Sindrom opornice na golenici je pojav bolečina na sprednjem robu golenične kosti. Nelagodje se kaže predvsem po športnih aktivnostih.
Kaj je sindrom tibialne planote?
V medicini je sindrom tebialne tetive znan tudi kot sindrom tibialne planote ali sindrom opornice golenice. To se nanaša na kronično bolečina sindrom, ki se pojavi predvsem po športnih aktivnostih, kot je intenzivna jogging. Enako velja za vse športe, ki uvrščajo več stres na mišicah golenice. Proces zdravljenja, ki pogosto napreduje počasi, velja za problematičnega.
Vzroki
Sindrom opornice na golenici običajno povzroči intenziven tek treningi, dolgi pohodi in športi, kot sta skok v daljino ali skok v višino. Načeloma pa je lahko vsak šport, ki vodi do intenzivnih gibov, sprožilec sindroma opornice na goleni. Tako je tudi rolkanje eno izmed njih. Med športniki je sindrom opornice na goleni ena najpogostejših pritožb, povezanih s športom, na tretjem mestu. Izvor bolečina naj bi spomladi in jeseni spreminjal površine tal, tehnične spremembe v tempu tek znotraj intervalnega treninga in izrazito maraton usposabljanje. Podobno nenadno povečanje tek tempo ali trening Obseg je lahko odgovoren za pojav bolečine v golenici. Drug možen sprožilec je nošenje napačne obutve. Vendar so opornice za golenico najpogosteje posledica stalnih skakanja in pristanka. Športniki s povečano pronacija, katerih noga se vrti v zunanjo smer in ki uporabljajo konice. Sindrom bolečine poleg športnikov pogosto trpijo tudi plesalci in vojaki.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sindrom opornice golenice je opazen po nenadnem pojavu močne bolečine na robu golenice. Če se obremenitev zmanjša, bolečina popusti. Če se obremenitev znova poveča, prizadeti športnik takoj spet začuti bolečino. Zdravniki ločijo med dvema oblikama sindroma opornice na goleni. Obstaja sindrom medialnega in lateralnega tibialnega grebena: pri sindromu medialnega tibialnega grebena se bolečina pojavi v spodnjem delu tibialnega grebena. Bočna oblika pa se kaže v zgornjem delu goleničnega roba. Bolečina se počuti bodisi ostro bodisi dolgočasno. Čeprav se sprva kaže le med gibanjem, se lahko med napredovanjem pojavi tudi v mirovanju. Zaradi močnega pritiska na prizadeta območja je koža včasih predstavlja močno elastičnost. Bolečina je možna tudi zaradi koža napetost. Nekateri bolniki občutijo tudi senzorične motnje v času koža območjih. V nekaterih primerih močan pritisk vpliva na mišice, kar pa omejuje določene mišične gibe. Včasih nastanejo tudi nekroze na prizadetih predelih mišic. To lahko povzroči nadaljnje nelagodje, kot je npr utrujenost in visoko povišana telesna temperatura. V najslabšem primeru življenjsko nevarno sepse (kri zastrupitev).
Diagnoza in potek bolezni
Če sumi na sindrom opornice golenice, zdravnik najprej opravi podroben pogovor s pacientom. Pri tem se pozanima o stresih, na katerih se pojavljajo pritožbe, in ali so se že kazale v prejšnjih priložnostih. Pomembno vlogo ima tudi bolnikov tempo hoje in ali obstajajo predhodne trombembolične bolezni. Po anamnezi je a Zdravniški pregled se izvaja. V večini primerov lahko opazimo oteklino ob robu golenice. Če zdravnik pritisne na oteklino, je očitna izrazita bolečina. Poleg tega zdravnik uporablja metode slikanja, kot je rentgensko slikanje. V to smer, stres zlomi oz vnetje pokostnice je mogoče prepoznati. Možno je tudi nastopati slikanje z magnetno resonanco or scintigrafija. Ti postopki se uporabljajo predvsem, kadar a stres Zlom je osumljen. Diferencialne diagnoze so pomembne tudi za izključitev drugih bolezni, ki bi lahko bile odgovorne za tovrstne pritožbe. Sem spadajo sindrom kompartmenta, okluzivna bolezen perifernih arterij spodnjih okončin in motnje venskega odtoka. Potek sindroma opornice na goleni se med pacienti zelo razlikuje. Medtem ko pri nekaterih bolnikih pritožbe trajajo le nekaj ur, jih drugi trpijo več tednov. Če golenice ne prizanesemo, bolečina še naprej narašča in intenzivnost stanje traja dlje.
