisti (pramipeksol, ropinirolin rotigotin) [odobreno za terapija RLS] ali antiepileptiki / antikonvulzivi (pregabalin in gabapentin) [terapija zunaj etikete].
- Če je L-dopa oz dopamin agonisti se dajejo v velikih odmerkih, lahko pride do pretirane stimulacije receptorjev in učinek zdravljenja se lahko obrne (povečanje).
- Agent druge vrste
- Odškodnina pomanjkanje železa: feritin ravni (glej pod laboratorijska diagnostika) je treba določiti na začetku terapija. Če feritin ravni so nizke (<30 µg / l) oz transferin nasičenost <20% oz pomanjkanje železa, železo je treba nadomestiti. Cilj je zelo normalen feritin, od pomanjkanje železa poslabša simptomatologijo pri RLS in je dejavnik tveganja za povečanje (glej zgoraj). železo zamenjavo, glej spodaj Anemija pomanjkanja železa (železov sulfat za ustno uprava; ferokarboksilmaltoza 500 mg ali 1,000 mg enkratno Odmerek iv).
- Glejte tudi pod „Nadaljnje zdravljenje“.
Nadaljnje opombe
- Povečanje je najpomembnejši neželeni učinek dopaminergičnega zdravljenja; zato je treba odmerek dopaminergičnega zdravila čim manj zmanjšati. Takrat se simptomi premaknejo za vsaj 2 uri in / ali se simptomi razširijo na druga področja telesa. Vzrok je dopaminergična prekomerna stimulacija.
- Opomba: Stopnja izraženosti povečanja je v povezavi z pomanjkanje železa (glej zgornjo opombo o ravni feritina).
- Postopek za povečanje:
- Lahko povečanje: obstoječa zdravila lahko povečate do največjega dovoljenega odmerka; druga možnost: odmerek razdelite na dva manjša posamezna odmerka ali uporabite pripravek s podaljšanim sproščanjem
- Hudo povečanje: prekinite zdravljenje s kratkim delovanjem dopaminergičnih zdravil; terapijo nadaljujte samo s pripravki s podaljšanim sproščanjem
RLS in nosečnost
- Pojav RLS pri nosečnicah v 15-25% primerov - prednostno v tretjem trimesečju (zadnje trimesečje nosečnost).
- Simptomatologija: predvsem motnje spanja, redko se simptomi pojavijo čez dan. Pregled presnova železa in po potrebi nadomestitev železa.
- Če je raven feritina <30 µg / l oz transferin nasičenost <20%: parenteralno železo zamenjava po 12. tednu s FCM.
- Če je potrebno, uprava L-DOPA /karbidopa (L-DOPA zaviralec dekarboksilaze).
- Opozorilo. Brez uporabe kombinacije z benzerazid, zaradi dokazanih embriotoksičnih učinkov pri nosečnost.