Zapleti
Pri tem sindromu bolniki trpijo predvsem zaradi zelo močnih bolečin. Bolečina se pojavi predvsem v golenici, tako da lahko pride tudi do omejitev gibanja in s tem v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Bolečina se praviloma pojavi med naporom. Lahko pa se pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju in lahko tudi ponoči povzroča nelagodje. Posledično mnogi bolniki trpijo tudi zaradi motenj spanja ali psiholoških motenj. Paraliza ali druge motnje občutljivosti se lahko pojavijo tudi kot posledica sindroma tibijske planote in še naprej otežujejo vsakdanje življenje prizadete osebe. Nekroza razvije in oboleli se pogosto zdijo utrujeni in utrujeni. Poleg tega lahko sindrom tibialne planote vodi do kri zastrupitve, kar v najslabšem primeru lahko vodi do smrti prizadete osebe. Prav tako lahko sindrom vodi do hudega povišana telesna temperatura. Zdravljenje tega sindroma lahko običajno opravimo s pomočjo zdravil. Zapleti se ne pojavijo. Številni bolniki pa se za obnovo gibljivosti zanašajo tudi na različne vaje. Tudi na pričakovano življenjsko dobo bolnika sindrom ne vpliva negativno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru sindroma tibialne planote je obisk zdravnika običajno vedno potreben. Pri tem ne more biti samozdravljenja, zato stanje vedno mora pregledati in zdraviti zdravnik. Le tako lahko preprečite nadaljnje zaplete in nelagodje. Če prizadeta oseba trpi zaradi zelo močnih bolečin v golenici, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolečina se lahko pojavi v obliki bolečine pri naporu ali bolečine v mirovanju in lahko zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe. Še posebej vbodne bolečine kažejo na sindrom opornice v goleni in jih mora zdravnik pregledati, če se pojavijo dlje časa. Poleg tega visoko povišana telesna temperatura ali hudo utrujenost prav tako kažejo na sindrom opornice na golenici, če simptomi vztrajajo dlje časa. Če se sindrom tibialne planote ne zdravi, lahko tudi privede do kri zastrupitev v najslabšem primeru. Sindrom opornice na golenici diagnosticira in zdravi ortopedski kirurg. V nujnih primerih ali v primeru akutna bolečina po nesreči lahko obiščete tudi bolnišnico ali pa neposredno pokličete nujnega zdravnika. Pričakovane življenjske dobe prizadete osebe ta bolezen običajno ne zmanjša.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma tibialne planote je praviloma konzervativno. Poudarek je predvsem na varčevanju z noga. Če je potrebno nadaljnje usposabljanje, mora biti omejeno na vaje, ki ne povzročajo stresa na golenici. Sem spadajo kolesarjenje oz plavanje. V primeru sindroma akutne tibialne tetive lahko bolnik nanese mazalne obloge z analgetiki. Druga možnost je jemanje bolečin tablet. Če ta zdravljenja ne vodijo k izboljšanju, a kortizon raztopino lahko injiciramo na prizadeta območja. V pomoč so tudi fizioterapevtske vaje. Če simptomi kljub konzervativnemu zdravljenju ne izginejo ukrepe, je morda priporočljiva operacija. V tem primeru kirurg deli fascijo mišice, da doseže zmanjšanje tlaka. V ta namen se namesto odprte kirurgije vse pogosteje uporabljajo minimalno invazivni endoskopski posegi. Možnosti za uspeh operacije so pozitivne. Na primer, več kot 60 odstotkov vseh bolnikov po posegu ne čuti več nelagodja. Po približno štirih tednih lahko bolniki nadaljujejo s športnimi aktivnostmi.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe za preprečevanje sindroma tibialne planote. Športnik na primer ne bi smel povečati obsega treningov, ki jih opravi v enem tednu, za več kot deset odstotkov. Na ta način daje svoje tetive in mišice dovolj časa, da se pripravijo na nove obremenitve. Pomembni so tudi ustrezni tekaški copati.
Porodna oskrba
Prizadeti posamezniki morajo pri izvajanju kakršnih koli športov nujno nositi ščitnike za golenico, kar lahko zagotovi zadostno zaščito pred zapleti v primeru nesreč in neželenih zunanjih učinkov. Če prizadeta oseba opazi bolečino ali druge zaplete, je treba takoj narediti odmor. V takem primeru mora biti prizadeta golenica dovolj prizanesena. Prizadeti posamezniki bi si na splošno morali veliko odpočiti in okrevati, da lahko hitro pride do izboljšanja. Vse izvedene dejavnosti je zato treba nujno prilagoditi bolezni. To velja tudi za poklic. Če se opravlja poklic, pri katerem je golenica zelo obremenjena, bi morali bolniki razmisliti o spremembi tega poklica. Fizioterapija je treba tudi iskati. Tam se oboleli lahko naučijo, kako se izogniti nepravilnim držam, tako da na golenico ne pride dodaten stres. Tudi čevlji prizadete osebe morajo biti prilagojeni bolezni. Velikost čevljev mora ustrezati stopalu, čevlji pa ne smejo imeti pete ali omejene pete. Bolniki bi morali razmisliti o vložitvi vložkov v čevlje. To lahko povzroči hitro lajšanje simptomov. Prizadeti posamezniki bi morali skrbeti tudi za preprečevanje enostranskega stresa na telesu, saj lahko to privede tudi do poslabšanja simptomov.
Kaj lahko storite sami
Pri izvajanju športnih dejavnosti je treba nositi ustrezno zaščito golenice. To pomaga zaščititi pred neželenimi zunanjimi vplivi, blaži morebitne nesreče in lahko zaščiti pred hudimi napori. Če se pojavijo prve motnje ali okvare, je treba vzeti obdobja počitka in telo ustrezno spočiti. Potrebno je obdobje regeneracije, da se lahko pritožbe omilijo in izboljša. Izvajanje fizičnih dejavnosti je načeloma treba prilagoditi potrebam prizadete osebe in njenega organizma. Izogniti se je treba situacijam preobremenitve. V vsakdanjem življenju lahko fizioterapevtske vaje izvajamo samostojno, tako da se ne ustvari nepravilna obremenitev ali neustrezna drža. Nošljivo obutev je treba preveriti in po potrebi optimizirati. Pete ne smejo biti previsoke in čevelj prilagoditi velikosti stopala. V nekaterih primerih se simptomi olajšajo že ob obrabi vložkov. Poleg tega je treba preveriti, na kateri površini tal se prizadeta oseba giblje večji del časa. Pretrda površina lahko na primer povzroči več fizičnih nepravilnosti med hojo. V okviru samopomoči je treba paziti, da se izognemo enostranskim fizičnim stresom. Ti lahko negativno vplivajo na skeletni sistem ali muskulaturo.
